Презентация на тему Актуальные вопросы лечения больных алкоголизмом

самом деле было добровольным, то, наверное, это сильно бы

облегчило работу врачам. Медицина стала бы вообще не нужна.
Человеку достаточно «расхотеть» - и он больше не алкоголик.

не бывает» «Женский алкоголизм не лечится»

и т.д. ….

задачу.

снижать тягу к алкоголю

устранять эйфорию, вызванную приемом алкоголя

блокировать механизмы

подкрепления

обладать минимальными побочными явлениями

ремиссии от 1 до 2 лет находится 14,8% пациентов,

состоящих на учете в наркологических учреждениях.

Воздерживаются от употребления алкоголя более 2 лет только 9% пациентов

В связи с этим повышение
эффективности лечения
алкогольной зависимости
является чрезвычайно
актуальной задачей.

числе:
пол
возраст
стадия заболевания
продолжительность терапии
наличие мотивации к лечению
квалификация врача

Хорошие шансы на стойкую ремиссию у пациентов с начальными стадиями заболевания, имеющих установку на лечение, обладающих хорошим личностным ресурсом и социальной поддержкой.

и непрерывность терапевтического процесса

2. Дифференцированный подход

каждом из этих этапов применяются разные препараты.

синдрома (ААС), который возникает через 12—24 часа после прекращения

приема алкоголя и проявляется комплексом психических и соматовегетативных симптомов (тревога, депрессия, бессонница, головная боль, тремор, тахикардия, повышение АД).

абстинентного синдрома (ААС)
Обычно применяется диазепам в дозе 10 мг

парентерально через каждые 4 ч и хлордиазепоксид (элениум) перорально в дозе 25—100 мг 4 раза в день.
Вместе с тем необходимо иметь в виду высокий наркогенный потенциал бензодиазепинов и возможность развития зависимости от них.

Когда имеется высокий риск развития алкогольного психоза, в схему лечения ААС включают галоперидол в дозе 1—5 мг/сут.

для лечения ААС с целью снижения симпатической гиперреактивности и

купирования таких симптомов, как тремор, тахикардия, повышенное АД.

Рутинным мероприятием
при лечении ААС является
назначение тиамина в дозе
200—400 мг и фолиевой
кислоты в дозе 2—4 мг/сут.

препаратов

барьера, делающего невозможным употребление алкоголя, и выработки у пациента

чувства страха перед возможными неприятными последствиями приема алкоголя.

Наиболее распространенным сенсибилизирующим средством, применяемым в лечении алкогольной зависимости, является тетурам (антабус, дисульфирам).

на блокировании фермента ацетальдегиддегидрогеназы, в результате чего окисление алкоголя

задерживается на стадии ацетальдегида. Накопление этого токсического соединения обусловливает тетурам-алкогольную реакцию ТАР.

Препарат назначается не
ранее чем через 24 часа после
последнего приема алкоголя.
Начальная доза препарата
составляет 100 мг. В качестве
поддерживающей терапии
используется 250—500 мг
препарата в сутки.
ТАР возникает через 5—10 минут после приема 30—50 мл алкоголя на фоне лечения тетурамом .

алкогольной зависимости. У них более выражено подавление тяги к

спиртному и реакция при употреблении алкоголя гораздо серьёзнее: возникает судорожный синдром, наступает остановка дыхания.
«Колме» – препарат, используемый для кодирования от алкоголизма, выпускается в виде капель для приема внутрь, которые добавляют в негорячую пищу или напитки.
Витамерц депо – препарат, который применяют для кодирования от алкоголизма на длительный срок (до 5-ти лет).
Актоплекс – препарат, предназначенный для кодирования пациентов, находящихся в алкогольном опьянении. Но перед проведением процедуры и введением препарата необходима очистка крови.
Двойной блок – это сочетание двух различных методов кодирования от алкоголизма для достижения наилучшего эффекта. Например, вводят два различных медикаментозных препарата, или же метод Довженко сочетают с внутривенным введением лекарственного препарата.
Алгоминал — наиболее эффективный препарат известный на сегодняшний день. Он показывает хорошие результаты независимо от стадии алкоголизма пациента.

не является агонистом опиоидных рецепторов, многие его эффекты реализуются

посредством эндогенной опиоидной системы. Эксперименты показали, что антагонисты опиоидных рецепторов блокируют одкрепляющие эффекты алкоголя.
Так, налтрексон предотвращал повышение уровня дофамина, вызванное введением алкоголя.

активности
тормозной ГАМК-ергической
системы и повышению
активности возбуждающей
глутаматной

системы в
головном мозге. Эти нарушения
сохраняются длительное
время после отказа от
употребления алкоголя.

Акампросат структурно схож с ГАМК и повышает активность ГАМК-ергической системы, увеличивая число мест связывания ГАМК на синаптической мембране.

алкогольной зависимости.

В одном из исследований показано, что 47%

пациентов, получавших налтрексон в виде поддерживающей терапии, и 17% пациентов, получавших акампросат, воздерживались от употребления алкоголя на протяжении года .

Однако более поздние исследования установили примерно одинаковую эффективность обоих препаратов .

Согласно некоторым данным, акампросат обладает пролонгированным эффектом, и пациенты воздерживаются от приема алкоголя через год после прекращения лечения препаратом, в то время как эффективность налтрексона максимальна в первые три месяца.

На первый план выдвигается психотерапевтическое лечение.
(Это лечение создает у

человека мотивацию на трезвость)

2. Следующий этап- медикаментозное сенсибилизирующее лечение.

3. Третий этап современного европейского метода лечения алкоголизма- работа с созависимыми.