Презентация на тему АО Медицинский университет Астана

груди имеются разные методы и типы операций. Один из

них - это восстановление молочной железы собственными тканями. 

в избытке: это могут быть кожи, жировая ткань и

мышцы. Иногда применяется метод лоскутной пластики. При этом иссекается лоскут ткани, которая находится в области груди. Этот метод имеет то преимущество, что при этом сохраняется естественное кровоснабжение лоскута. Это повышает шансы того, что лоскут хорошо приживется.

и прямые мышцы живота. Методика TRAM Flap является на

сегодняшний день наиболее популярным способом реконструкции груди у пациенток после мастэктомии, особенно у тех из них, обладающих избытком жировой ткани в области стенки живота. Вместе с этой операцией Вам могут провести и пластику живота («tummy tuck»).

женщинам:
Худым женщинам у которых нет достаточного объема тканей в

области живота;
Курящим женщинам, так как при этом отмечается ухудшение микроциркуляции в тканях;
Женщинам с многочисленными послеоперационными рубцами в области стенки живота.

живота иссекается овальный лоскут, состоящий из кожи, фасций, жировой

ткани и мышц. Этот лоскут через туннель проводится в область груди. Кровеносные сосуды, при этом, остаются прикрепленные к лоскуту. Далее хирург придает тканям соответствующий вид молочной железы и фиксирует швами на месте. В случае, если пришлось перерезать кровеносный сосуд лоскута при его перемещении, с помощью микрохирургической техники к лоскуту подшивается кровеносный сосуд. Данная методика реконструкции может сочетаться с применением имплантата. Вся операция занимает примерно три часа.

груди после двойной мастэктомии применяется одиночный лоскут из стенки

живота, причем с учетом того, чтобы восстановить форму груди с обеих сторон. Полученный лоскут делится на две части, каждая которая служит для восстановления формы каждой груди. Эта операция занимает в два раза больше времени – шесть часов. При этом отмечается более тяжелый восстановительный период.

довольны тем, что при этой методике берется жировая ткань

с живота. Вот некоторые моменты, которые необходимо знать об этой методике:
Длинный рубец: так как из области живота берется длинный лоскут, после этого остается послеоперационный рубец в низу живота;
Смещение пупка: ввиду того, что после иссечения лоскута в области живота происходит смещение и растягивание пупка, врач может воссоздать новый пупок;
Потеря чувствительности: ввиду того, что при перемещении лоскута происходит разрушение нервных волокон, воссозданная грудь обладает намного меньшей чувствительностью.

собственными тканями заключается в том, что при этом в

состав лоскута входят только кожа, жировая ткань и кровеносные сосуды, а именно – глубокую нижнюю эпигастральную артерию (откуда и происходит аббревиатура DIEP). Мышцы в этом лоскуте нет. Это основное отличие между методами DIEP и TRAM.

иссечения мышцы, восстановительный период при этом протекает легче и

быстрее. Кроме того, эта методика отличается меньшим риском ослабления мышечного слоя стенки живота и меньшим дискомфортом. 

является способ кровоснабжения используемого лоскута ткани. При методике DIEP

лоскут называется свободным, так как он полностью отделяется от подлежащих тканей. Для восстановления кровоснабжения свободного лоскута применяется микрохирургическая техника. Поэтому методика лоскутной пластики DIEP Flap длится дольше (около 5 часов при реконструкции одной молочной железы и 8 – для обеих). При методике TRAM лоскут полностью от тканей живота не отделяется, таким образом сохраняется его кровоснабжение.

методика DIEP заканчивается проведением абдоминопластики («tummy tuck») – пластической

операции в области передней стенки живота.

так как он позволяет получить более долговечные результаты, тогда

как при использовании имплантатов они требуют замены через каждые 10 – 15 лет. к тому же консистенция тканей живота практически такая же, как и молочных желез. Однако, чувствительность ее будет заметно меньше (в отличие от кровеносных сосудов, восстановить мельчайшие нервные волокна пока что еще невозможно).

года. Ввиду ее сложности и возможных осложнениях, она показана

не всем пациенткам. Занимаются этой методикой специально обученные пластические хирурги, опытные в микрохирургической технике.

всем женщинам. Это хороший выбор если у женщины имеется

достаточно тканей для пересадки свободного лоскута. Стоит сказать, что эта методика применима, даже если женщина перенесла в прошлом операции в области живота (удаление матки, аппендэктомию, резекцию кишечника, липосакцию). 

запасом жировой ткани;
Курящим женщинам, так как у них отмечается

ухудшение микроциркуляции, что негативно сказывается на приживлении пересаженного лоскута.

лоскут, содержащий кожу с подкожной жировой клетчаткой и кровеносные

сосуды. Лоскут создается в форме, напоминающий молочную железу и подшивается в соответствующее место. Кровеносные сосуды восстанавливаются под операционным микроскопом. Эта операция занимает около 5 часов. По сравнению с пациентками, перенесшими операцию по методике TRAM Flap, методика DIEP Flap отличается меньше выраженной послеоперационной болью. Однако, этот вид пластической хирургии считается тяжелым и требует около 4 недель восстановительного периода.

одна из крупных, за что говорит само ее название.

Она расположена под лопаткой позади подмышечной области, своим основанием прикрепляясь к отросткам позвонков. При этой операции проводится овальный разрез кожи, жировой ткани и широчайшей мышцы спины, лоскут отделяется и проводится чрез созданные туннель под кожей к области удаленной молочной железы. По возможности, кровеносные сосуды остаются нетронутыми. Лоскуту придается вид молочной железы и он подшивается. В случае повреждения кровеносных сосудов, они восстанавливаются с помощью микроскопической техники. Эта процедура занимает около двух – трех часов.

единственный хороший выбор для пациенток с малыми и средними

размерами груди, так как в этой части спины очень мало жировой ткани. Поэтому почти всегда приходится использовать во время операции имплантат для придания нужной формы груди.

мышцы спины:
Плюс: эту методику предпочитают многие хирурги за ее

простоту выполнения и малый риск осложнений;
Минус: цвет и текстура кожи спины отличаются от этих качеств кожи груди;
Минус: использование лоскута широчайшей мышцы спины также приводит к возникновению диспропорции в области спины. Однако, обычно функция мышц спины при этом не страдает.

ткани в пластической хирургии, в том числе и при

реконструкции груди. И хотя пересадка ткани с ягодицы – это первое, что может прийти на ум женщине, данная методика весьма сложная и сопровождается осложнениями, ввиду чего она применяется редко.

иссечение лоскута с кожей, жировой клетчаткой и мышцей, который

далее подшивается в области груди. Лоскуту придается форма молочной железы. В зависимости от желаемого размера груди дополнительно могут применяться имплантаты.

для пересадки лоскута с ягодичной области на грудь приходится

полностью пересекать все кровеносные сосуды, которые потом следует восстанавливать под микроскопом. Длительность данной операции может доходить до 12 часов! В случае, если воссоединенные сосуды повреждаются, это может привести к тому, что лоскут не приживется.