Слайд 2
АВТОРЫ:
Зверева Наталья Владимировна
Рощина Ирина Федоровна
Научный центр психического
здоровья РАМН
Московский городской психолого-педагогический университет
Московский психолого-социальный институт
Слайд 3
Клиническая психология семьи
Клиническая психология семьи выделяется как один
из новых разделов клинической психологии (И.М.Никольская, 2005 и др.).
Изучается семейный фактор и его роль в возникновении, протекании и преодолении психических болезней.
Подход к клинической психологии семьи традиционно связан с практикой семейной психотерапии и семейного консультирования (И.М.Никольская, Э.Г.Эйдемиллер, И.В.Добряков, А.Я.Варга и др.)
Слайд 4
Проблемы клинической психологии семьи
Происхождение болезни
Роль семьи в
возникновении психических расстройств у членов семьи в разном возрасте;
Значение семейного фактора в протекании психических расстройств:
усиление симптоматики болезни
смягчение болезненных проявлений
формирование длительной ремиссии
Слайд 5
Проблемы клинической психологии семьи
Семья и больной
Проблема принятия болезни
(медицинского диагноза) членами семьи
Функционирование семьи в связи с болезнью
одного или нескольких ее членов
Динамика структуры семьи на фоне болезни одного (нескольких) ее членов
Слайд 6
Проблемы клинической психологии семьи
Семья и лечение
роль семьи в
процессе лечения длительно протекающего психического заболевания у одного или
нескольких членов семьи
роль семьи в выборе форм лечения и социальной поддержки больного:
амбулаторное
стационарное
в условиях интернатов с опорой на государственное социальное или платное обеспечение
Слайд 7
Проблемы клинической психологии семьи
Семья и адаптация больного
семья
как среда адаптации пациентов с различными вариантами нарушенного развития:
в детском возрасте
в юности
в зрелости
в позднем возрасте
Слайд 8
Проблемы клинической психологии семьи
особенности представлений о семье
у душевнобольных:
влияние болезни на формирование представлений о семье
у психически больного
отношении к родительской семье и ее членам у больных
решение вопроса о создании больными собственной семьи
Слайд 9
Проблемы клинической психологии семьи
варианты психологической поддержки семьи,
в которой проживает больной с нервно-психической и соматической патологией:
работа
клинических психологов по семейному консультированию в психологических центрах
работа клинических психологов в медицинских учреждениях
работа клинических психологов в сообществах родственников больных с психическими заболеваниями
Слайд 10
Клинические примеры:
постановка медицинского диагноза
Слайд 11
Клинические примеры:
постановка медицинского диагноза
Шизофрения у 10-летнего ребенка:
меняет линию
семейного развития
Вызывает вопросы об организации обучения и лечения
Порождает
тревогу за его будущее без родителей
Влечет за собой изменение собственных жизненных планов других членов семьи
Вызывает страх стигматизации
Слайд 12
Клинические примеры:
динамика семьи
семья часто распадается (уходит отец)после постановки
диагноза ребенку, что увеличивает психологические и материальные сложности для
оставшихся с ребенком членов семьи (матери, бабушки, здоровых сибсов)
когда мотивационно-адаптационные возможности здорового супруга исчерпываются возможен распад семьи после длительного периода совместного проживания супругов, один из которых психически болен
Слайд 13
Клинические примеры: лечение
выбор форм лечения пациентов связан с
этно- и социокультурными параметрами семьи
психическая болезнь рассматривается членами семьи
как проявление «бесовства» - вместо лечения – изгнание бесов
приверженность к «натуральным» препаратам (траволечение вместо адекватной фармакотерапии)
Слайд 14
Клинические примеры: лечение
отказ родственников от применения современных антипсихотических
средств (нейролептиков) из-за опасений их побочного действия:
на репродуктивную функцию
на когнитивную сферу
на психическую активность
Слайд 15
Клинические примеры:стигматизация
Страх социальных последствий стигматизации и самостигматизации (И.И.Михайлова,
2005).
боязнь негативного отношения общества к их больным
родственникам (или детям) и к ним самим
появление у здоровых детей, чьи родители страдают психическим расстройством, страхов перед неотвратимостью собственной болезни или негативного отношения социального окружения
Слайд 16
Клинические примеры:воспитание и болезнь
Родительское отношение и стиль воспитания
– один из важнейших этиологических факторов различных вариантов нарушенного
психического развития в детском возрасте:
невротические
аутистические
личностные расстройства и другие виды патологии
Слайд 17
Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия
Аутоагрессия:
открыто перестает нормально питаться «назло родителям»
Девочки перестают ценить
собственное тело, что способны морить его голодом или наоборот, отправлять в свой желудок гораздо большее количество пищи, чем то, с которым он может справиться
Слайд 18
Клинические примеры: семейные конфликты и болезнь нервная анорексия
Роль
матери в возникновении данной патологии:
близость позиций матери и
ребенка по отношению к пище, диетам, стандартам внешности и т.п.
некоторые матери выступают как «провокаторы» формирования сверхценных идей отказа от еды, дисморфофобических и дисморфоманических нарушений
Слайд 19
Клинические примеры: нервная анорексия
Особенности родительского отношения в семьях
с больными нервной анорексией:
Тенденция к контролю над поведением
и жизнью ребенка
Семьи больных нервной анорексией принадлежат к «негармоничным семьям»
Материнское отношение в группе риска отличается наличием симбиотической связи с ребенком, высоким уровнем социальных ожиданий.
Матери больных нервной анорексией обладают относительно высокой самооценкой в сочетании с высоким уровнем притязаний.
Матери больных нервной анорексией и лиц из группы риска не обладают высоким уровнем эмпатии.
Слайд 20
Клинические примеры: роль генетики
существует наследственная предрасположенность и
даже генетическая обусловленность ряда психических расстройств
конфликты между супругами
при выяснении генетической «вины» одной из семейных ветвей
Слайд 21
Клинические примеры: адаптация
Роль семьи в адаптации ребенка с
тяжелой психической патологией чрезвычайно велика
Правильное поведение родителей существенно смягчает
проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения
Слайд 22
Клинические примеры: адаптация
Роль семьи в адаптации ребенка с
тяжелой психической патологией чрезвычайно велика
Правильное поведение родителей существенно смягчает
проявления болезни у ребенка, независимо от психогенного (психодинамического) или генетического ее происхождения
Слайд 23
Клинические примеры: адаптация
Существенным для адаптации больного шизофренией
ребенка (молодого человека) является соотношение родительских оценок и ожиданий
(по Л.М.Вильдавской):
Наиболее благоприятна для социальной адаптации ситуация заниженных родительских оценок в сочетании с высокими ожиданиями, находящимися в зоне потенциального развития личности больного
Слайд 24
Семья и суицид
Причины дисгармонии в семье ребенка- суицидента:
отсутствие
партнерства между родителями (один из них доминирует, другой –
подчиняется)
Деструктивная семья (нет взаимопонимания между членами семьи, существует излишняя автономия членов семьи, нет эмоциональной привязанности и солидарности между членами семьи в решении жизненных проблем)
Распадающаяся семья (конфликтная, с высоким риском развода)
Ригидная псевдосоциальная семья (доминирование одного члена семьи с чрезмерной зависимостью других, жесткая регламентация семейной жизни, нет двухсторонней эмоциональной теплоты, ведет к автономизации духовного мира членов семьи от вторжения властного лидера)
Слайд 25
Взгляд на семью больного «изнутри»
выявление особенностей взгляда на
семью у больных с различной психической патологией в разном
возрасте,
влияние этих представлений на возможность создания собственной семьи.
жизнь больного в семье создает гораздо лучшие условия для адаптации, улучшает качество жизни больного, чем его одинокое проживание.
Слайд 26
Взгляд на семью больного «изнутри»
Параметры исследования проблемы:
специфика
нозологии и лечения,
возраст больного,
наличие собственного семейного окружения,
этно-культурные факторы
социальные факторы.
Слайд 27
работа психолога с семьей больного
Формы психологической, психотерапевтической и
психокоррекционной работы с семьями, имеющими психически больных:
краткосрочная интенсивная
помощь на этапе принятия болезни родственника
поддерживающая семейная психотерапия, индивидуальная психотерапия по отношению к членам семьи и самому пациенту
тренинг общения с больным
тренинг социальных навыков с больным
различные виды когнитивного тренинга и др.