Презентация на тему Диагностика и лечение рака глотки

1,1 случай на 100 тыс. чел. в год. По Европейским

данным ежегодно регистрируется 4760 новых случаев. Заболеваемость выше среди мужчин. В Европе относительная выживаемость для рака носоглотки составляет 76% (1-летняя) и 50% (5-летняя выживаемость) у взрослых. 5-летняя выживаемость составила 72% для более молодой возрастной группы (15-45 лет) и 36% в группе пожилого возраста (65-74 года).

первичной опухоли носоглотки. Гистологический тип опухоли должен быть классифицирован

в соответствии с классификацией ВОЗ.
Часто первыми клиническими проявлениями болезни являются появившиеся узлы на шее. На первом этапе пациентам нередко выполняют биопсию л/у или шейную лимфаденэктомию. Однако в большинестве случаев эта процедура не  рекомендована, поскольку может снизить вероятность излечения.

могут быть существенно затруднены

анамнеза заболевания, физикальное обследование, включая исследование черепных нервов, расширенное

исследование общего анализа крови, биохимический анализ крови (включая показатели печеночных проб), рентгенография органов грудной клетки, назофарингоскопия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) носоглотки,основания черепа и шеи. Выполнение МРТ более предпочтительно (если доступно).

(в случае «позитивных» лимфоузлов, особенно N3 стадия) должно быть

выполнено радиоизотопное сканирование костей скелета и КТ органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости, особенно у пациентов с клиническими симптомами или отклонениями биохимических показателей

обследование по выявлению отдаленных метастазов, поскольку метод продемонстрировал высокую

чувствительность, специфичность и точность при диагностике. Прогностически значимым является определение концентрации ДНК вируса Эпштейн-Барра в плазме крови больных раком носоглотки до начала лечения и после его окончания

цисплатин + эпирубицин.
Адъювантная химиотерапия

до 60 лет
Рак ротоглотки встречается у мужчин чаще, чем

у женщин (соотношение 9:1)
В качестве этиологических факторов, вызывающих развитие злокачественных эпителиальных опухолей ротоглотки, рассматриваются плохая гигиена полости рта, механическое раздражение и синдром Plummer–Vinson

припухлости или неправильной формы язвы; позже появляются кровоточивость, ограниченное

уплотнение при пальпации, на шее определяются плотные метастатические узлы, располагающиеся по ходу сонных артерий с одной или двух сторон. Если в опухоли имеется обилие лимфоидной стромы, то ее называют лимфоэпителиомой. Этот термин широко распространен, хотя морфологически неоправдан, так как опухоль представляет разновидность плоскоклеточного рака. Она менее плотна на ощупь. В запущенных случаях изо рта имеется неприятный запах, наблюдается усиленная саливация, иногда с примесью крови, глотание в значительной степени затруднено или даже невозможно. Появляются отдаленные метастазы. Опухоль инфильтрирует язык, гортаноглотку, полость рта, сонную артерию. Без лечения заболевание в течение 12 мес - 2 лет приводит к смерти вследствие эррозии сонной артерии, кахексии или отдаленных метастазов. Из мягкотканных опухолей небной миндалины чаще всего встречаются фибросаркомы и ангиосаркомы. Они поражают преимущественно людей в юношеском и детском возрасте, фибросаркомы проявляются в виде опухоли синюшного цвета, твердо-эластической консистенции, не сопровождаются регионарными метастазами. При ангиосаркоме нёбная миндалина увеличена в размере, болезненна. Рано возникают регионарные метастазы. Болезнь развивается исключительно быстро

и 5-фторурацил. Активность отдельных препаратов не превышает 27–40%, поэтому

при лечении рака ротоглотки предпочтение отдается полихимиотерапии.

рака, для которой характерны неспецифичность ранних клинических проявлений, сложность

анатомо-топографического строения, распространенность поражения, высокая частота регионарного метастазирования, низкая эффективность применяемых методов лечения, калечащий характер комбинированных и расширенно-комбинированных операций

глотки, пищевода, гортани, трахеи
Биопсия опухоли
Пункционная биопсия ЛУ
Санация полости рта