Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему по пропедевтике в терапии Методы обследования больных

Содержание

Схема истории болезни Разделы истории болезни:Титульный листДанные осмотра врача приёмного отделенияПервичный осмотр врача отделения, куда поступил больнойЗаписи дневниковРезультаты дополнительных методов обследования и консультации специалистовЭпикриз (этапный, выписной)
Схема истории болезни Методы обследования больныхУчись видеть, учись слышать, учись чувствовать, учись Схема истории болезни	Разделы истории болезни:Титульный листДанные осмотра врача приёмного отделенияПервичный осмотр врача Методы исследования больных1) Субъективное обследование – расспрос2) Объективное обследование, которое Расспрос  Расспрос – это важный момент знакомства с больным. Расспрос вошёл Расспрос  1. Общие сведения (паспортная часть)  2. Жалобы больного I. Общие сведения(паспортная часть)Фамилия, имя, отчествоВозрастПрофессия, место работы и должность Место жительства II. Жалобы больного  Это субъективные проявления заболевания.  Различают жалобы:Главные (проявления Жалобы больного  1) Жалобы собираются на настоящее время  2) Все Анамнез настоящего заболевания  Когда началось заболевание (дата начала заболевания)?Как оно началось Анамнез жизни  Анамнез жизни представляет собой медицинскую биографию больного по основным Анамнез жизни 1) Общебиографические данные: место рождения больноговозраст родителей при его рождении, Анамнез жизни  2) Перенесённые заболевания 	в детстве и в последующем (в Анамнез жизни3) Условия труда и производственные вредности Неблагоприятные условия труда и производственные Анамнез жизни4) Жилищно-бытовые    условия 	Семейное положение больного,  сколько Анамнез жизни  5) Характер питания	Режим питания, недостаток в пище или чрезмерное Анамнез жизни 6) Наличие вредных привычек: Курение (сколько лет и каково количество Анамнез жизни  7) Семейный анамнез	Состояние здоровья родственников (родители, братья, сёстры): наличие Анамнез жизни  8) Гинекологический анамнез у женщин	Время наступления половой зрелости, менструальный Анамнез жизни  9) Аллергологический анамнез	Наличие в прошлом у больного аллергических реакций Анамнез жизни  10) Эпидемиологический анамнез:контакты с инфекционными больными, поездки за пределы Объективное обследование	STATUS PRAESENS (состояние в настоящее время). ОсмотрОбщий осмотр (общее состояние, состояние сознания, положение , телосложение, осанка, походка)Осмотр участков Общий осмотр	Общее состояние больного:   • удовлетворительное   • средней Общий осмотр   Состояние сознания   • Ясное   • Нарушенное:ступорсопоркома Общий осмотрПоложение больного• Активное• Пассивное• Вынужденное Общий осмотр  Конституциональный  тип  телосложения:Астенический Общий осмотрРостВес Выраженность подкожно-жировой клетчаткиОсанка, походка Осмотр головы		Размеры головы Осмотр лица Осмотр носа При акромегалии Осмотр ртаформа рта (симметричность углов) окраска губ, высыпания пузырьков на них (herpes Осмотр языка  Размеры,  цвет, влажность,  чистота  (наличие налёта), состояние вкусовых сосочков Осмотр ушей Осмотр шеи Осмотр кожи Окраска:   • Бледность   • Гиперемия Бледность кожиОсмотр кожи Гиперемия кожиОсмотр кожи Желтушность кожи Осмотр кожи Осмотр кожи     Пигментация Осмотр тела по областямОтёки:общие местныеАнасарка – отёки, распространённые по всему телу.Асцит, гидроторакс, Отёки Анасарка Осмотр тела по областямОсмотр волос (свойства, тип, степень оволосения)Осмотр ногти (форма, блеск, Атрофия мышц спины Деформация костей лица Варикозное расширение вен Трофические язвы Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стёкол» Пальпация  Пальпация (ощупывание) – клинический метод исследования при помощи осязания с Правила проведения пальпацииИсследующий находится справа спереди от больного лицом к нему и ПальпацияКожа (влажность, эластичность, местная температура)Подкожно-жировая клетчаткаОтёкиЛимфатические узлы (величина, консистенция, подвижность, спаянность между Пальпация живота Поверхностная (для определения болезненности, напряжения мышц живота, расхождения прямых мышц Бимануальная пальпацияПроникающая пальпацияПальпация ПальпацияТолчкообразная пальпация Перкуссия  Перкуссия (выстукивание) – метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании Непосредственнаяперкуссия Посредственнаяперкуссия   кончиками пальцевмолоточком по плессиметру пальцем по плессиметру пальцем по пальцуПеркуссия Перкуссия   Перкуторные звуки различают по:силе (громкий, или ясный и тихий, Перкуссия  Основные звуки, извлекаемые над телом человека в норме и при патологии:ясный лёгочный коробочныйтимпанический тупой Сравнительная      перкуссия   Топографическая Правила перкуссииПоложение больного должно быть удобным, ненапряжённым. Лучше всего осуществлять перкуссию в АускультацияАускультация – выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений. Аускультациянепосредственная аускультацияпосредственная аускультация Стетоскоп ФонендоскопАускультация АускультацияФизические основы аускультации  Акт дыхания, сокращения сердца, движения желудка и кишечника Аускультация  Аускультация применяется для исследования лёгких, сердца, сосудов, органов брюшной полости.При Правила аускультацииВ помещении должно быть тихо, тепло.Больной обнажён до пояса, положение его
Слайды презентации

Слайд 2 Схема истории болезни
Разделы истории болезни:
Титульный лист
Данные осмотра врача

Схема истории болезни	Разделы истории болезни:Титульный листДанные осмотра врача приёмного отделенияПервичный осмотр

приёмного отделения
Первичный осмотр врача отделения, куда поступил больной
Записи дневников
Результаты

дополнительных методов обследования и консультации специалистов
Эпикриз (этапный, выписной)


Слайд 3 Методы исследования больных
1) Субъективное обследование – расспрос

2) Объективное

Методы исследования больных1) Субъективное обследование – расспрос2) Объективное обследование, которое

обследование, которое проводится с помощью:
а) физических методов

(осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация);
б) дополнительных методов (лабораторные,
инструментальные).


Слайд 4 Расспрос
Расспрос – это важный момент знакомства

Расспрос Расспрос – это важный момент знакомства с больным. Расспрос вошёл

с больным. Расспрос вошёл в практику благодаря Г.А. Захарьину.


«Слава этого метода и широкое его использование были обусловлены не только простотой и логичностью, щажением больного, но также большой практичностью и свойством этого метода выявлять начальные изменения...»

Анри Юшар

Слайд 5 Расспрос
1. Общие сведения (паспортная часть)

Расспрос 1. Общие сведения (паспортная часть) 2. Жалобы больного 3. История

2. Жалобы больного
3. История настоящего заболевания

4. История жизни пациента

Слайд 6 I. Общие сведения(паспортная часть)
Фамилия, имя, отчество
Возраст
Профессия, место работы

I. Общие сведения(паспортная часть)Фамилия, имя, отчествоВозрастПрофессия, место работы и должность Место жительства

и должность
Место жительства


Слайд 7 II. Жалобы больного
Это субъективные проявления заболевания.

II. Жалобы больного Это субъективные проявления заболевания.  Различают жалобы:Главные (проявления



Различают жалобы:
Главные (проявления болезни, которые больше всего

беспокоят больного и более резко выражены)
Дополнительные
Полученные путём расспроса по системам


Слайд 8 Жалобы больного
1) Жалобы собираются на

Жалобы больного  1) Жалобы собираются на настоящее время 2) Все

настоящее время
2) Все жалобы больного следует детализировать

3) Помимо самостоятельно предъявляемых жалоб больного , необходимо активно выявлять их по определенному плану (опрос по системам)


Слайд 9 Анамнез настоящего заболевания

Когда началось заболевание (дата

Анамнез настоящего заболевания Когда началось заболевание (дата начала заболевания)?Как оно началось

начала заболевания)?
Как оно началось (вследствие чего и с каких

симптомов, остро или постепенно)?
Какие действия были предприняты пациентом по этому поводу (обратился за помощью в медицинское учреждение, занялся самолечением)?
Как оно протекало (динамика симптомов, появление новых, пребывание в стационаре)?
Какие проводились исследования, их результаты?
Какое проводилось лечение, его эффективность?
Последнее ухудшение, мотивы обращения за медицинской помощью.




Слайд 10 Анамнез жизни
Анамнез жизни представляет собой медицинскую

Анамнез жизни Анамнез жизни представляет собой медицинскую биографию больного по основным

биографию больного по основным периодам его жизни (младенчество, детство,

юношество, зрелый возраст)


Слайд 11 Анамнез жизни
1) Общебиографические данные:
место рождения больного
возраст

Анамнез жизни 1) Общебиографические данные: место рождения больноговозраст родителей при его

родителей при его рождении,
нормально ли рос и развивался,

условия жизни в детстве и юности, состояние здоровья в этот период, не отставал ли от сверстников в физическом и умственном развитии, как учился
жизнь в зрелом и пожилом возрасте


Слайд 12 Анамнез жизни
2) Перенесённые заболевания
в детстве

Анамнез жизни 2) Перенесённые заболевания 	в детстве и в последующем (в

и в последующем (в том числе туберкулёз, вирусный гепатит,

венерические, психические заболевания, травмы, операции)


Слайд 13 Анамнез жизни
3) Условия труда и производственные вредности
Неблагоприятные

Анамнез жизни3) Условия труда и производственные вредности Неблагоприятные условия труда и

условия труда и производственные вредности (высокая температура, холод, сквозняки,

шум, вибрация, пыль, воздействие токсических веществ, лучевые поражения) могут способствовать возникновению различных заболеваний.
Имеет значение и режим работы, обстановка в коллективе.


Слайд 14 Анамнез жизни
4) Жилищно-бытовые
условия

Анамнез жизни4) Жилищно-бытовые   условия 	Семейное положение больного, сколько человек


Семейное положение больного,
сколько человек живёт вместе с

ним,
состояние их здоровья,
материальная обеспеченность семьи


Слайд 15 Анамнез жизни
5) Характер питания
Режим питания, недостаток

Анамнез жизни 5) Характер питания	Режим питания, недостаток в пище или чрезмерное

в пище или чрезмерное питание, еда всухомятку, наспех, большие

промежутки между приёмами пищи, разнообразие, полноценность рациона, пристрастие к определённым блюдам (злоупотребление солью, сахаром, копчёностями, пряностями)


Слайд 16 Анамнез жизни
6) Наличие вредных привычек:
Курение (сколько

Анамнез жизни 6) Наличие вредных привычек: Курение (сколько лет и каково

лет и каково количество выкуриваемых сигарет в день)
Злоупотребление алкоголем

(как часто и в каком количестве больной употребляет алкогольные напитки (не употребляет, употребляет умеренно, злоупотребляет, испытывает зависимость)
Наркомания (особое внимание обратить на пристрастие к наркотикам)


Слайд 17 Анамнез жизни
7) Семейный анамнез
Состояние здоровья родственников

Анамнез жизни 7) Семейный анамнез	Состояние здоровья родственников (родители, братья, сёстры): наличие

(родители, братья, сёстры):
наличие хронических заболеваний, особенно той патологии,

которой страдает больной;
причины смерти умерших родственников, наследственные заболевания,
заболевания, при которых по наследству передаётся предрасположенность к ним (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь и др.).


Слайд 18 Анамнез жизни
8) Гинекологический анамнез у женщин
Время

Анамнез жизни 8) Гинекологический анамнез у женщин	Время наступления половой зрелости, менструальный

наступления половой зрелости, менструальный цикл, число беременностей, родов, абортов,

наличие осложнений, перенесённые гинекологические заболевания, операции, срок менопаузы


Слайд 19 Анамнез жизни
9) Аллергологический анамнез
Наличие в прошлом

Анамнез жизни 9) Аллергологический анамнез	Наличие в прошлом у больного аллергических реакций

у больного аллергических реакций на лекарственные вещества, пищевые продукты,

химические вещества, растения, пыль, шерсть животных (зуд, сыпь, потеря сознания, отёк лица, внезапная заложенность носа с обильным жидким отделяемым)

Слайд 20 Анамнез жизни
10) Эпидемиологический анамнез:
контакты с инфекционными

Анамнез жизни 10) Эпидемиологический анамнез:контакты с инфекционными больными, поездки за пределы

больными,
поездки за пределы населённого пункта, где проживает больной,

в течение предшествующего месяца,
контакты с больными туберкулёзом, острым вирусным гепатитом, венерическими заболеваниями, СПИДом.

Слайд 21 Объективное обследование
STATUS PRAESENS (состояние в настоящее время).

Объективное обследование	STATUS PRAESENS (состояние в настоящее время).

Слайд 22 Осмотр
Общий осмотр (общее состояние, состояние сознания, положение ,

ОсмотрОбщий осмотр (общее состояние, состояние сознания, положение , телосложение, осанка, походка)Осмотр

телосложение, осанка, походка)

Осмотр участков тела по областям (голова, лицо,

шея, туловище , конечности)

Слайд 23 Общий осмотр
Общее состояние больного:
• удовлетворительное

Общий осмотр	Общее состояние больного:  • удовлетворительное  • средней тяжести

• средней тяжести

тяжёлое
• крайне тяжёлое

Главные критерии оценки тяжести состояния:
трудоспособность больного
способность к самообслуживанию
показатели основных жизненных функций

Слайд 24 Общий осмотр
Состояние сознания

Общий осмотр  Состояние сознания  • Ясное  • Нарушенное:ступорсопоркома

• Ясное
• Нарушенное:
ступор
сопор
кома


Слайд 25 Общий осмотр
Положение больного
• Активное
• Пассивное
• Вынужденное

Общий осмотрПоложение больного• Активное• Пассивное• Вынужденное

Слайд 26 Общий осмотр
Конституциональный тип телосложения:









Астенический

Общий осмотр Конституциональный тип телосложения:Астенический   	 Нормостенический 	   Гиперстенический

Нормостенический

Гиперстенический
















Слайд 27 Общий осмотр

Рост
Вес
Выраженность подкожно-жировой клетчатки
Осанка, походка

Общий осмотрРостВес Выраженность подкожно-жировой клетчаткиОсанка, походка

Слайд 28 Осмотр головы
Размеры головы

Осмотр головы		Размеры головы     Форма головы  Гидроцефалия  Микроцефалия

Форма головы









Гидроцефалия Микроцефалия

Слайд 29 Осмотр лица

Осмотр лица

Слайд 30

«Мешки» под глазамиОсмотр глаз и век

«Мешки»

под глазами

Осмотр глаз и век


Слайд 31

ЭкзофтальмОсмотр глаз и век

Экзофтальм
Осмотр глаз и век


Слайд 32

ПтозОсмотр глаз и век

Птоз

Осмотр глаз и век


Слайд 33

АнизокорияОсмотр глаз и век

Анизокория
Осмотр глаз и век


Слайд 34 Осмотр носа
При акромегалии

Осмотр носа При акромегалии       При

При

хроническом
алкоголизме


Слайд 35

Седловидный носОсмотр носа

Седловидный нос

Осмотр носа


Слайд 36 Осмотр рта
форма рта (симметричность углов)
окраска губ, высыпания

Осмотр ртаформа рта (симметричность углов) окраска губ, высыпания пузырьков на них

пузырьков на них (herpes labialis), наличие трещин
слизистая оболочка

полости рта, дёсны, зубы


Слайд 37 Осмотр языка
Размеры, цвет, влажность,

Осмотр языка Размеры, цвет, влажность, чистота (наличие налёта), состояние вкусовых сосочков

чистота (наличие налёта), состояние вкусовых сосочков


Слайд 38 Осмотр ушей

Осмотр ушей

Слайд 39 Осмотр шеи

Осмотр шеи

Слайд 40 Осмотр кожи
Окраска:
• Бледность

Осмотр кожи Окраска:  • Бледность  • Гиперемия  •

• Гиперемия
• Цианоз (синюшность)

• Желтушность
Пигментация кожи
Чистота
Влажность


Слайд 41

Бледность кожиОсмотр кожи

Бледность кожи
Осмотр кожи


Слайд 42

Гиперемия кожиОсмотр кожи

Гиперемия кожи
Осмотр кожи


Слайд 43

ЦианозОсмотр кожи

Цианоз
Осмотр кожи


Слайд 44

Желтушность кожи Осмотр кожи

Желтушность кожи
Осмотр кожи


Слайд 45 Осмотр кожи








Пигментация

Осмотр кожи   Пигментация         Витилиго

Витилиго

Слайд 46 Осмотр тела по областям
Отёки:
общие
местные

Анасарка – отёки,

Осмотр тела по областямОтёки:общие местныеАнасарка – отёки, распространённые по всему телу.Асцит,

распространённые по всему телу.

Асцит, гидроторакс, гидроперикард – скопление жидкости

в полостях: брюшной, плевральной, в полости перикарда.

Пастозность – небольшая отёчность лица и ног.

Слайд 47 Отёки

Отёки

Слайд 48 Анасарка

Анасарка

Слайд 49 Осмотр тела по областям
Осмотр волос (свойства, тип, степень

Осмотр тела по областямОсмотр волос (свойства, тип, степень оволосения)Осмотр ногти (форма,

оволосения)
Осмотр ногти (форма, блеск, цвет)
Осмотр мышечной системы (степень развития,

пропорциональность, наличие атрофий, гипертрофий, судорог)
Исследование костей (наличие деформаций)
Осмотр суставов (форма, цвет, отёчность, степень подвижности)
Осмотр конечностей (отёчность, варикозное расширение вен, трофические язвы, рубцы, плоскостопие, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стёкол»).

Слайд 50 Атрофия мышц спины

Атрофия мышц спины

Слайд 51 Деформация костей лица

Деформация костей лица

Слайд 52 Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен

Слайд 53 Трофические язвы

Трофические язвы

Слайд 54 Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде

Пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стёкол»

«часовых стёкол»


Слайд 55 Пальпация
Пальпация (ощупывание) – клинический метод исследования

Пальпация Пальпация (ощупывание) – клинический метод исследования при помощи осязания с

при помощи осязания с целью определения физических свойств тканей

и органов, их чувствительности, размеров, расположения.
С помощью пальпации можно получить важные сведения о состоянии кожи, подкожной клетчатки, щитовидной железы, лимфатических узлов, костно-мышечной системы, грудной клетки, органов брюшной полости.


Слайд 56 Правила проведения пальпации
Исследующий находится справа спереди от больного

Правила проведения пальпацииИсследующий находится справа спереди от больного лицом к нему

лицом к нему и наблюдает за выражением лица больного

во время пальпации.
Руки исследующего должны быть чистыми, теплыми и сухими, ногти коротко острижены.
Пальпация может проводится в положении больного стоя, лежа.
Если больной лежит, то поверхность (постель или кушетка) должна быть жесткой.
Пальпация проводится плавными, мягкими движениями.


Слайд 57 Пальпация
Кожа (влажность, эластичность, местная температура)
Подкожно-жировая клетчатка
Отёки
Лимфатические узлы (величина,

ПальпацияКожа (влажность, эластичность, местная температура)Подкожно-жировая клетчаткаОтёкиЛимфатические узлы (величина, консистенция, подвижность, спаянность

консистенция, подвижность, спаянность между собой и окружающими тканями, болезненность)
Мышцы

(степень развития, атрофия, уплотнение, болезненность)
Кости (болезненность, искривления, утолщения, переломы)
Суставов (форма, болезненность, деформация, подвижность, температура кожи)
Щитовидная железа (размеры, консистенция, наличие болезненности)
Пульс, верхушечный и сердечный толчок, «голосовое дрожание»



Слайд 59 Пальпация живота

Поверхностная (для определения болезненности, напряжения мышц

Пальпация живота Поверхностная (для определения болезненности, напряжения мышц живота, расхождения прямых

живота, расхождения прямых мышц живота, наличия грыж)

Глубокая (для определения

топографического расположения органов брюшной полости, их величины, консистенции, характера поверхности, подвижности)

Слайд 60 Бимануальная пальпация
Проникающая пальпация
Пальпация

Бимануальная пальпацияПроникающая пальпацияПальпация

Слайд 61 Пальпация
Толчкообразная пальпация

ПальпацияТолчкообразная пальпация

Слайд 62 Перкуссия
Перкуссия (выстукивание) – метод исследования внутренних

Перкуссия Перкуссия (выстукивание) – метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании

органов, основанный на постукивании по поверхности тела обследуемого с

оценкой характера возникающих при этом
Характер звука при перкуссии внутренних органов зависит от содержания в них воздуха, плотности, эластичности органов.


Слайд 63 Непосредственная
перкуссия
Посредственная
перкуссия
кончиками пальцев



молоточком по

Непосредственнаяперкуссия Посредственнаяперкуссия  кончиками пальцевмолоточком по плессиметру пальцем по плессиметру пальцем по пальцуПеркуссия

плессиметру
пальцем по плессиметру
пальцем по пальцу
Перкуссия


Слайд 64 Перкуссия
Перкуторные звуки различают по:
силе (громкий,

Перкуссия  Перкуторные звуки различают по:силе (громкий, или ясный и тихий,

или ясный и тихий, или тупой);
высоте (высокий и низкий);
оттенку

(тимпанический).

Слайд 65 Перкуссия
Основные звуки, извлекаемые над телом человека

Перкуссия Основные звуки, извлекаемые над телом человека в норме и при патологии:ясный лёгочный коробочныйтимпанический тупой

в норме и при патологии:
ясный лёгочный
коробочный
тимпанический
тупой


Слайд 66 Сравнительная

Сравнительная   перкуссия  Топографическая

перкуссия
Топографическая

перкуссия

Сравнивают перкуторный звук на симметричных участках

Определяют границы органов, их величину и форму.

Перкуссия


Слайд 67 Правила перкуссии
Положение больного должно быть удобным, ненапряжённым. Лучше

Правила перкуссииПоложение больного должно быть удобным, ненапряжённым. Лучше всего осуществлять перкуссию

всего осуществлять перкуссию в положении больного стоя или сидя,

лишь у тяжелобольных – в положении лёжа.
В помещении должно быть тепло и тихо.
Исследующий должен находиться в удобном положении.
Руки исследующего должны быть чистые, сухие, тёплые.
Перкуторный звук воспроизводится только движением кисти в лучезапястном суставе.
Перкуторный звук должен быть коротким, отрывистым. Удары должны быть одинаковой силы.
При топографической перкуссии палец-плессиметр нужно устанавливать параллельно предполагаемой границе органа. Перкуссию ведут от органа, дающего более громкий звук к органу, над которым определяется более тихий звук. Границу отмечают по стороне пальца, обращённой к ясному звуку.


Слайд 68 Аускультация
Аускультация – выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых

АускультацияАускультация – выслушивание самостоятельно возникающих в организме звуковых явлений.

явлений.


Слайд 69 Аускультация
непосредственная аускультация
посредственная аускультация

Аускультациянепосредственная аускультацияпосредственная аускультация

Слайд 70 Стетоскоп
Фонендоскоп
Аускультация

Стетоскоп ФонендоскопАускультация

Слайд 71 Аускультация
Физические основы аускультации

Акт дыхания, сокращения сердца,

АускультацияФизические основы аускультации Акт дыхания, сокращения сердца, движения желудка и кишечника

движения желудка и кишечника вызывают колебания тканевых структур. Часть

этих колебаний достигает поверхности тела и может быть выслушана.

Слайд 72 Аускультация
Аускультация применяется для исследования лёгких, сердца,

Аускультация Аускультация применяется для исследования лёгких, сердца, сосудов, органов брюшной полости.При

сосудов, органов брюшной полости.

При аускультации лёгких можно выслушать основные

дыхательные шумы (везикулярное и бронхиальное дыхание) и побочные дыхательные шумы (крепитация, хрипы сухие и влажные, шум трения плевры).

При аускультации сердца можно выслушать тоны сердца (I тон – систолический и II тон – диастолический), шумы (систолический и диастолический), шум трения перикарда.

При аускультации органов брюшной полости можно выслушать перистальтику.


  • Имя файла: prezentatsiya-po-propedevtike-v-terapii-metody-obsledovaniya-bolnyh.pptx
  • Количество просмотров: 153
  • Количество скачиваний: 3