Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дифференциальная диагностика ком и обмороков

Содержание

ОпределениеКома- Это остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организмаОбморок- Это внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие
Дифференциальная диагностика ком и обмороковВыполнил: студент 413 группы МПФЕвдокименко Р.А. ОпределениеКома- Это остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ЦНС ПричиныКомаСерьезное повреждение головы и головного мозгаИнфекции, поражающие мозгПовреждение мозга, вызванное недостатком кислорода Кома Стадия I (легкая кома) – больной оглушен, речь смазанная, на вопросы отвечает ОбморокНейрогенные обмороки:1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях – Кома. Клинические проявления1. Отсутствие сознания2. Повышение или понижение уровня рефлексов3. Нарушение или Обморок. Клинические проявлениябыстрое развитиепредшествует ощущение тошноты, дурноты, затуманивания зрениябольной ощущает слабость, чувство Обморок. Объективнокожные покровы бледные пульс слабый артериальное давление снижено (систолическое до 60 Алгоритм обследования для дифференциальной диагностики 1. Тщательный сбор анамнеза жизни, сведений о Первая помощь при комах Недифференцированный подходВоздуховод, ингаляции кислородом, ИВЛ,При повышенном артериальном давлении Первая помощь при обморокахнеобходимо уложить больного на спину и приподнять ноги, освободить Первая помощь при комах Дифференцированный подход  — гипогликемическая кома: Sol Glucosi Кома. Противопоказаниянаркотические анальгетикинейролептикитранквилизаторы (исключение — судороги)психостимуляторыдыхательные аналептикиноотропыдимедрол Кома. Прогноз   Для оценки тяжести и прогноза комы используют шкалу Обморок. ПрогнозПрогноз благоприятный. Следует своевременно диагностировать причину обморока, а также провести лечение
Слайды презентации

Слайд 2 Определение
Кома
- Это остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся

ОпределениеКома- Это остро развивающееся тяжёлое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций

прогрессирующим угнетением функций ЦНС с утратой сознания, нарушением реакции

на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма

Обморок

- Это внезапная потеря сознания неэпилептической природы вследствие диффузного снижения мозгового метаболизма, вызванного, главным образом, кратковременным уменьшением мозгового кровотока.


Слайд 3 Причины
Кома
Серьезное повреждение головы и головного мозга
Инфекции, поражающие мозг
Повреждение

ПричиныКомаСерьезное повреждение головы и головного мозгаИнфекции, поражающие мозгПовреждение мозга, вызванное недостатком

мозга, вызванное недостатком кислорода в течение длительного времени
Передозировка некоторых

видов лекарств или наркотиков
Сильное алкогольное отравление
Инсульт

Обморок

Нарушение работы вегетативной нервной системы
Патология сердца Внезапное повышение внутричерепного давления (опухоль, гидроцефалия, кровоизлияние)
Отравления (угарным газом, алкоголем и др.)
Психические нарушения (гипервентиляционный синдром, истерический невроз)
Эпилепсия
Черепно-мозговая травма 


Слайд 4 Кома
 Стадия I (легкая кома) – больной оглушен, речь

Кома Стадия I (легкая кома) – больной оглушен, речь смазанная, на вопросы

смазанная, на вопросы отвечает с трудом; возможны психическое беспокойство,

сонливость днем, а ночью возбуждение. Нарушена координация сознательных движений. Рефлексы сохранены. Дыхание мало изменено, небольшая тахикардия.
Стадия II (умеренная кома) – сомноленция с резким торможением реакций на сильные раздражители, включая болевые; глубокое угнетение сознания (сопор); повышение, затем ослабление сухожильных рефлексов. Тахикардия, тахипноэ, тенденция к снижению АД.
Стадия III (глубокая кома) – глубокий сон, больные в контакт не вступают, сознание утрачено, у некоторых сохранена болевая чувствительность. Мышечная дистония, спастические сокращения отдельных групп мышц. Мочеиспускание и дефекация непроизвольные. Дыхание частое, поверхностное, аритмичное; значительная артериальная гипотензия; зрачки расширены.
Стадия IV (крайне глубокая кома) – полная арефлексия, адинамия, тяжелые расстройства вегетативных функций. Патологические типы дыхания (при запредельной коме дыхание отсутствует); резкое снижение АД; нарушение ритма и частоты сердечных сокращений.


Слайд 5 Обморок
Нейрогенные обмороки:
1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей

ОбморокНейрогенные обмороки:1. Вазодепрессорный – возникает у молодых людей в определенных ситуациях

в определенных ситуациях – при боли, страхе, эмоциональном стрессе,

виде крови, духоте, длительном стоянии; вазодепрессорный обморок составляет подавляющее большинство случаев обмороков всех типов
2. Ортостатический – возникает при резком вставании, приеме некоторых лекарств (антигипертензивных, антидепрессантов, леводопы)
3. Обморок при повышенной чувствительности каротидного синуса – возникает у пожилых мужчин с атеросклерозом и артериальной гипертензией при ношении тугих воротничков
4. Обморок при повышении внутригрудного давления – возникает при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при кашле, дефекации
Кардиогенные обмороки возникают при нарушениях ритма сердца, блокаде проводимости, инфаркте миокарда.
Гипервентиляционные обмороки возникают при приступе тревоги, страха, панической атаке (вегетативном кризе) в результате неосознанного учащения и углубления дыхания.


Слайд 6 Кома. Клинические проявления
1. Отсутствие сознания
2. Повышение или понижение

Кома. Клинические проявления1. Отсутствие сознания2. Повышение или понижение уровня рефлексов3. Нарушение

уровня рефлексов
3. Нарушение или угроза нарушения функций жизненно важных

органов (дыхание: западение языка, остановка дыхания; сердце: острая сердечно-сосудистая недостаточность, остановка сердца)

Слайд 7 Обморок. Клинические проявления
быстрое развитие
предшествует ощущение тошноты, дурноты, затуманивания

Обморок. Клинические проявлениябыстрое развитиепредшествует ощущение тошноты, дурноты, затуманивания зрениябольной ощущает слабость,

зрения
больной ощущает слабость, чувство приближающейся потери сознания (предобморочное состояние)
Длительность

обморока от нескольких секунд до 1 —2 мин.
После обморока некоторое время сохраняется общая слабость, может быть тошнота.

Слайд 8 Обморок. Объективно
кожные покровы бледные
пульс слабый
артериальное давление

Обморок. Объективнокожные покровы бледные пульс слабый артериальное давление снижено (систолическое до

снижено (систолическое до 60 мм рт. ст. и ниже)

мышечный тонус низкий
зрачки часто расширены
ослабление реакции зрачков на свет

Слайд 9 Алгоритм обследования для дифференциальной диагностики
1. Тщательный сбор

Алгоритм обследования для дифференциальной диагностики 1. Тщательный сбор анамнеза жизни, сведений

анамнеза жизни, сведений о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, принимаемых

лекарственных средствах; семейного анамнеза
2. Характер провоцирующих факторов
3. Характеристика синкопального пароксизма (пред-, пост-, обморочное состояния, их продолжительность)
4. Физикальное обследование (контроль АД и частоты пульса на обеих руках, аускультация сердца и сосудов)
5. Анализ ЭКГ, ЭЭГ в динамике
6. Осмотр невролога, окулиста, психиатра
7. Общеклиническая лабораторная диагностика
8. При необходимости проведение кардиоваскулярных провокационных тестов (активная ортостатическая проба Тулезирса, проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса)
9. Специальные тесты — мониторинг ЭКГ, АД, ЭхоКГ,


Слайд 10 Первая помощь при комах
Недифференцированный подход
Воздуховод, ингаляции кислородом, ИВЛ,
При

Первая помощь при комах Недифференцированный подходВоздуховод, ингаляции кислородом, ИВЛ,При повышенном артериальном

повышенном артериальном давлении применяют Sol Magnii sulf. 25%-5-10,0 —

в/в, в/м (при остановке дыхания — Sol. Calcii chloridi 10%- 10,0 -в/в)
Если артериальное давление повышено несильно, то применяют — Sol. Euphyllini 2,4%-5-7,0 — в/в (если ЧСС не более 100 в минуту)
При низком артериальном давлении применяют Sol. Dexamethazoni 8-20 mg — в/в При неэффективности — полиглюкин — 50-100 мл в/в струйно, остальное — капельно. При их неэффективности — Sol. Dofammi 4%-5,0 на физ. р. -ре — в/в капельно
При любом подозрении на травму — воротник Шанца
Для борьбы с внутричерепной гипертензией и отеком головного мозга — Sol. Furosemidi 1%-4,0 -в/в, Sol. Dexamethazoni 8 mg — в/в
При высокой температуре тела — её снижают
При судорогах — реланиум
При рвоте — церукал
ЭКГ!

Слайд 11 Первая помощь при обмороках
необходимо уложить больного на спину

Первая помощь при обморокахнеобходимо уложить больного на спину и приподнять ноги,

и приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей

одежды
можно обрызгать лицо холодной водой, приложить холодное полотенце, дать для вдыхания нашатырный спирт
в случаях значительного снижения артериального давления могут быть использованы симпатомиметические средства (1% раствор мезатона, 5% раствор эфедрина)

Слайд 12 Первая помощь при комах
Дифференцированный подход
— гипогликемическая

Первая помощь при комах Дифференцированный подход — гипогликемическая кома: Sol Glucosi

кома: Sol Glucosi 40%-40-60, 0 (не более 120мл) —

в/в после в/в болюсного введения тиамина (2 мл), Sol Dexamethazoni 4-8 mg — в/в; — гипергликемическая кома; Sol. Natrii chloridi 0,9%-400,0 в/в кап. — ОНМК: Sol Euphyllini 2,4% — 5-7,0 — в/в (если ЧСС не более 1 00 в минуту), Sol. Magnesii sulf. 25%-5- 10,0- в/в, в/м; Sol. Furosemidi 1%-4,0-в/в, — наркотическая кома Sol. Naloxoni 0,4mg — в/в.

Слайд 13 Кома. Противопоказания
наркотические анальгетики
нейролептики
транквилизаторы (исключение — судороги)
психостимуляторы
дыхательные аналептики
ноотропы
димедрол

Кома. Противопоказаниянаркотические анальгетикинейролептикитранквилизаторы (исключение — судороги)психостимуляторыдыхательные аналептикиноотропыдимедрол

Слайд 14 Кома. Прогноз
Для оценки тяжести и

Кома. Прогноз  Для оценки тяжести и прогноза комы используют шкалу

прогноза комы используют шкалу Глазго, где каждому показателю соответствует

определенный балл: 1) открывание глаз — отсутствует (1), на боль (2), на речь (3), спонтанное (4); 2) ответ на болевой стимул — отсутствует (1), сгибательная реакция (2), разгибательная реакция (3), отдергивание (4), локализация раздражения (5), выполнение команды (6); 3) вербальный ответ — отсутствует (1), нечленораздельные звуки (2), непонятные слова (3), спутанная речь (4), ориентированность полная (5). Если общее количество баллов 3—8, то вероятность летальности 60%, если 9— 12, то всего 2%. Если в течение суток у пациента сохраняется состояние, оцениваемое в 3—8 баллов, то даже в случае выживания у него весьма вероятен двигательный и/или интеллектуальный дефект.

  • Имя файла: differentsialnaya-diagnostika-kom-i-obmorokov.pptx
  • Количество просмотров: 100
  • Количество скачиваний: 0