_______________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас организовать для моего
ребенка индивидуальное обучение на дому по специальной (коррекционной) программе VII вида ___ класс в период с "___" ___ 20__ г. по "__" ____ 20__ г.
Основание – медицинская справка, выданная ___________________ "___" ________ 20__ г.
(наименование медицинского учреждения)
С нормативными документами по организации обучения на дому, индивидуальным учебным планом, расписанием уроков ознакомлен(а), претензий по организации процесса обучения и содержанию образовательных программ не имею.
"___" ________ 20__ г. _______________/__________________________
(подпись) (Ф.И.О
Балабанюк В.А. МБОУ "Томаровская СОШ №1"