Слайд 2
Классификация гнойных заболеваний кожи:
I. Заболевания собственно кожи:
• рожистое
воспаление;
• эризипелоид; околораневые пиодермии.
II. Заболевания придатков кожи:
• фолликулит; фурункул;
•
карбункул; гидраденит.
III. Заболевания подкожной клетчатки:
• абсцесс;
• флегмона (целлюлит).
IV. Поверхностный некротизирующий фасциит.
Слайд 3
Локализация гнойных процессов в коже и клетчатке
1.карбункул; 2.гидраденит;
3.фурункул; 4. рожистое воспаление; 5.флегмона
подкожной клетчатки.
Слайд 4
Рожа
– инфекционное заболевание, проявляющееся острым воспалением собственно кожи.
Возбудитель: стрептококк
Виды:
первичная (при попадании инфекции в организм через
дефекты кожных покровов)
вторичная (при осложнении местного гнойного процесса – фурункул, карбункул, флегмоны и т.д.).
По форме:
эритематозная
буллезная
Некротическая
Слайд 5
Симптомы
Общие:
Слабость, недомогание, головная боль, озноб, быстро повышается
температура тела и держится на высоких цифрах.
Местные
жгучая
боль,
ощущение жара в пораженной области,
появление яркой красноты с четкими границами в виде «языков пламени», которые как бы зазубрены.
Слайд 7
Лечение рожистого воспаления:
Полусинтетические пенициллины:
ампициллин по 0,5 г
6 раз в сутки внутримышечно,
оксациллин по 0,5 г
6 раз в сутки перорально,
бензилпенициллин по 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки ннутримышечно.
Антибиотики хорошо применять в сочетании с сульфаниламидными препаратами, например сульфапиридазином по 1 г 1 раз в сутки.
Местно
облучение субэритемными дозами ультрафиолетовых лучей, смазывание раствором йода.
Слайд 8
Эризипелоид
синонимы: рожа свиней, ползучая эритема,эризипелоид Розенбаха, мышиная септицемия, краснуха натуралистов, эритема Брейкера) — острая
инфекционная бактериальная болезнь, передающаяся через инфицированные животноводческие продукты, характеризующаяся
преимущественно
Слайд 9
Классификация
Кожная форма
Кожно-суставная форма
Генерализованная форма
Ангинозная форма
Слайд 10
Эпидемиология
Возбудителем болезни является граммположительная неподвижная палочка Erysipelotrix rhusiopathiae
Резервуаром и
источником инфекции служат различные виды рыб, дикие и домашние животные,
особенно свиньи.
Заражение происходит через поврежденную кожу при работе с инфицированным мясом.
Слайд 11
Клиника
Кожная форма
эритема красно-фиолетового цвета,
зуд
чувством жжения и
боль.
Размеры эритем увеличиваются по периферии.
Края эритемы приподняты,
окраска центра несколько бледнее. Лихорадка и синдром общей интоксикации развиваются редко. Болезнь продолжается 1-2 недели. На месте эритемы может появиться шелушение.
Диагноз подтверждается выделением возбудителя из биопсированной кожи.
Слайд 13
Фурункул.
- острое гнойное воспаление волосяного фолликула с вовлечением
окружаюших тканей (сальной железы, жировой клетчатки)
Слайд 15
Лечение:
Консервативное (В начальной стадии иногда удается оборвать острый
воспалительный процесс смазыванием кожи 5% спиртовым раствором йода, локальным
ультрафиолетовым облучением в эритемных дозах, применением УВЧ-терапии).
Оперативное
Слайд 16
Карбункул.
Острое гнойное воспаление нескольких рядом расположённых волосяных фолликулов
с преобладанием некроза и вовлечением в гнойный процесс окружающей
клетчатки
Слайд 18
Гидраденит
– гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены
в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).
Слайд 20
Флегмона
— острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое в
отличие от абсцесса не имеет тенденции к отграничению
Абсцесс (гнойник)
– ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.
Слайд 23
Виды инфекций
Для пиогенной инфекции бактерий Pseudomonas характерен
сине-зеленый гной со сладковатым запахом.
Слайд 24
Пиогенная инфекция
Возбудителями пиогенных, т. е. гнойных инфекций
являются прежде всего так называемые «банальные гноеродные микроорганизмы», такие
как грамположительные стафилококки и стрептококки, а также грамотрицательные Pseudomonas и Escherichia coli. Уже по характеру и запаху экссудата опытный клиницист может определить преобладающий тип возбудителя. Тем не менее не следует пренебрегать взятием мазка с антибиограммой, которая служит основой для выбора адекватного антибиотика для лечения.
• Стафилококки: сливочно-желтый гной без запаха.
• Стрептококки: жидкий, желто-серый гной.
• Pseudomonas: сине-зеленый гной со сладковатым запахом.
• Escherichia coii: коричневатый гной с фекальным запахом.
Слайд 25
Гнилостная инфекция
Газовая гангрена с уже черными некрозами
мягких тканей. Типичным симптомом является крепитация при пальпации
Слайд 26
Газовая гангрена
возбудители газовой гангреныявляются облигатными анаэробами
-
Clostridium perfringens,
- Clostridium novyi
- Clostridium septicum
Слайд 27
Лечение и профилактика
«Лампасные» разрезы кожи, мышц, оболочек с
иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков.
Налаживание оттока гнояНалаживание оттока гноя из
раны с промыванием раствором перекиси водородаНалаживание оттока гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков;
рану оставляют открытой.
Абсолютный покой конечности.
ПенициллинПенициллин до 20—40 млн ЕД в сутки (2—3 раза в день внутривенно) в течение 10—14 дней, тетрациклин.
Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены.
При быстром нарастании интоксикации При быстром нарастании интоксикации — гильотинная ампутация конечности.
Эффективно воздействие кислорода под давлением, однако не исключено хирургическое удаление очага инфекции из раны, показаниями к которому являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с микроскопически доказанным наличием клостридий в ране.
Профилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.