Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ВИЧ-инфекция в России

Содержание

Источник ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекция – антропоноз, источник – ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.Вероятность передачи ВИЧ выше от человека, находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и на поздних стадиях ВИЧ-инфекцииФНМЦ ПБ СПИД
Актуальные проблемы ВИЧ-инфекции в России. Роль медицинских работников в профилактике ВИЧ-инфекции. Источник ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекция – антропоноз, источник – ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.Вероятность Устойчивость возбудителяЧувствителен ко всем известным дезинфектантамПогибает при нагревании до 560С в течение Локализация вируса в организмеТ- и В-лимфоцитыМакрофагиПромиелоцитыМегакариоцитыДендритические клетки лимфатических узловКлетки микроглииАстроцитыЭндотелий капилляров мозгаОлигодендроцитыКлетки Факторы передачи ВИЧВИЧ содержится во всех биологических жидкостяхЗначимыми для передачи вируса являются:кровь Восприимчивость к ВИЧВосприимчивость – всеобщаяФНМЦ ПБ СПИД Механизм передачи1. Естественный: Контактный Вертикальный2. Искусственный:«артифициальный» реализуемый парентеральным путемФНМЦ ПБ СПИД Естественный механизм передачиКонтактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как гомо-, так и Искусственный механизм передачиАртифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе при немедицинском Пути передачи и вероятность передачи ВИЧ-инфекции при однократном контактеФНМЦ ПБ СПИД* – Общие данные об эпидемии СПИДа в мире, 2013UNAIDS 2013 Global report Цифры в квадратных скобках определяют диапазон, в границах которого находятся фактические данные, Рост кумулятивного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России с 1987 по Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в 1995- 2013 годахПо Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987- 2012 Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в РФ на 100 000 населения на Субъекты Российской Федерации, наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией на 31.12.2012  Пораженность более 0,5% Результаты тестирования на антитела к ВИЧ населения Российской Федерации 1991-2012 гг.По данным Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ, %1. Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших беременность и количество родов, принятых у ВИЧ-инфицированных Пораженность ВИЧ-инфекцией населения  в Российской Федерации в 2012 г.По данным персонифицированного Распределение ВИЧ-инфицированных в России с 1987 по 2012 гг. по полу и годам выявления41,5%41,6%41,3%42%41,9% Распределение ВИЧ-инфицированных в России по  возрасту на момент выявления инфекции в Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в 1987- 2012 гг.56%42% Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией, имевших вторичные заболевания и диагноз СПИД в Российской Представленные данные заставляют рассматривать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции как стабильно ухудшающуюсяВозрастали пораженность Передача ВИЧ при использовании тканей, органов и биологических жидкостей доноров * При Внутрибольничная передача ВИЧ-инфекции (2) 2. Передача ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских Причины передачи ВИЧ-инфекции при переливании кровиВысокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди населения РФ Передача ВИЧ при трансплантации органов, использовании донорской спермы и грудного молока1 случай При использовании препаратов факторов свертывания кровиСлучаев инфицирования ВИЧ в России не зарегистрированоВ Передача ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях  от пациента к Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции 2005 г.Инфицированные в нозокомиальном очаге - два ребёнка Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции 2008 г. Ребенок З., 2005 г.р., ИБ+11.08.2010, код Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (1)Ребенок В., 2007 г.р., ИБ+11.03.2010, код 118Родители Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (2)При проведении генотипирования образцов от детей В., Передача от медицинского персонала к пациенту  Случаи заражения ВИЧ пациентов от Передача от пациента к медицинскому персоналу1 179 ВИЧ+ медработника выявлены по коду Регионы приславшие отчетные формы по ПКПАлтайский крайПриморский крайКалининградская областьСамарская областьВолгоградская областьПензенская областьОрловская Лечебные учреждения: Станции и подстанции скорой медицинской помощи Медсанчасти Родильные дома Противотуберкулезные Аварии среди медработников  2007-2012ФНМЦ ПБ СПИДНарсия Р.С., ФНМЦ СПИДНарсия Р.С., ФНМЦ СПИД Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа проводимых манипуляций (2007 год)ФНМЦ Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа проводимых манипуляций (2011 год+3 Общий мониторинг показал что:30% аварийных ситуаций произошли За период 2000-2008 гг. зарегистрировано 3 подтвержденных случая заражения медработника ВИЧ-инфекцией при Риск заражения ВИЧ при медицинских авариях%ФНМЦ ПБ СПИДНарсия Р.С., ФНМЦ СПИД В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются : Средний медицинский Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ: ВИЧ-статус пациента степень нарушения целостности 10.04.01Травма – прокол пальца кисти при заборе крови из вены06.200002.200121.12.2000Оперативное вмешательствоОперативное вмешательствоВИЧ-17.10.01ВИЧ+ВГС-ВГВ-Медработник МедработникАвария03.05.04Обработка через 15-20 минут, случай аварии оформленНаправлен на экспресс-тест (не выполнил, АРВТ Работник – медсестра приемного отделения, стаж 22 годаТравма – прокол пальца кисти Поскольку эффективной вакцины не существует, меры профилактики, включающие назначение антиретровирусных препаратов для Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧВ медицинском учреждении должна быть четкая и простая Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧОчень важно начать химиопрофилактику как можно раньше, желательно Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ  Доказана эффективность схемы химиопрофилактики (риск заражения Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться не Рекомендации: повышать уровень профессионализма персонала. Строго соблюдать правила техники безопасности на рабочем Администрации медицинских учреждений надлежит разработать программу, включающую следующие элементы: анализ случаев травматизма изменение “травмоопасных” профессиональных привычек и методов работы в целях повышения безопасности Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала: стараться не пользоваться опасным медицинским инструментарием, без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с иглами, Соблюдение универсальных мер предосторожности всеми сотрудниками помогает избавляться от стигм, обусловленных страхом Предотвращение передачи инфекции в ЛПУУстранения опасности контакта с инфицированными предметами за счет Спасибо за внимание
Слайды презентации

Слайд 2 Источник ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция – антропоноз, источник – ВИЧ-инфицированный человек

Источник ВИЧ-инфекцииВИЧ-инфекция – антропоноз, источник – ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях

на всех стадиях заболевания.

Вероятность передачи ВИЧ выше от человека,

находящегося в конце инкубационного периода, в периоде первичных проявлений и на поздних стадиях ВИЧ-инфекции

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 3 Устойчивость возбудителя
Чувствителен ко всем известным дезинфектантам
Погибает при нагревании

Устойчивость возбудителяЧувствителен ко всем известным дезинфектантамПогибает при нагревании до 560С в

до 560С в течение 30 минут
Для ВИЧ губительны солнечное

и искусственное УФ-излучение, все виды ионизирующего излучения
При высушивании плазмы при 250С погибает через 7 суток, при 300С погибает через 3 суток, при 550С – через 5 часов
В жидкой среде при температуре 23-270С сохранял активность 15 дней, при 36-370С – 11 дней
В замороженной крови и сыворотке сохраняется годы
В замороженной сперме сохраняется несколько месяцев

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 4 Локализация вируса в организме
Т- и В-лимфоциты
Макрофаги
Промиелоциты
Мегакариоциты
Дендритические клетки лимфатических

Локализация вируса в организмеТ- и В-лимфоцитыМакрофагиПромиелоцитыМегакариоцитыДендритические клетки лимфатических узловКлетки микроглииАстроцитыЭндотелий капилляров

узлов
Клетки микроглии
Астроциты
Эндотелий капилляров мозга
Олигодендроциты
Клетки Лангерганса
Энтерохромафинные клетки кишечника
Клетки эндотелия шейки

матки

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 5 Факторы передачи ВИЧ
ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях

Значимыми

Факторы передачи ВИЧВИЧ содержится во всех биологических жидкостяхЗначимыми для передачи вируса

для передачи вируса являются:
кровь
сперма
выделения женских половых органов
грудное молоко

в остальных экскретах организма вирус содержится в незначительных количествах

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 6 Восприимчивость к ВИЧ
Восприимчивость – всеобщая

ФНМЦ ПБ СПИД

Восприимчивость к ВИЧВосприимчивость – всеобщаяФНМЦ ПБ СПИД

Слайд 7 Механизм передачи
1. Естественный:
Контактный
Вертикальный

2. Искусственный:
«артифициальный» реализуемый парентеральным

Механизм передачи1. Естественный: Контактный Вертикальный2. Искусственный:«артифициальный» реализуемый парентеральным путемФНМЦ ПБ СПИД

путем
ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 8 Естественный механизм передачи
Контактный, реализуемый преимущественно при половых контактах

Естественный механизм передачиКонтактный, реализуемый преимущественно при половых контактах (как гомо-, так

(как гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой

или раневой поверхности с кровью;

Вертикальный (инфицирование ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, в родах и при грудном вскармливании)

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 9 Искусственный механизм передачи
Артифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в

Искусственный механизм передачиАртифициальный при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе при

том числе при немедицинском введении наркотиков (использование шприцев, игл,

другого инъекционного оборудования и материалов), нанесение татуировок, при проведении косметических, маникюрных, педикюрных процедур нестерильным инструментарием;

Артифициальный при инвазивных вмешательствах в ЛПУ (при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и тканей, использовании донорской спермы, донорского грудного молока от ВИЧ+ донора, а так же через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, изделия медицинского назначения, контаминированные ВИЧ и не подвергшиеся обработке в соответствии с требованиями нормативных документов).

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 10 Пути передачи и вероятность передачи ВИЧ-инфекции при однократном

Пути передачи и вероятность передачи ВИЧ-инфекции при однократном контактеФНМЦ ПБ СПИД*

контакте
ФНМЦ ПБ СПИД
* – Незащищенными половыми контактами являются контакты

без презерватива.

Слайд 11 Общие данные об эпидемии СПИДа в мире, 2013
UNAIDS

Общие данные об эпидемии СПИДа в мире, 2013UNAIDS 2013 Global report

2013 Global report


Слайд 12 Цифры в квадратных скобках определяют диапазон, в границах

Цифры в квадратных скобках определяют диапазон, в границах которого находятся фактические

которого находятся фактические данные, основанные на доказательной информации.
Региональная

статистика по ВИЧ и СПИДу 2013

ВСЕГО

35,3 миллиона
[32,2–38,8миллиона]

2,3 миллиона
[1,9– 2,7 миллиона]

Число новых ВИЧ-инфекций, включая взрослых и детей

Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ

Африка к югу от Сахары

Ближний Восток и Северная
Африка

Южная и Юго-Восточная Азия

Восточная Азия

Латинская Америка

Карибский бассейн

Восточная Европа и
Центральная Азия

Западная и Центральная
Европа

Северная Америка

Океания

25 миллиона
[23,5–26,6 миллиона]

3.9 миллиона
[2.,9 – 5,2 миллиона]

1,5 миллиона
[1,2–1,9 миллиона]

1,3 миллиона
[1,0–1,7 миллиона]

1,3 миллиона
[980 000– 1,9 миллиона]

1,6 миллиона
[1,4–1,8миллиона]

270 000
[160 000 – 440 000]

86 000
[57 000 – 150 000]

130 000
[89 000 – 190 000]

48 000
[15 000 – 100 000]

260 000
[200 000 – 380 000]

880 000
[650 000 – 1,2 миллиона]

250 000
[220 000 – 280 000]

860 000
[800 000 – 930 000]

51 000
[43 000 – 59 000]

32 000
[22 000 – 47 000]

81 000
[34 000 – 160 000]

12 000
[9400 – 14 000]

29 000
[25 000 – 35 000]

2100
[1500 – 2700]

1,6 миллиона
[1,4–1,9 миллиона]

Число смертей, обусловленных СПИДом, включая взрослых и детей

1,2 миллиона
[1,1–1,3 миллиона]

220 000
[150 000 – 310 000]

52 000
[35 000 – 75 000]

91 000
[66 000 – 120 000]

20 000
[16 000 – 27 000]

17 000
[12 000 – 26 000]

41 000
[25 000 – 64 000]

11 000
[9400 – 14 000]

7 600
[6 900 –8 300]

1 200
[<1000 – 1800]

0,8%
[0,7% - 0,9%]

Показатель распространенности ВИЧ среди взрослых [%]

4,7%
[4,4% – 5,0%]

0,3%
[0,2% – 0,4%]

0,4%
[0,3% – 0,5%]

0,7%
[0,6% – 0,9%]

0,5%
[0,4% – 0,8%]

0,1%
[0,1%–0,2%]

0,1%
[0,1% – 0,1%]

1,0%
[0,9% – 1,1%]

0,2%
[0,2% – 0,2%]

0,3%
[0,2% – 0,4%]

UNAIDS 2013 Global report


Слайд 13 Рост кумулятивного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан

Рост кумулятивного числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России с 1987

России с 1987 по 2013 гг.
По данным персонифицированного учета

случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

770 241

103 500


Слайд 14 Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России

Количество новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции у граждан России в 1995- 2013

в 1995- 2013 годах
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ-

инфекции среди граждан Российской Федерации

54856

62387

58286

58181

37773

70453


Слайд 15 Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Российской

Динамика показателей пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 1987-

Федерации в 1987- 2012 гг.
По данным персонифицированного учета случаев

ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации

В конце 2012 г. в возрастной группе

от 15 до 49 лет пораженность ВИЧ-

инфекцией составляла 0,81%

432,3

49,2


Слайд 16 Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в РФ на

Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в РФ на 100 000 населения

100 000 населения на 31.12.2012, исключая детей с неустановленным

диагнозом

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации


- 0
- 1-49
- 50-149
- 150-299
- 300-499
- 500-1000
- более 1000


Слайд 17 Субъекты Российской Федерации, наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией на 31.12.2012

Субъекты Российской Федерации, наиболее пораженные ВИЧ-инфекцией на 31.12.2012 Пораженность более 0,5%

Пораженность более 0,5% зарегистрирована в 18 регионах РФ,

где проживает 33% населения

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации


Слайд 18 Результаты тестирования на антитела к ВИЧ населения Российской

Результаты тестирования на антитела к ВИЧ населения Российской Федерации 1991-2012 гг.По

Федерации 1991-2012 гг.
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции

среди граждан Российской Федерации

Серо+ к ВИЧ на 100 000 обследованных

Обследовано на АТ к ВИЧ


Слайд 19 Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей

Удельный вес ВИЧ-инфицированных беременных среди беременных в общей популяции в РФ,

популяции в РФ, %
1. «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией у беременных

женщин и детей и мерах по профилактике перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции» Методическое письмо, Департамент медико-социальных проблем семьи, материнства и детства МЗ СР РФ, Широкова В.И., Садовникова В.Н., Чумакова О.В., Филиппов О.С., 2009 г.
2009 г. - Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, Отчетный период: январь 2008 года - декабрь 2009 года
Данные ЦНИИОИЗ согласно формам ФГСН №32, №13, №61.

Слайд 20 Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших беременность и количество

Количество инфицированных ВИЧ женщин, имевших беременность и количество родов, принятых у

родов, принятых у ВИЧ-инфицированных в акушерских стационарах РФ
По данным

Минздравсоцразвития РФ, форма № 61 федерального государственного статистического наблюдения и Роспотребнадзора, форма мониторинга ПНП.

Слайд 21 Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в Российской Федерации в 2012

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения в Российской Федерации в 2012 г.По данным персонифицированного

г.
По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан

Российской Федерации

2,49%

1,23%

1,85%

1,62%

1,01%

1,23%

0,61%

0,81%


Слайд 22 Распределение ВИЧ-инфицированных в России с 1987 по 2012

Распределение ВИЧ-инфицированных в России с 1987 по 2012 гг. по полу и годам выявления41,5%41,6%41,3%42%41,9%

гг. по полу и годам выявления
41,5%
41,6%
41,3%
42%
41,9%


Слайд 23 Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент

Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент выявления инфекции в

выявления инфекции в 2000-2012 гг.
На 31.12.2012 г. у

62,8% ВИЧ-инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет

По данным персонифицированного учета случаев ВИЧ- инфекции среди граждан Российской Федерации


Слайд 24 Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения

Распределение ВИЧ-позитивных в России по основным причинам заражения в 1987- 2012 гг.56%42%

в 1987- 2012 гг.
56%
42%


Слайд 25
Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией, имевших вторичные заболевания и

Динамика числа больных ВИЧ-инфекцией, имевших вторичные заболевания и диагноз СПИД в

диагноз СПИД в Российской Федерации
По данным формы федерального государственного

статистического наблюдения №61

Слайд 26 Представленные данные заставляют рассматривать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции

Представленные данные заставляют рассматривать эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции как стабильно ухудшающуюсяВозрастали

как стабильно ухудшающуюся
Возрастали пораженность населения и смертность от ВИЧ-инфекции
В

2012 г. в РФ было выявлено на 12,9% больше случаев ВИЧ инфекции чем в 2011г.
Несмотря на увеличение объемов тестирования на ВИЧ населения РФ (на 5,3% больше чем в 2011г.) доля уязвимых контингентов в общей структуре тестирования снижалась
В стране сохранялась тенденция к увеличению частоты и доли полового пути передачи ВИЧ, как при гетеросексуальных, так и гомосексуальных контактах, при отсутствии признаков стабилизации эпидемии среди наркопотребителей.
Организационные и профилактические мероприятия по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции осуществляются на недостаточном уровне и не позволяют добиться ощутимых результатов в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.

Слайд 27 Передача ВИЧ при использовании тканей, органов и биологических

Передача ВИЧ при использовании тканей, органов и биологических жидкостей доноров *

жидкостей доноров
* При переливании крови и ее компонентов
*

Передача ВИЧ при трансплантации органов, использовании донорской спермы и грудного молока
* При использовании препаратов факторов свертывания крови

Внутрибольничная передача ВИЧ-инфекции (1)

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 28 Внутрибольничная передача ВИЧ-инфекции (2)
2. Передача ВИЧ при

Внутрибольничная передача ВИЧ-инфекции (2) 2. Передача ВИЧ при парентеральных вмешательствах в

парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях

* Передача от пациента

к пациенту
В России и Румынии - нестерильный инструментарий и переливание крови, в Китае - оборудование для плазмофереза

* Передача от пациента к медицинскому персоналу
Риск профессионального заражения ВИЧ-инфекцией при травмах составляет в среднем 0,3 %

* Передача от медицинского персонала к пациенту

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 29 Причины передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови
Высокий уровень распространенности

Причины передачи ВИЧ-инфекции при переливании кровиВысокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди населения

ВИЧ-инфекции среди населения РФ
Проблемы диагностики
Переливание ВИЧ-инфицированной

крови от доноров в периоде серонегативного окна
Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медперсоналом
Переливание ВИЧ-инфицированной крови от ВИЧ+ доноров
Переливание ВИЧ-инфицированной крови от доноров, необследованных на ВИЧ
Неадекватный отбор доноров
Неадекватные показания к переливанию крови для реципиентов

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 30 Передача ВИЧ при трансплантации органов, использовании донорской спермы

Передача ВИЧ при трансплантации органов, использовании донорской спермы и грудного молока1

и грудного молока
1 случай заражения реципиента донорской почки
9.08.2000 Забор

почки у неизвестного донора
10.08.2000 Произведена пересадка почки больному с терминальным нефросклерозом
10.08.2000 кровь донора ИФА ат ВИЧ +, ВГС+
11.08.2000 (через 30 часов) АРТ
22.08.00 ПЦР РНК ВИЧ -
13.09.2000, РНК ВИЧ 7,5 х 103
20.09.2000 ПЦР РНК ВГС +
12.10.2000 ИФА –
11.11.2000 ИФА –
05.12.2000 ИФА –
11.01.2001 ИФА +
17.01.2001 ИБ сомнит.
27.02.2001 ИБ+

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 31 При использовании препаратов факторов свертывания крови
Случаев инфицирования ВИЧ

При использовании препаратов факторов свертывания кровиСлучаев инфицирования ВИЧ в России не

в России не зарегистрировано

В СССР в 80-е годы больных

гемофилией лечили преимущественно гемотрансфузиями, они вошли в группу реципиентов.

Лишь в одном случае у иностранца, получившего препарат фактора VIII свертывания производства США в 1982-83 г.г., можно было предполагать заражение посредством этого препарата.

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 32 Передача ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях

Передача ВИЧ при парентеральных вмешательствах в медицинских учреждениях от пациента к

от пациента к пациенту
Всего выявлено 291

зараженный ВИЧ в нозокомиальных очагах и 22 женщины зараженные ВИЧ от детей из очагов при грудном вскармливании

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 33 Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции 2005 г.
Инфицированные в нозокомиальном очаге

Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции 2005 г.Инфицированные в нозокомиальном очаге - два

- два ребёнка :
1. Ребенок Х., 2005 г.р., ИБ

(+) от 07.12.2009, код 113:Острая правосторонняя в/долевая пневмония. Междолевой плеврит.
Родители ВИЧ-
2. Ребенок К., 2005 г.р., ИБ (+) от 21.02.2007, код 113 при обращении в Центр СПИД.
Родители ВИЧ-
Предполагаемый источник инфекции:
3. Ребенок А., 2005 г.р., ИБ (+) от 07.12.2009, код 120, Мать ВИЧ+ 22.05.2007 , отец ИБ+ от 14.06.2005.
ЛПУ
ДКБ на стационарном лечении : ребенок 1 с 29.09. по 15.10.2005 г.
ребенок 2 с 04.10. по 20.10.2005 г.
ребенок 3 с 29.09. по 10.10.2005 г.
Обследовано 193 ( вместе с медперсоналом) контактных с отрицательным результатом, очаг имеет локальный характер.
Совпадение внутривенных инфузий растворов по датам, однако, вводимые растворы разной концентрации и различаются по ингредиентному составу. Версия повторного использования систем для инфузий маловероятна.
Отбор на клинический анализ образцов крови проводился 29.09. и 04.10.2005 года детям 1,2,3.
Более вероятна версия повторного использования копья при отборе образцов крови сотрудниками лаборатории в условиях перегруза в ДКБ.

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 34 Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции 2008 г.
Ребенок З., 2005 г.р.,

Очаг внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции 2008 г. Ребенок З., 2005 г.р., ИБ+11.08.2010,

ИБ+11.08.2010, код 113
Родители ВИЧ-
ЛПУ
Роддом, 2005 г.
стационарное лечение с 16.01.

по 25.01.2008 года с диагнозом : Острая кишечная инфекция неясной этиологии, средне - тяжёлая форма.
ЛПУ с 11.06.по 20.06.2010 - Острый периодонтит
По подозрению на внутрибольничное заражение ребёнка в трёх ЛПУ обследовано 243 контактных с отрицательным результатом
Проверка персональных данных контактных с базовой картотекой позволила установить, что в кишечном отделении с 15.01. по 24.01.2008 года находился ребенок М., 11.10.2007 г.р., который выявлен с положительным ИБ 07.12.2009 года, зараженный от ВИЧ+ матери, ИБ (+) от 08.11.2007 года.
Анализ парентерального анамнеза по медицинским картам стационарных больных З. (палата № 5) и М.(палата № 3) свидетельствует о хронологических параллелях парентеральных вмешательств, таких как, внутривенные вливания капельно и внутримышечные инъекции с 16.01.08 по 24.01.08.
Использовался для капельных вливаний постоянный периферический вазофикс.

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 35 Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (1)
Ребенок В., 2007

Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (1)Ребенок В., 2007 г.р., ИБ+11.03.2010, код

г.р., ИБ+11.03.2010, код 118
Родители ВИЧ-
ЛПУ
Роддом, август 2007 г.
(1) стационарное

лечение с 17.09.2007 по 27.09.2007 года в инфекционное отделение
(2) стационарное лечение с 07.03.2008 по 24.03.2008 года в инфекционное отделение
(3) стационарное лечение с 11.04.2008 по 24.04.2008 года в инфекционное отделение
(4) 19.06.2009 и 16.08.2009 отделение неотложной стоматологической помощи и челюстно-лицевой хирургии, ПХО раны волосистой части головы и лобной области
(5) стационарное лечение с 18.04.2010 по 23.04.2010 года в инфекционное отделение
Проверка персональных данных первичного списка контактных (88 человек) с базой данных ФНМЦ СПИД позволила установить, что в период 1 госпитализации находился ребенок П., 29.12.2004 г.р., который выявлен с положительным ИБ 24.01.2005 года, зараженный от ВИЧ+ матери; в период 5 госпитализации находился ребенок Р., 18.03.2005 г.р., выявлен с положительным ИБ 04.04.2005 года, зараженный от ВИЧ+ матери.
Проверка персональных данных контактных (1700 детей и 183 медработника) по детям В., П. и Р. с базой данных ФНМЦ СПИД позволила установить, что одновременно с ними в ЛПУ пребывали с ребенком П. – 2 ВИЧ+ детей и 13 детей с неустановленным ВИЧ-статусом, рожденных от ВИЧ+ матерей; с ребенком Р. - 2 ВИЧ+ детей и 13 детей с неустановленным ВИЧ-статусом, рожденных от ВИЧ+ матерей.

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 36 Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (2)
При проведении генотипирования

Очаг внутрибольничной передачи 2007-2010 гг. (2)При проведении генотипирования образцов от детей

образцов от детей В., П., Р. было получено, что

образцы генетически достаточно далеки друг от друга, следовательно дети П. и Р. Не являлись источником для ребенка В.

По запросу ФНМЦ СПИД было доставлено еще 5 образцов от контактных для проведения генотипирования. В результате для 2-х образцов провести анализ не удалось вследствие низкой вирусной нагрузки, а 1 из трех оставшихся и образец от ребенка В. четко группировались на филогенетических деревьях, построенных по всем генам, что свидетельствовало о высокой генетической близости данных образцов, и в свою очередь, о наличии эпидемиологической связи между ними.
Было установлено, что выявленный ребенок К. являлся ВИЧ+ ребенком, рожденным от ВИЧ+ матери. Не фигурировал как контактный с ребенком В., поскольку во время пребывания в стационаре размещался не в палате, а в «кабинете УЗИ», поэтому о времени пребывания в данном ЛПУ удалось установить по записи в истории болезни.

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 38 Передача от медицинского персонала к пациенту
Случаи

Передача от медицинского персонала к пациенту Случаи заражения ВИЧ пациентов от

заражения ВИЧ пациентов от медицинского персонала в РФ не

зарегистрированы

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 39 Передача от пациента к медицинскому персоналу
1 179 ВИЧ+

Передача от пациента к медицинскому персоналу1 179 ВИЧ+ медработника выявлены по

медработника выявлены по коду 115 за весь период наблюдения,

причина заражения – сексуальные контакты, употребление наркотиков нестерильным инструментарием

3 cлучая заражения ВИЧ при исполнении профессиональных обязанностей

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 40 Регионы приславшие отчетные формы по ПКП
Алтайский край
Приморский край
Калининградская

Регионы приславшие отчетные формы по ПКПАлтайский крайПриморский крайКалининградская областьСамарская областьВолгоградская областьПензенская

область
Самарская область
Волгоградская область
Пензенская область
Орловская область
Пермский край
Липецкая область
Краснодарский край
Московская область
ФНМЦ

ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 41 Лечебные учреждения:

Станции и подстанции скорой
медицинской помощи

Лечебные учреждения: Станции и подстанции скорой медицинской помощи Медсанчасти Родильные дома

Медсанчасти
Родильные дома
Противотуберкулезные диспансеры
Городские, районные, областные

инфекционные больницы
Стоматологические клиники
Кожновенерологические диспансеры
Наркодиспансеры
Центры СПИД

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 42 Аварии среди медработников 2007-2012
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ

Аварии среди медработников 2007-2012ФНМЦ ПБ СПИДНарсия Р.С., ФНМЦ СПИДНарсия Р.С., ФНМЦ СПИД

СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 43 Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа

Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа проводимых манипуляций (2007

проводимых манипуляций (2007 год)
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 44 Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа

Количественное распределение аварийный ситуаций в зависимости от типа проводимых манипуляций (2011

проводимых манипуляций (2011 год+3 мес. 2012 года)
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия

Р.С., ФНМЦ СПИД

Слайд 45

Общий мониторинг

Общий мониторинг показал что:30% аварийных ситуаций произошли при

показал что:

30% аварийных ситуаций произошли при проведении хирургических операций,

30%

при проведении в/в инъекций

18% произошли при уборке рабочего инструментария

8% при заборе крови из вены


ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 46 За период 2000-2008 гг. зарегистрировано 3 подтвержденных случая

За период 2000-2008 гг. зарегистрировано 3 подтвержденных случая заражения медработника ВИЧ-инфекцией

заражения медработника ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей
Мониторинг отчетности по

постконтактной профилактике заражения ВИЧ по годам

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 47 Риск заражения ВИЧ при медицинских авариях
%
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия

Риск заражения ВИЧ при медицинских авариях%ФНМЦ ПБ СПИДНарсия Р.С., ФНМЦ СПИД

Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 48 В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ

В России наиболее часто профессиональному риску заражения ВИЧ подвергаются : Средний

подвергаются :


Средний медицинский персонал – процедурные медицинские сестры,

работающие в стационарах и отделениях, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным людям

Оперирующие хирурги и операционные сестры

Акушеры-гинекологи

Патологоанатомы

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 49 Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ:

ВИЧ-статус

Факторы, от которых зависит риск заражения ВИЧ: ВИЧ-статус пациента степень нарушения

пациента

степень нарушения целостности тканей

степень контаминации ВИЧ инструментария



стадия заболевания пациента

получает ли пациент ВААРТ

наличие у пациента резистентных штаммов ВИЧ

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 50 10.04.01
Травма – прокол
пальца кисти
при заборе
крови

10.04.01Травма – прокол пальца кисти при заборе крови из вены06.200002.200121.12.2000Оперативное вмешательствоОперативное

из вены
06.2000
02.2001
21.12.2000
Оперативное
вмешательство
Оперативное
вмешательство
ВИЧ-
17.10.01
ВИЧ+
ВГС-
ВГВ-
Медработник – медсестра процедурного кабинета (г.

Оренбург 2001)

Пациент – ПИН с 99 г.

12.2000

ВИЧ-

30.11.01

ВИЧ+

06.2000

ВГС+
ВГВ+

Не обследованы на ВИЧ

Биохимическое
исследование

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 51 Медработник
Авария
03.05.04
Обработка через 15-20 минут, случай аварии оформлен
Направлен на

МедработникАвария03.05.04Обработка через 15-20 минут, случай аварии оформленНаправлен на экспресс-тест (не выполнил,

экспресс-тест (не выполнил, АРВТ не получал)
С 11.05.04 по 25.05.04

отпуск, после которого от 25.05.04 ИФА ВИЧ - отрицательный

01.11.05 – плановое обследование – ИФА ВИЧ положительный

Пациент

03.05.04 отправлена кровь на ИФА ВИЧ

Было установлено, что пациент состоит на учете по ВИЧ с 2002 года

положительный ответ от 20.05.04

Профессиональное заражение

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 52 Работник – медсестра приемного отделения, стаж 22 года
Травма

Работник – медсестра приемного отделения, стаж 22 годаТравма – прокол пальца

– прокол пальца кисти при в/в введении контраста
02.06.2008
09.09.2008
17.09.2008
21.05.2003
15.11.2004
09.06.2008
29.06.2008
05.06.2008
ИФА-
ВГВ-
ВГС-
ИФА+
ВГВ-
ВГС-
ИФА+
ИБ+
ВГВ-
ВГС-
ПЦР ВИЧ

152000 копий/мл

М/С

ИБ+

ХПГ «В+С»

ПЦР ВИЧ
7,65*106 копий/мл

Летальный исход

Менингоэнцефалит неясной этиологии

ФНМЦ ПБ СПИД


Слайд 53 Поскольку эффективной вакцины не существует, меры профилактики, включающие

Поскольку эффективной вакцины не существует, меры профилактики, включающие назначение антиретровирусных препаратов

назначение антиретровирусных препаратов для предотвращения развития инфекции, остаются главным

способом защиты здоровья персонала.



Профилактическая терапия назначается как можно раньше, но не позднее 48, максимум 72 часов

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 54 Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
В медицинском учреждении должна

Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧВ медицинском учреждении должна быть четкая и

быть четкая и простая инструкция когда и как проводить

химиопрофилактику.

Сначала – начало химиопрофилактики затем проведение подробного изучение риска заражения и причин аварии, подготовка отчетов.

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 55 Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
Очень важно начать химиопрофилактику

Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧОчень важно начать химиопрофилактику как можно раньше,

как можно раньше, желательно в первые два часа после

возможного заражения. Если ее невозможно начать сразу по схеме ВААРТ, как можно раньше необходимо начать прием препаратов, имеющихся в наличии.
После 72 часов начало химиопрофилактики или расширение ее схемы бессмысленно.

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 56 Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ
Доказана эффективность

Принципы химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ Доказана эффективность схемы химиопрофилактики (риск заражения

схемы химиопрофилактики (риск заражения снижается на 79%): Азидотимидин -

перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель.
В настоящее время рекомендуется применять схемы ВААРТ для химиопрофилактики парентеральной передачи ВИЧ.

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 57 Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником

Медицинский работник после эпизода аварийного контакта с источником заражения должен наблюдаться

заражения должен наблюдаться не менее 12 месяцев
ФНМЦ ПБ СПИД
Нарсия

Р.С., ФНМЦ СПИД

Слайд 58 Рекомендации:

повышать уровень профессионализма персонала. Строго соблюдать правила

Рекомендации: повышать уровень профессионализма персонала. Строго соблюдать правила техники безопасности на

техники безопасности на рабочем месте

сообщать о всех

случаях возможного профессионального заражения ВИЧ руководителю организации

своевременно обеспечивать ЛПУ противовирусными препаратами для предотвращения заражения ВИЧ

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 59 Администрации медицинских учреждений надлежит разработать программу, включающую следующие

Администрации медицинских учреждений надлежит разработать программу, включающую следующие элементы: анализ случаев

элементы:

анализ случаев травматизма при работе с иглами и

другими острыми инструментами, выявление рисков и сложившихся тенденций

ознакомление с источниками информации, о факторах риска травматизма при работе с травмоопасными инструментами, инфекционными субстратами с примерами успешной борьбы с этими рисками

определение первоочередных задач и характера профилактических мероприятий

обучение медперсонала безопасному обращению с травмоопасными инструментами и инфекционными субстратами, включая их утилизацию и обезвреживание

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 60 изменение “травмоопасных” профессиональных привычек и методов работы

изменение “травмоопасных” профессиональных привычек и методов работы в целях повышения

в целях повышения безопасности труда

пропаганда правил техники безопасности

на рабочих местах

введение правил, регламентирующих своевременный учет и наблюдение за всеми случаями травматизма при работе с иглами, другими острыми инструментами и инфицированными субстратами

анализ эффективности профилактических мероприятий с учетом отзывов сотрудников

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 61 Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала:

стараться не

Меры предосторожности, рекомендуемые для медицинского персонала: стараться не пользоваться опасным медицинским

пользоваться опасным медицинским инструментарием, если можно найти безопасную и

достаточно эффективную замену ему

оказывать содействие администрации в вопросах выбора и оценки устройств с защитными приспособлениями

не надевать колпачки на использованные иглы

своевременно выбрасывать использованные иглы в специальный мусоросборочный контейнер

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 62 без промедления сообщать обо всех случаях травматизма

без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с

при работе с иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами.

Это поможет вовремя получить необходимую медицинскую помощь

сообщать администрации о всех замеченных факторах, повышающих риск травматизма на рабочем месте

посещать занятия по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки от гепатита В

перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе, касающиеся их обезвреживания

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 63 Соблюдение универсальных мер предосторожности всеми сотрудниками помогает избавляться

Соблюдение универсальных мер предосторожности всеми сотрудниками помогает избавляться от стигм, обусловленных

от стигм, обусловленных страхом перед инфекцией.

Примерами стигм и дискриминации

на рабочем месте является отказ работать рядом с ВИЧ – инфицированным из страха заразиться. Пациенты, столкнувшись с предвзято настроенными медицинскими работниками, иногда получают неполноценную помощь

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


Слайд 64 Предотвращение передачи инфекции в ЛПУ
Устранения опасности контакта с

Предотвращение передачи инфекции в ЛПУУстранения опасности контакта с инфицированными предметами за

инфицированными предметами за счет использования средств защиты, например, очков,

перчаток, масок и защитной одежды.

Безопасная организация труда

Непрерывное обучение персонала методам профилактики инфекции.

ФНМЦ ПБ СПИД

Нарсия Р.С., ФНМЦ СПИД


  • Имя файла: vich-infektsiya-v-rossii.pptx
  • Количество просмотров: 158
  • Количество скачиваний: 0