Презентация на тему Спеціальні проблеми психологічного консультування. Консультування тривожних клієнтів

місць як в нормальній психодинаміці, так і в психопатології,

тобто у виникненні різних симптомів.
Тривожність попереджає про небезпеку, загрозу і в цьому сенсі має не меншу цінність, ніж біль.
S. Freud визначає тривожність як сигнал з боку Ego, що застерігає індивіда про внутрішній конфлікт.
Зазвичай конфлікт відбувається між неприйнятними імпульсами несвідомого і психічними силами, спрямованими на пригнічення цих імпульсів.
Тривожність — сигнал не лише попереджувальний, але і захищаючий від конфліктів, тому що задіює механізми психологічного захисту.

(Freud навіть не розрізняє ці стани, вживаючи єдине поняття

"Angst"), адже в обох випадках проявляється реакція на небезпеку.
Тривожність є інтрапсихичною, тобто вона обумовлена внутрішньо і пов'язується із зовнішніми об'єктами лише в тій мірі, в якій вони стимулюють внутрішні конфлікти.
Зазвичай, тривожність на відміну від страху є реакцією на уявну, невідому загрозу.
У основі тривожності завжди лежать внутрішні конфлікти особистості.
Для тривожності також є характерною пролонгованість, тобто їй властиве розтягування в часі, постійна повторюваність або властивість ставати безперервною.

є реактивним станом.
Вона викликає фізіологічні зміни, що готують

організм до боротьби — відступу або опору.
При тривожності збуджується серцево-судинна система (частішає ритм серця, підвищується кров'яний тиск), а діяльність травного тракту пригноблюється (зменшується активність секреції і перистальтика).
Кров з травного тракту "пересилається" в м'язову систему, тобто організм готується до активної діяльності

є реактивним станом.
Вона викликає фізіологічні зміни, що готують

організм до боротьби — відступу або опору.
При тривожності збуджується серцево-судинна система (частішає ритм серця, підвищується кров'яний тиск), а діяльність травного тракту пригноблюється (зменшується активність секреції і перистальтика).
Кров з травного тракту "пересилається" в м'язову систему, тобто організм готується до активної діяльності

Нейроендокринному (продукція адреналіну — епінефрин).
Психічному (невизначені побоювання).
Соматичному або моторно-вісцелярному

(фізіологічні реакції різних систем організму на збільшення продукції епінефрину) :

дерматологічні реакції (шкірні роздратування);
реакція серцево-судинної системи (тахікардія, збільшення систолічного тиску);
реакція травного тракту (пригнічення діяльності слинових залоз — сухість у роті, неприємний присмак, анорексія, понос, закріпи і тому подібне);
реакції дихальної системи (прискорене дихання, задишка, гіпервентиляція);
генітально-уринальні реакції (прискорене сечовипускання, порушення менструації, біль в області тазу, фригідність, імпотенція);
вазомоторні реакції (потовиділення, почервоніння);
реакції скелетно-м'язової системи (головні болі, болі в потилиці, артральгии).

тривожності пояснює, чому тривала тривожність викликає психосоматичні розлади, а

сам стан тривожності нерідко "маскується" скаргами соматичного характеру.
Такі клієнти, як правило, спочатку потрапляють не до психолога або психотерапевта, а до лікаря загальної практики.

клієнтами, для яких тривожність представляє тяжкий, такий, що не

проходить стан, що нерідко супроводжується неприємними фізичними відчуттями.
Психологічно такий клієнт відчуває, що з ним відбувається щось недобре, проте не може конкретизувати своє погіршення здоров'я і не знає, коли і де з ним знову станеться подібна безіменна трагедія.
Людина, що постійно переживає тривожність, живе як би під темним небом і не здатний здолати напругу ні зусиллями власної волі, ні за допомогою близьких.
У такому стані, зазвичай, і потрапляють до консультанта.
Іноді цей стан проходить само собою, проте часто загострюється і стає усе більш важко переносимим.
Невизначена тривожність особливо пригноблює при несприятливих життєвих обставинах. Коли існує постійна загроза соціальному становищу, фінансовому благополуччю і тому подібне, усе навкруги представляється потенційно загрозливим.
Соціальне оточення, життєві умови не стільки безпосередньо породжують внутрішні конфлікти, скільки часом створюють сприятливий грунт для їх прояву в повну силу.

звернувся із-за постійної тривожності, стомлива, оскільки клієнтові іноді важко

пояснити, які проблеми приховані за цим переживанням, що виснажує. Консультант повинен уміти розгледіти різні "обличчя" тривожності, оскільки тривожність часто проявляється не безпосередньо, а "перевтілюється". Bird (1973) виділив безліч таких "втілень".
Одне з найбільш частих "маскувань" тривожності — перейменування. "Я роздратований; я в напрузі; у мене слабкість; я боюся; мені сумно; я постійно прокидаюся ночами; я не почуваю себе самим собою" — клієнти використовують десятки слів і виразів для позначення стану тривожності.

симптомами.
Іноді соматичні скарги є просто способом заявити про свою

тривожність.
Наприклад, коли клієнт скаржиться, що у нього болить голова у присутності дружини, консультант має можливість прояснити проблему :
"Здається, Ви хочете мені сказати, що у присутності дружини з якихось причин нервуєте, і Ваша тривожність проявляється головним болем. Якщо нам вдасться дізнатися, що викликає у Вас тривожність, ми зможемо здолати цей головний біль".
Подібна тактика є значно кращою, ніж пряме твердження : "У Вас головний біль на нервовому грунті".
Соматичні симптоми не обов'язково виникають внаслідок тривожності — часто вони просто заміщають тривожність.

Увесь спектр нав'язливих дій — від стукоту пальцями по

столу, кручення гудзиків, докучливого кліпання очима, почухування і до переїдання, надмірного пияцтва або паління, нав'язливій потребі купувати речі — може означати тривожність через конфліктні життєві ситуації.

іншими емоціями:
Дратівливість, агресивність, ворожість можуть виступати реакціями на ті,

що викликають тривогу ситуації.
Деякі клієнти самі пояснюють, що, коли вони починають переживати напругу, то стають саркастичними, уїдливими, важко злагідними.
Інші клієнти в подібних ситуаціях, навпаки, стають холодними, скутими, неговіркими.
Інший тип реакцій, зазвичай, виражає внутрішній конфлікт між безсиллям і агресивністю, і цей конфлікт паралізує активність.
Коли ми стикаємося з такими клієнтами, їх поведінка викликає роздратування і злість, але одночасно дозволяє отримати ключ до розуміння проблем, що підлягають вирішенню.
Люди, що оточують клієнтів, переживають схожі почуття при спілкуванні з ними.

Таким чином клієнт прагне приховати свою тривожність і "обеззброїти"

консультанта.
Словесний потік не слід переривати, треба лише приділити увагу тривожності, що ховається за ним.
Безперервний словесний потік - це своєрідна форма самозахисту, який необачно відразу ламати.
Консультант крізь призму власних почуттів повинен проаналізувати мотиви балакучості, маючи на увазі, що в повсякденному житті клієнт так само докучає оточенню пустими розмовами, намагаючись і заховати свою тривожність, і втекти від неї.

тривожність і подавити активність консультанта, постійно перебивають його.
Це

помітно фруструє консультанта, але більшість клієнтів не є досвідченими "переривальниками", і консультант легко справляється з ситуацією.
Важко в тих випадках, коли насправді клієнт небалакучий і не прагне заповнювати паузи між висловлюваннями, проте відразу перебиває консультанта, коли той починає говорити.
Навіть якщо консультант намагається заперечити, такий клієнт не зупиняється, як би не чуючи його слів.
Консультантові тоді слід не вступати в конкуренцію, а різко обірвати клієнта і вказати на неприпустимість подібної поведінки.
Прагнення переривати консультанта може бути обумовлене не цілком усвідомленим страхом перед якимось питанням або висловлюванням.
Іноді розумно прямо запитати, чи розуміє клієнт, що робить.
Пряме питання допоможе клієнтові усвідомити спосіб своєї поведінки в стані тривожності.

тривожності парадоксальним шляхом.
Вони з демонстративною відкритістю розповідають про

свої турботи і запитують, що їм робити.
Таке підкреслене випинання тривожності, як правило, є проявом ворожості, і консультант повинен звернути на це увагу клієнта.

процесу консультування.
По суті відбувається опір усвідомленню внутрішніх конфліктів,

а тим самим і посиленню тривожності.
Чинячи опір, клієнт намагається контролювати свою відкритість, висловлювати тільки "цензуровані" думки і почуття, бути як можна більше безособистісним, пригнічувати свої почуття щодо консультанта.
Зауваження консультанта повинні, навпаки, звертати увагу клієнта на те, яким чином він уникає тривожності : "Ви змінили тему бесіди"?, "Ви намагаєтеся перемкнути увагу на мене"?, "Ви хочете, щоб я вказав Вам тему висловлювання"?, "Ми знову повертаємося назад — Ви прагнете нав'язати мені керівництво бесідою" і тому подібне

лише чинити опір, але і демонструвати ворожість до консультанта,

найчастіше в прихованій формі.
Клієнт з презирством і сарказмом критикує безглуздих консультантів, яких відвідував раніше, розповідає історії про помилки психологів і психотерапевтів.
Витонченіша форма наступу на консультанта полягає в прагненні подружитися з ним, щоб консультант сприймав клієнта не як клієнта, а як друга.
Тривожний клієнт— мужчина намагається знайти загальні інтереси з консультантом і виступати в ролі його партнера по хобі. З цією метою клієнти приносять поштові марки або інші колекціоновані предмети, прагнучи здійснити обмін, запрошують консультанта на чашку кави або обід і тому подібне

з характерною для них специфікою —
намагаються підкреслити свою

жіночу привабливість,
демонструють материнську або сестринську поведінку,
проявляють заклопотаність зовнішнім виглядом і здоров'ям консультанта, що створює у них ілюзію дружніх стосунків.
Така поведінка клієнтів спрямована на "знищення" консультанта як професіонала; спонукаючими мотивами виступають страх і тривожність, заперечення серйозності проблем.
Якщо консультант піддається впливу і дійсно стає "другом" клієнта, виникає багато серйозних труднощів в консультативному контакті і, можна сказати, консультування як таке закінчується.

не лише способи, якими вони маскують свою тривожність, але

і засоби, за допомогою яких прагнуть позбавитися від неприємної дії тривожності.
Цими засобами служать механізми психологічного захисту, які уперше описали S. Freud і його дочка A. Freud.
Механізми функціонують автоматично, на несвідомому рівні.
Використання захисних механізмів для зменшення тривожності не являє собою патології, поки не стає утрованим і не починає спотворювати розуміння реальності і обмежувати гнучкість поведінки.