Слайд 2
Теоретические основы восстановительного обучения при афазии
Слайд 3
План
1. Научные основы восстановительного обучения.
2. Принципы восстановительного обучения.
3.
Методы восстановительного обучения.
4. Формы организации восстановительного обучения.
Слайд 4
Научные основы восстановительного обучения:
1) представление о ВПФ как
общественно-исторических образовани-
ях по происхождению, опосредованных по строению и произвольных
по
протеканию;
2) учение о функциональной системе как психофизиологической ос-
нове ВПФ;
3) учение о системной и динамической локализации ВПФ в головном
мозге;
4) учение о факторном подходе к дефекту;
5) учение о системном нарушении ВПФ;
6) учение о синдромном анализе дефекта.
Слайд 5
Принципы восстановительного обучения:
Слайд 6
1. Психофизиологические принципы:
а) принцип квалификации дефекта, то есть
нейропсихологический
анализ нарушения функции и выявление ее механизма;
б) использование сохранных
анализаторных систем в качестве опоры
при восстановительном обучении;
в) создание новой функциональной системы на основе афферента-
ций, не принимавших прежде прямого участия в реализации постра-
давшей функции;
г) опора на разные уровни организации психических функций;
д) опора при обучении больных на всю психическую сферу человека
в целом, а также и на отдельные сохранные психические процессы;
е) принцип обязательного использования контроля (магнитофон,
зеркало).
Слайд 7
2. Психологические принципы:
а) принцип учета личности больного;
б) принцип
опоры на сохранные формы деятельности больного;
в) принцип опоры на
деятельность больного;
г) принцип организации деятельности больного;
д) принцип программированного обучения;
е) принцип системного воздействия на дефект;
ж) принцип учета социальной природы человека.
Слайд 8
3. Психолого-педагогические принципы:
а) от простого к сложному;
б) объем
и степень разнообразия материала должен быть «комфортным»;
в) учет сложности
вербального материала;
г) учет эмоциональной стороны вербального и невербального мате-
риала.
Слайд 9
Методы восстановления невербальной коммуникации при афазии.
В
восстановительной практике логопедам
(нейропсихологам) необходимо
широко использовать жест и мимику, а также пантомиму
и интонацию
как методы восстановления общей коммуникации больных, как методы
их реадаптации и ресоциализации.
Слайд 10
В терапевтических целях как метод применяют пантомиму. Педагог
изображает
пантомимой простейшее действие (или состояние). Больной
должен понять его выбрать
соответствующую картину. В групповых
занятиях метод пантомимы становится хорошей игрой, в которой боль-
ные поочередно играют роли и представляющих пантомиму и отгады-
вающих ее.
Слайд 11
Сюда же хорошо включить и «метод шарад». Психологиче-
ская
сущность этой методики заключается в растормаживании и актуа-
лизации экспрессивных
и импрессивных невербальных форм поведения,
которые позволяют установить более тесный контакт между больными,
а также между педагогом и больными, вовлечь в общение и увеличить
спектр его средств, актуализировать и соответствующие ситуации (в
пантомиме) вербальные формы поведения.
Слайд 12
Невербальные методы восстановления вербальной коммуникации
(метод пиктограмм, метод «фишек»).
Невербальные методы могут быть использованы не только при грубой
афферентной моторной, но и при
других формах афазии, однако, в иных целях и модификациях. Так при
сенсорной афазии они используются как способ ограничения объема
непродуктивной речи при логорее, для больных с амнестической афази-
ей они являются дополнительной мнемонической опорой, облегчающей
актуализацию слова и т.д.
Слайд 13
К условно-невербальным методам восстановления невербальной и
вербальной коммуникации относятся
и интонационный метод, метод
ритмико-мелодической структуры речи, метод рисования, мимика
и
жестовая речь, пение, музыка и др. Все они применяются при грубых
формах моторной и сенсорной афазии сначала с целью установления
контакта и реализации невербального общения, а позже с целью рас-
тормаживания и восстановления речи и речевой деятельности.
Слайд 14
Метод введения в контекст
позволяет сконцентрировать внимание
больного, ввести его
в рабочее состояние, подготовить к восприятию мате-
риала. Все это
повышает в одних случаях точность восприятия и опознания
предмета, в других – точность понимания текста. Поэтому в работу с этими
больными либо создаются условия, облегчающие организацию и селекцию
материала, либо задается готовый способ организации.
Слайд 15
Контекст дает дополнительную информацию о том, что будет
собой пред-
ставлять предстоящее задание для больного путем подачи той
конкретной
информации, которую он должен воспринять и понять или осознать.
Слайд 16
Метод предметной и мотивированной деятельности.
Для того что-
бы
восстановить тот или иной психический процесс: речь, память и
др.,
в восстановительном обучении широко используется предметная дея-
тельность больного.
Слайд 17
Одним из важных условий, способствующих повышению мотивации к
общению
у больных с афазией, является благоприятный психологический
климат в отделении,
в палате, на уроке, на групповых занятиях. Создание и
поддержание психологического климата является важнейшей задачей ло-
гопеда и средством формирования нужных «мотивов и стимулов», которые
будут способствовать активной деятельности больных.
Слайд 18
Такими мотивами
являются мотив взаимопомощи, мотив соревнования и др.,
формирующие-
ся и проявляющиеся на групповых занятиях. Ведущим, смыслообразую-
щим мотивом
побуждения к деятельности у больных с афазией является
реабилитация. Однако не всегда и не у всех больных этот мотив имеет ме-
сто. Необходима специальная работа над созданием мотивов учебной дея-
тельности больных. С этой целью создаются специальные ситуации на ин-
дивидуальных и групповых занятиях, из которых возникают намерения,
активность и потребность к общению.
Слайд 19
Метод стимулирования активности больных.
. Важна стимуляция
общей активности
больных, и вербальной в особенности. Одним из ме-
тодов активизации
больных является организация их самостоятельной
деятельности, к которой обращаются с самого начала восстановитель-
ной терапии больных.
Слайд 20
Одним из эффективных методов является метод (или их
ряд), который специально предусматривает препятствия, за-
труднения в работе больного
или создание проблемной ситуации. Пси-
хологический прием создания препятствий (методов проблемной ситуа-
ции) способствует актуализации и лучшему усвоению материала.
Слайд 21
Формы организации восстановительного обучения.
Одним из важных вопросов организации
восстановительного обучения
больных в стационаре, влияющих на эффективность преодоления дефекта
речи,
является правильная организация их рабочего и свободного времени.
В первую половину дня ежедневно проводятся индивидуальные занятия
(уроки) с каждым больным. Длительность урока зависит от соматического
состояния больного и составляет от 15 до 60 мин. Кроме того, они регла-
ментируется и индивидуальными его особенностями.
Слайд 22
Вторая половина дня имеет две формы организации работы
с больными:
групповые занятия и свободное время, предусматривающее общение боль-
ных
с педагогом и друг с другом, встречу с родными, организацию отдыха.
Общим и эффективным для всех больных с афазией является метод
трудотерапии.
Слайд 23
Общая трудовая деятельность объединяет отдельных
больных в коллектив, создает
нужные мотивы поведения, формирует
определенные отношения между членами группы и
педагогом на основе
реальной трудовой деятельности.
Слайд 24
Коррекционно-педагогическая работа при акустико-гностической афазии
Слайд 25
План
1. Стадии восстановительного обучения (по Л.С. Цветковой).
2. Подготовка
больного к осознанному отношению к звукам речи.
3. Восстановление фонематического
восприятия.
4. Восстановление умения выделять слово из фразы, фразы из пред-
ложения.
Слайд 26
Поскольку непосредственная дифференцировка звуков речи недос-
тупна больным с
сенсорной афазией, восстановительное обучение
должно быть направлено на включение процессов
узнавания звуков в
новую функциональную систему.
Слайд 27
Этот метод является центральным в случаях сенсорной афазии
и проходит
через все восстановительное обучение, распадающееся на ряд стадий.
Слайд 28
Первая стадия.
Задачей первой стадии является подготовка больного к
осознанному
отношению к звукам речи. Для этого следует начинать обуче-
ние
с восстановления умения больного слушать речь и соотносить услышан-
ное с определенными своими действиями.
Слайд 29
Обучение необходимо начинать с
ограничения речевого режима, с одной
стороны, и восстановления осознан-
ного отношения к слышимым речевым инструкциям
– с другой.
Прямое запрещение не дает желаемых результатов, поэтому всякое
переключение внимания с устной речи на разнообразные формы внере-
чевой работы – рисование, вышивание, конструирование и др. – обеспечивает условия для затормаживания неправильной устной речи больно-
го.
Слайд 30
Жесткое ограничение речевого режима должно иметь место не
толь-
ко на занятиях, но и вне их.
Слайд 31
Во внеречевую работу постепенно подключаются короткие простые
речевые инструкции,
оценочные реплики педагога («хорошо», «пра-
вильно», «нет», «не так», «отлично
работаете» и др.). Тесная и постоян-
ная связь этих речевых инструкций и реплик с ситуацией и деятельно-
стью пациентов помогает больным усвоить их значение и адекватно
относиться к услышанным фразам.
Слайд 32
Параллельно ведется работа над
осознанием речевых инструкций, связанных с
бытовой ситуацией
(«принесите тетрадь», «пройдите к столу», «садитесь», «сидите спокой-
но
и молча» и т.д.). Сначала подобные инструкции подкрепляются соот-
ветствующими картинками, а позже даются без внешних опор.
Слайд 33
Чтобы добиться осознанного отношения к собственным словам, не-
обходимо
создать условия для того, чтобы больной мог оценивать пра-
вильность
своей речи, иначе говоря, для обратной афферентации. Для
достижения этой цели следует отобрать из речи больного значимые и
правильно произносимые им слова, записать на магнитофон и организо-
вать прослушивание больным этих записей.
Слайд 34
Очень полезной может оказаться система приемов работы больного
с
числом: счет вслух последовательного ряда чисел (например, от 1
до
10), счет парами, тройками, выполнение практических арифметических
операций и т. д.
Слайд 35
Описанная работа создает лишь основу для преодоления центрального
дефекта
при сенсорной афазии – нарушения процесса звукоразличения.
Слайд 36
Вторая стадия.
На второй стадии обучения решается основная
зада-
ча всего обучения – восстановление дифференцированного и констант-
ного восприятия
звуков речи.
Слайд 37
Основным методом восстановления звукоразличения является соот-
несение звука с
его артикуляцией посредством опоры на оральный об-
раз с одновременным
осознанием буквенного обозначения звука и его
смыслового значения. Опорой являются предметные картинки и буквы.
Чтобы обеспечить такое развернутое восприятие звука, необходимо
создать адекватную серию операций, которая должна быть развернутой,
выполняться на основе внешних опор и по своему составу представлять
вынесенную вовне структуру процесса звукоразличения.
Слайд 38
Сначала вся серия операций проделывается педагогом, и только
по-
степенно в работу включается больной, выполняя предложенные опера-
ции по
образцу.
Слайд 39
Работа ведется по следующей программе:
1. Педагог произносит знакомое
(прежде отработанное с больным) слово.
2. Показывает больному соответствующую картинку.
3.
Педагог снова произносит это слово.
4. Педагог выделяет из данного слова первый звук, произносит его
отдельно и в слове.
5. Подкрепляет эти операции реальными действиями с данным словом,
составленным из букв разрезной азбуки: отделяет первую букву от слова,
называет ее, снова включает букву в состав слова и произносит все слово.
6. Выделенную из составленного слова первую букву педагог подклады-
вает под картинку, наименование которой начинается с этой буквы.
7. Вновь называет букву отдельно и в слове.
8. Обращает внимание больного на оральный образ звука. (Больной
вслед за педагогом делает попытки беззвучно имитировать оральный
образ звука, контролирует себя с помощью зеркала).
Слайд 40
Постепенно эта серия операций усваивается больным и выполняется
быстро.
Одновременно проводится ряд упражнений, с помощью кото-
рых происходит закрепление
отработанных таким образом звуко-букв.
Произнесение звука больным полезно записать на магнитофон, дать
больному прослушать эту запись, затем дать ему прослушать произне-
сение этого звука в норме и сравнить свое произнесение с нормой, и
после этого букву записывают в тетрадь.
Слайд 41
Полезны упражнения, в кото-
рых больной отыскивает и подчеркивает
нужную букву в разных словах
данного ему текста, подписывает ее
под соответствующими предмет-
ными картинками, вписывает в слова, где она пропущена, и т.д.
В результате описанной работы больные с сенсорной афазией усваивают
заданный им извне способ звукоразличения, с помощью которого они снача-
ла учатся выделять первые звуки услышанного слова и по ним опознавать
слово, а позже и другие звуки, входящие в состав слова, которые помогают
уже более точному опознанию слова и актуализации его значения.
Слайд 42
Восстановительную работу рекомендуется начинать с анализа слов,
уже появившихся
в импрессивной речи больных, и лишь позже можно
вводить новые
слова. Работа ведется в основном над словами, обозна-
чающими предметы, явления или их признаки.
Слайд 43
Занятия, посвященные работе над звукобуквенным анализом, должны
вестись легко,
непринужденно, на хорошем эмоциональном фоне боль-
ного. Материал должен быть
небольшим по объему и простым – одно-
сложные или двусложные слова с открытыми слогами. Ошибки должны
ликвидироваться сразу же и объясняться с помощью дополнительных
средств (зеркало, ощупывание, разъяснение смысла слова и т.д.).
Слайд 44
В конце каждого такого упражнения по различению фонем
соответствую-
щие им буквы обязательно записываются больным в тетрадь (с
непременным
проговариванием), вписываются в пропущенные места в словах и т.д.
Слайд 45
Третья стадия.
Восстановление осознанного отношения к звукам и
словам
речи позволяет па следующей (третьей) стадии обучения перей-
ти к
осознанному и дифференцированному выделению слова из фразы и
фразы из контекста.
Слайд 46
Очень полезно начинать эту работу с количественного и
качествен-
ного анализа слышимой фразы с опорой на соответствующие сюжетные
картинки.
Предъявляемые фразы постепенно увеличиваются в объеме и
усложняются по структуре.
Слайд 47
Очень полезен прием, с помощью которого восстанавливается пони-
мание
значения слова путем опоры на его смысловую сферу. Для
этого
больному дается, например, слово «река» (со слуха или записанное) и
задание – пояснить значение этого слова.
Слайд 48
Этот прием соотнесения слова с
предметом сопровождается обязательно звукобуквенным
анализом ус-
лышанного слова, составлением его из букв разрезной азбуки,
громким
его проговариванием при письме, чтением записанного слова и снова со-
отнесением услышанного, а затем записанного и прочитанного слова с
соответствующей картинкой.
Слайд 49
Эта система приемов и направлена на восстановление дифференциро-
ванного
слухового отношения к звучащим словам как отдельно, так и
внут-
ри фразы, на восстановление константности звучания слов в восприятии
больного и их соотнесения с конкретными предметами на основе обобще-
ния зрительной, кинестетической и акустической информации о слове.
Слайд 50
Восстановление понимания речи должно с самого начала идти
парал-
лельно с восстановлением чтения и письма, которые выступают в
роли
дополнительной опоры при восприятии звуков и слов.
Слайд 51
Четвертая стадия.
Эти приемы и упражнения на более
поздней
(четвертой) стадии обучения создают возможность для больного писать
диктанты, состоящие
не только из отрабатываемых слов и фраз, но и из
нового вербального материала. Слова и фразы, закрепленные в письме и
чтении (в особенности при «озвученном чтении»), впоследствии хорошо
опознаются больными со слуха.
Слайд 52
Роль дополнительных опор постепенно
уменьшается, но подключается к работе
непосредственно акустический
анализ звучащей речи с целью нормализации протекания вновь
соз-
дающейся деятельности – понимания речи.
Слайд 53
Эта задача – нормализация осуществления процесса понимания речи,
т.е.
восстановление звукоразличения, обеспечивающегося акустическим
анализатором, может быть успешно решена с
помощью «магнитофон-
ной» методики, которую нужно использовать уже на третьей и, особен-
но, на четвертой стадии обучения.
Слайд 54
Методика работы с магнитофоном дает пациенту возможность рабо-
тать
самостоятельно, без педагога, выполняя определенную программу
действий, состоящую из серии
последовательных операций. Она на-
правлена на дальнейшее восстановление звукоразличения, понимания
слышимой речи, но уже с включением в работу пострадавшего акусти-
ческого анализатора.
Слайд 55
Такое направление в обучении способствует вос-
становлению не только
понимания речи, но и устной речи, чтения и
письма, нарушенных
в связи с дефектами акустического гнозиса.
Слайд 56
Коррекционно-педагогическая работа при акустико-мнестической афазии
Слайд 57
План
1. Восстановление обобщенного зрительного восприятия.
2. Актуализация слов-наименований.
3. Закрепление
актуализации слов с опорой на сюжетную картинку.
Слайд 58
Основной задачей обучения больных с акустико-мнестической афа-
зией является,
с одной стороны, преодоление дефектов cужения объема
восприятия и удержания
речевого материала и, с другой – восстановле-
ние устойчивых константных зрительных представлений – образов
предметов, графического изображения слов.
Слайд 59
Первая стадия.
На первой стадии обучения (особенно это
касается
случаев с грубой формой акустико-мнестической афазии) работу полез-
но начинать
с восстановления обобщенного зрительного восприятия
предметов (а также зрительных образов) с одновременной отработкой
называния предметов.
Слайд 60
Восстановительную работу следует начинать с
классификации предметов, относящихся к
разным смысловым катего-
риям и резко отличающимся по своей форме
(например, транспорт –
овощи – инструменты). Постепенно работа по зрительной дифференци-
ровке усложняется: больным необходимо разложить по разным катего-
риям предметы, относящиеся к одной смысловой группе (например,
транспорт – воздушный, наземный, водный), но отличающиеся одним
видимым признаком; позже больные должны найти различие во внеш-
нем виде предметов, относящихся к одной, более узкой, смысловой ка-
тегории (например, транспорт наземный – колесный, санный и т.д.).
Слайд 61
После упражнений, направленных на дифференцировку предметов, про-
водится работа
по обобщению предметов. Пациента обучают умению вы-
делять главный признак
предмета, на основании которого можно было бы
объединить несколько предметов в одну группу, или распознать в несколь-
ких разных формах один и тот же предмет. Зрительный анализ нескольких
сходных по форме предметов (или одного предмета в разных формах изо-
бражения) подкрепляется вербальным анализом, позже – зарисовыванием
отрабатываемого предмета по зрительному представлению.
Слайд 62
Зрительный образ предмета и его изображение в рисунке
соотносится
со словом-наименованием предмета, а также со словом-наименованием
главного признака предмета
и вербальной характеристикой значения
этого предмета. Слова повторяются больным (сначала поэлементно),
проводился анализ звукобуквенного состава, и они записываются в тет-
радь под соответствующими рисунками.
Слайд 63
Работа над зрительными образами помогает перейти к основной
ра-
боте над словом – актуализации наименования предметов, к работе
над
пониманием значения звучащего слова, его удержанием и повторением.
Слайд 64
Вторая стадия.
На второй стадии больных обучают способности
са-
мостоятельно вызывать у себя образы тех или других предметов.
Слайд 65
Работа
ведется по следующей программе:
1) больному дается чистая
карточка
(«фишка») и называется категория предметов (например, «музыкальные
инструменты»); 2) больной,
прослушав задание («здесь у вас нарисован
какой-то музыкальный инструмент, нарисуйте на карточке тот инструмент, который вы представили себе»), должен нарисовать предмет; 3)
найти букву, с которой начинается его наименование; 4) заполнить не-
достающими буквами наименование предмета, который он нарисовал
(например, «ск-ип-а», «с-рип-а»).
Слайд 66
Эта серия операций обеспечивает
взаимодействие двух уровней: зрительного образа
предмета и речевого
его называния. После этого отрабатываемое слово вводится
в широкую
систему смысловых связей: больной вместе с педагогом проговаривает,
зачем нужен предмет, из чего сделан, чем отличается от другого, близ-
кого ему (или по форме, или по значению), и т.д.
Слайд 67
Третья стадия.
Третья стадия восстановления предусматривает ши-
рокую смысловую
работу по выделению слов-наименований с опорой
на анализ сюжетных картинок.
Слайд 68
Основная задача больного – создать план пересказа сюжетной
картинки,
сначала обобщенный, с постепенной детализацией его. Для этого больной
должен
выделить на картинке смысловые части и их связи, отразив эти связи
в плане. Затем каждая выделенная смысловая часть картинки дробится: вы-
деляются главные элементы каждой части картинки, устанавливается между
ними связь, которая формулируется и записывается в виде подпунктов к ка-
ждому уже записанному пункту плана. Заканчивается эта работа выделением
отдельных деталей картинки (предметов, явлений), которые характеризуют
или раскрывают содержание каждого пункта плана.
Слайд 69
Коррекционно-педагогическая работа при семантической афазии
Слайд 70
План
1. Восстановление понимания пространственных отношений.
2. Восстановление понимания грамматических
структур.
3. Восстановление понимания сравнительных понятий.
4. Восстановление понимания логических отношений
в предложении
и в связном высказывании.
Слайд 71
Первая стадия.
На первой стадии обучения проводится работа
внеречево-
го характера. В случаях тяжелого нарушения пространственного гнозиса ра-
боту
полезно начинать с приема узнавания нарисованных геометрических
фигур разной сложности путем сличения заданного образца с рядом других
образцов (контрольных).
Слайд 72
Активный зрительный анализ фигур, направленный
на поиск одинаковых в
пространственном отношении элементов, помогает
сконцентрировать внимание больного на осознании пространственных
от-
ношений предметов, их элементов. От узнавания пространственно-
ориентированных фигур можно переходить к заданиям, в которых требуется
воспроизведение фигур по образцу: сначала срисовывание, затем конструи-
рование фигуры из элементов (палочек, спичек, кубиков и т.п.).
Слайд 73
Вся работа сначала ведется по рисованному образцу, без
концентра-
ции внимания на специальных словах, обозначающих пространственные отношения (вверх,
вниз, направо, налево и т. п.). Осознанное отношение к этим словам и их связи с определенными действиями вводится
позже, когда к образцу присоединяется и речевая инструкция («положи-
те палочку направо, а другую – наверх» и т. д.).
Слайд 74
При этих же заданиях параллельно отрабатываются сравнительные
понятия «меньше
– больше», «темнее – светлее» с опорой па взаимоот-
ношения
реальных предметов пли элементов конструкций, которые вы-
полняются больными.
Слайд 75
После этих заданий можно переходить к восстановлению осознания
схемы
своего тела, его положения в пространстве.
Описанная система приемов (и
упражнений), предусматривающих вос-
становление осознания пространственных отношений предметов, схемы
тела, и постепенный перевод этих действий на речевой уровень создают
благоприятную почву, на которой можно начинать работу по восстановле-
нию понимания сложных логико-грамматических структур речи.
Слайд 76
Вторая стадия.
Лучше всего начинать работу с восстановления
об-
щего понимания письменного текста без специальной работы над пони-
манием
определенных логико-грамматических формулировок. С этой
целью используется прием анализа предложения с опорой на соответст-
вующую сюжетную картинку (или ее часть). Этот прием и ряд соответ-
ствующих упражнений к нему помогают восстановлению понимания у
больного тесной связи грамматической формы слова с его значением и
определенной ситуацией.
Слайд 77
Далее в этой системе приемов используется работа с
предметными
картинками. В этом случае также предметом осознания является грам-
матическая
форма слова. Больному даются устные задания, в которых
слово-наименование того или другого предмета все время меняет свое
грамматическое оформление. В этих заданиях внимание больного фик-
сируется на изменении грамматической формы одного и того же слова в
зависимости от изменения ситуации, словесное выражение подкрепля-
ется картинкой и соответствующим действием больного.
Слайд 78
Отрабатываемый материал закрепляется в письме. Больной должен
заполнить пропущенные
места в предлагаемых ему предложениях од-
ним и тем же
словом, но в соответствующем падеже. В других упраж-
нениях больной должен обнаружить и исправить ошибку. Тексты, над
которыми идет работа, нужно постепенно увеличивать в объеме и ус-
ложнять по грамматическому строю.
Слайд 79
Восстановление понимания логико-грамматических формулировок
следует начинать с тех, которые
пострадали в меньшей степени.
Слайд 80
Третья стадия.
На первой стадии обучения уже была
начата работа над
пониманием сравнительной конструкции, на второй стадии необходимо
про-
должить эту работу, но уже сделав предметом сознания не взаимоотношения
реальных предметов, а слова, обозначающие эти отношения.
Слайд 81
Восстановление
значений таких понятий, как «больше – меньше», «толще
– тоньше», «свет-
лее – темнее» и т.д. нужно обязательно
начинать с уровня материализованной формы действия. Только действия с реальными предметами или схема-
ми, отображающими смысл отрабатываемых слов, могут привести больного
к пониманию значения этих слов.
Слайд 82
С этой целью в работу вводят сначала прием
классификации предметов
по заданному абсолютному признаку. Каждая группа предметов обознача-
ется
соответствующим словом, отражающим выделенный признак; слова
записываются парами в тетрадь под соответствующими рисунками.
Слайд 83
Отрабатываемые таким образом сравнительные понятия закрепляют
в ряде упражнений.
Например, больным предлагается путем сравнения
реальных (или нарисованных) предметов ответить
на вопрос: «Что свет-
лее?», «Что короче?» или «Что толще?» и т.д.; позже, наоборот, больные
должны уже уметь самостоятельно выделить у данных им групп пред-
метов общий признак, провести на его основании сравнительный анализ
всех предметов, разделить их на группы и обозначить соответствующи-
ми словами, отражающими относительность выделенного признака.
Слайд 84
Восстановление понимания предлогов и их значения в вербальном
контексте
лучше всего начинать с восстановления восприятия про-
странственных отношений предметов.
Работа должна идти в направле-
нии постепенного абстрагирования от пространственных взаимоотно-
шений конкретных предметов с последующим обобщением и схемати-
зированием этих отношений и переводом их на речевой уровень.
Слайд 85
Обу-
чение начинается с манипуляций с конкретными предметами в
про-
странстве по заданному образцу. Образец постоянно меняется, в соот-
ветствии
с этим меняется и положение предметов в руках больного. По-
сле манипуляций с предметами больной выполняет задания, в которых
от него требуется активное вычленение из окружающей обстановки не-
скольких пар предметов, пространственное расположение которых от-
носительно друг друга соответствует образцу.
Слайд 86
После ряда подобных заданий можно переходить к работе
над обоб-
щением и схематизированием пространственных взаимоотношений
предметов. С этой целью
больному предлагается нарисовать схему, со-
ответствующую заданному образцу, в которой должно быть отображено
пространственное расположение предметов относительно друг друга.
После отработки этого действия больному даются уже схемы, по кото-
рым он должен найти в окружающей обстановке несколько пар предме-
тов с соответствующим пространственным расположением.
Слайд 87
Только после такой развернутой и последовательной работы, направ-
ленной
на восстановление осознанного анализа отношений предметов в
пространстве, можно переходить
к формулированию пространственных
отношений в речи с помощью соответствующих конструкций с предло-
гами. В этот период обучения осуществляется ряд упражнений, в кото-
рых больной выполняет задания по речевой инструкции.
Слайд 88
Четвертая стадия.
Предыдущая работа позволяет перейти на чет-
вертую
стадию обучения – к восстановлению понимания сложной и
тесной связи
грамматической структуры речи и смысла.
Слайд 89
Научить больного умению ставить вопросы к словам внутри
предло-
жения – это значит научить его пониманию взаимосвязи слов
друг с
другом, пониманию смысла предложений и целых высказывании. К
этой цели можно попытаться подойти с помощью отработки умения
больного ставить вопросы по смыслу в предложениях с недостаточной
(незаконченной) информацией. Предложения произносятся педагогом
обязательно с продолжающейся интонацией, на фоне которой у больно-
го легче может возникнуть нужный вопрос.