Презентация на тему ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части

государственного социального страхования. Федеральный фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда ОМС. Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца. Полное официальное наименование — Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, сокращенное наименование — ФОМС.

№ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в ред. Федерального

закона от 07.05.2009 № 89-ФЗ)
Закон Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 18.07.2009 № 185-ФЗ)
Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1 (в ред. Федерального закона от 05.08.2000 № 118-ФЗ (ред. от 24.03.2001))
Указ Президента Российской Федерации от 20.03.2001 № 318 «О введении государственной регистрации актов, издаваемых Пенсионным фондом Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования Фондом социального страхования Российской Федерации» (в ред. Указа Президента РФ от 20.07.2005 № 850)
Указ Президента Российской Федерации от 29.06.1998 № 729 «Вопросы Федерального фонда обязательного медицинского страхования»
Устав Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857 (в ред. постановления Правительства РФ от 22.06.2009 № 509)
Правила регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 № 570 (в ред. постановления Правительства РФ от 08.12.2008 № 930)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2007 № 37 "Об утверждении Регламента Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (в ред. приказа Минздравсоцразвития РФ от 30.04.2008 № 210н), зарегистрировано в Минюсте РФ 06.03.2007 № 9030
Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан, утвержденные ФОМС от 03.10.2003 №3856/30-3/и (в ред. приказа ФОМС от 21.03.2007 № 56), зарегистрировано в Минюсте РФ 24.12.2003 № 5359
Приказ ФОМС от 03.07.2007 № 132 «Об утверждении Правил подготовки нормативных правовых актов ФОМС и их государственной регистрации»
Приказ ФОМС от 11.02.2008 № 25 «Об утверждении Положения о порядке ведения договорной работы в ФОМС»

медицинского страхования
Осуществляет в полном объеме руководство деятельностью ФОМС, координирует

и контролирует деятельность заместителей директора по курируемым ими вопросам, а также их взаимодействие с органами законодательной и исполнительной власти, иными организациями. Осуществляет контроль и координацию деятельности Управления делами, Управления кадровой политики, Управления правовой и международной деятельности, Контрольно-ревизионного управления, Управления бухгалтерского учета и отчетности, Управления модернизации системы ОМС.

Краткая биография
Родился 09 февраля 1960г. в г. Барнаул.
Образование - высшее. В 1982 г. окончил Алтайский государственный университет по специальности "Экономика труда".
Владеет английским языком.
09.1977 - 01.1982 Алтайский государственный университет, студент
01.1982 - 10.1984 Алтайский крайком ВЛКСМ, инструктор
10.1984 - 07.1990 Центральный райком ВЛКСМ г.Барнаула, второй секретарь райкома ВЛКСМ, первый секретарь райкома ВЛКСМ
07.1990 - 12.1991 Центральный райисполком, г.Барнаул, управляющий делами исполкома, и.о.заместителя председателя исполкома, председатель плановой комиссии исполкома
12.1991 - 02.1992 Администрация Центрального района г.Барнаула, заместитель главы администрации
2.1992 - 3.1994 Администрация города Барнаула, заместитель главы администрации - председатель комитета городской администрации по экономической реформе
03.1994 - 04.1995 Комитет администрации Алтайского края по финансам, налоговой и кредитной политике, заместитель председателя комитета
04.1995 - 02.2002 Комитет администрации Алтайского края по финансам, налоговой и кредитной политике, председатель комитета
02.2002 - 05.2004 Министерство финансов Российской Федерации, заместитель руководителя департамента, и.о.руководителя Департамента межбюджетных отношений
05.2004 - 02.2006 Министерство финансов Российской Федерации, заместитель директора Департамента межбюджетных отношений
02.2006 – 11.2008 Министерство финансов Российской Федерации, директор Департамента межбюджетных отношений
В 2002 г. награжден Юбилейной медалью "200 лет Министерству финансов Российской Федерации"
В 2003 г. объявлена Благодарность Правительства Российской Федерации
В 2003 г. награжден Медалью ордена "За заслуги перед Отечеством" II степени
В 2004 г. объявлена Благодарность Председателя Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации
В 2005 г. награжден Медалью "В память 1000-летия Казани"
В 2010 году Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 марта 2010 г. №388-р награжден Почетной грамотой Правительства Российской Федерации за заслуги в развитии и совершенствовании системы обязательного медицинского страхования.
Имеет классный чин советник Российской Федерации 1 класса. Заслуженный экономист Российской Федерации.

коллегиальным органом управления Федерального фонда ОМС.

Состав Правления Федерального фонда

ОМС утверждается Правительством Российской Федерации.

В состав Правления Федерального фонда ОМС входят представители федеральных органов законодательной и исполнительной власти, общественных организаций.

в целях осуществления организации деятельности субъектов ОМС, защиты прав

граждан, взаимодействия с регионами.

Задачами Управления организации ОМС являются:
разработка в пределах компетенции нормативных и методических документов, обеспечивающих реализацию Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1491-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Закона от 02.04.1993 № 4741-1) и направленных на совершениствование системы обязательного медицинского страхования;
анализ осуществления обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, в том числе анализ территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования;
организационно-методическое взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского страхования, с медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС, страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС;
взаимодействие с Российской медицинской ассоциацией, с Всероссийским союзом страховщиков по ОМС, медицинскими ассоциациями, профессиональными союзами по вопросам осуществления ОМС в Российской Федерации.


Начальник Управления
Кравчук Светлана Георгиевна

ОМС является самостоятельным структурным подразделением Федерального фонда обязательного медицинского

страхования.

Основными задачами Управления модернизации системы ОМС являются:
анализ и оценка деятельности системы ОМС Российской Федерации как составной части обязательного социального страхования;
анализ и оценка функционирования обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации с учетом особенностей социально-экономического развития;
проведение мониторинга и подготовка аналитических материалов по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
проведение мониторинга и подготовка аналитических материалов по реализации региональных программ модернизации системы здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах;
оказание организационно-методической помощи субъектам Российской Федерации в подготовке и экономическом обосновании программ и проектов по модернизации системы ОМС и нормативно-правовых документов по совершенствованию ОМС;
организация деятельности Методического Совета по координации и экспертной поддержке организации научно-исследовательских работ, а также разработка технического задания и заключение контрактов на выполнение научно-исследовательских работ для нужд ФОМС.



Начальник Управления
Царева Ольга Владимировна

структурным подразделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования, действует в

соответствиии с Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, и подчиняется Заместителю председателя ФОМС, курирующему Финансово-экономическое управление, и Председателю Федерального фонда ОМС.

Основными задачами Финансово-экономического управления являются:
нормативно-методическое обеспечение деятельности территориальных фондов ОМС: порядок финансового взаимодействия в системе ОМС, организация бюджетного процесса ТФОМС, порядок расчета тарифов на медицинские и иные услуги, оказываемые в системе ОМС, способы и порядок оплаты медицинской помощи в системе ОМС и др.;
выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС по финансированию территориальных программ ОМС;
организация работы по формированию проектов законов о бюджете ФОМС на очередной финансовый год и плановый период, о внесении изменений в бюджет ФОМС на очередной финансовый год и плановый период, об исполнении бюджета ФОМС за отчетный финансовый год, а также участие в обеспечении исполнения бюджета ФОМС в текущем финансовом году;
обеспечение финансирования мероприятий, осуществляемых в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Начальник Управления
Дворяшин Николай Николаевич

в целях осуществления анализа поступления финансовых средств на обязательное

медицинское страхование, организации статистического учета в системе ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.

Задачами Управления формирования доходов по ОМС являются:
осуществление организационно-методического руководства по учету и контролю за полнотой и своевременностью перечисления; плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения.
организация статистического учета в системе обязательного медицинского страхования;
осуществление мониторинга поступлений в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования налоговых платежей и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
организация работы по регистрации страхователей в территориальных фондах обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании;
обеспечение расчета доходной части бюджета ФОМС, в соответствии с прогнозами Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации;
организация взаимодействия с Федеральной налоговой службой, Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации и другими министерствами.

для правового обеспечения деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Задачами Управления правовой и международной деятельности являются:
правовое обеспечение деятельности ФОМС;
участие в совершенствовании законодательства Российской Федерации по вопросам, входящим в компетенцию ФОМС;
участие в разработке нормативных правовых актов по реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования;
участие в разработке нормативных правовых актов, обязательных для исполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
подготовка заключений по проектам нормативных правовых актов других министерств и ведомств.

Начальник Управления
Юркин Геннадий Львович

медицинского страхования обеспечивает контрольные полномочия Федерального фонда ОМС в

области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования и осуществляет от имени и по поручению Федерального фонда ОМС совместно с территориальными фондами ОМС контроль за выполнением Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1491-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (в редакции Закона от 02.04.1993 № 4741-1), соблюдением конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь, рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования и средств, поступающих из федерального бюджета и иных источников.

Начальник Управления
Трясучев Игорь Олегович.

и отчетности является самостоятельным структурным подразделением Федерального фонда ОМС

и действует в соответствии с Уставом Федерального фонда ОМС, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857.
Основными задачами Управления бухгалтерского учета и отчетности являются:
организация и ведение бухгалтерского учета в Федеральном фонде ОМС;
разработка Учетной политики Федерального фонда ОМС;
совершенствование нормативных правовых актов, обеспечивающих учет средств системы ОМС и составление отчетности в фондах ОМС;
обеспечение выполнения функций, связанных с ведением бюджетного и управленческого учета в Федеральном фонде ОМС.


Начальник Управления - главный бухгалтер
Берёза Надежда Васильевна

реализации государственной политики в области информатизации системы обязательного медицинского

страхования, направленной на повышение эффективности функционирования системы, более рациональное использование финансовых ресурсов ОМС, повышение качества оказания гражданам медицинской помощи.

Задачами Управления информационно-аналитических технологий являются:
обеспечение деятельности ФОМС в части реализации единой стратегии и технической политики в сфере информатизации системы ОМС на основе использования современных информационных технологий в рамках создаваемого единого информационного пространства ОМС;
координация деятельности субъектов ОМС, в пределах компетенции ФОМС, по вопросам информатизации и информационного обеспечения, включая вопросы формирования и использования информационных ресурсов системы ОМС, а также организации доступа к информационным ресурсам;
участие в развитии информационной и телекоммуникационной инфраструктуры системы ОМС и организация работ по построению единого информационного пространства системы ОМС.


Начальник Управления
Нечепоренко Юрий Алексеевич

фонда обязательного медицинского страхования организовано в соответствии с приказом

ФОМС от 26.09.2007 № 340-К, является самостоятельным структурным подразделением ФОМС и подчиняется непосредственно Председателю ФОМС.

Основными задачами Управления кадровой политики являются:
разработка основных направлений кадровой политики Федерального фонда ОМС и оказание помощи руководителям структурных подразделений в ее реализации;
обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации специалистов в целях формирования квалифицированного и эффективного кадрового потенциала системы обязательного медицинского страхования.

Начальник Управления
Сарапульцев Владимир Ильич

обязательного медицинского страхования организовано в соответствии с приказом ФОМС

от 30.11.2007 № 421-К "Об утверждении штатного расписания ФОМС", является самостоятельным структурным подразделением ФОМС и подчиняется непосредственно Председателю ФОМС.

Основными задачами Управления делами являются:
установление единого порядка работы с документами в ФОМС и обеспечение организации учета, регистрации, хранения и информационно-справочной работы по документам;
обеспечение деятельности ФОМС в сфере размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд ФОМС в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, во взаимодействии со структурными подразделениями ФОМС, в пределах компетенции Управления делами;
хозяйственное и транспортное обеспечение деятельности структурных подразделений ФОМС.

Начальник Управления
Лосаберидзе Георгий Гурамович

структурным подразделением Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Отдел обеспечивает

и несет ответственность за проведение единой политики в области информационной безопасности Федерального фонда ОМС, готовит предложения по разработке, созданию и поддержке комплексной системы обеспечения информационной безопасности в ФОМС, территориальных фондах системы ОМС, осуществляет объективный контроль за состоянием комплексной системы информационной безопасности, отвечает за реализацию организационных и технических мероприятий, обеспечивающих защиту информационных ресурсов ФОМС, и своевременное выявление и устранение возможных каналов утечки конфиденциальной информации


Начальник отдела
Поихало Владимир Андреевич

взаимодействию с федеральными органами исполнительной власти и СМИ

Обеспечивает

взаимодействие Председателя ФОМС с федеральными органами законодательной и исполнительной власти по законопроектной деятельности в части, относящейся к компетенции ФОМС. Осуществляет организационное и техническое обеспечение участия Председателя ФОМС в работе комитетов Совета Федерации и Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, организационных мероприятиях Аппарата Правительства Российской Федерации, министерств и ведомств по подготовке проектов федеральных законов и иных нормативных правовых актов, относящихся к компетенции ФОМС.Обеспечивает взаимодействие со средствами массовой информации в части обеспечения информационного сопровождения деятельности ФОМС по реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.

И.о. начальника отдела
Бреев Павел Владимирович

прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного

медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

обязательного медицинского страхования;
разрабатывает и в установленном порядке вносит

предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
осуществляет в пределах своей компетенции организационно-методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации №326-ФЗ

от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.
Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, национальный проект «Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.
Расходование средств ФОМС осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

равноконечный крест белого цвета. Окантовка креста - красного цвета.

На центральную часть креста наложен круглый медальон. В центре медальона - кадуцей. Поле медальона белого цвета. Окантовка медальона и кадуцей - красного цвета. Эмблема Федерального фонда обязательного медицинского страхования может выполняться в одноцветном изображении.

Эмблема Федерального фонда ОМС согласована в Геральдическом Совете при Президенте Российской Федерации. Письмо Государственного герольдмейстера Г.В. Вилинбахова от 26 сентября 2007 г. № А62-2-339.

29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском

страховании в Российской Федерации» медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных медицинских учреждениях в объеме, соответствующем Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Основными вопросам организации системы обязательного медицинского страхования, призванными обеспечить выполнение Закона о медицинском страховании граждан Российской Федерации, являются:
организация взаимодействия между субъектами обязательного медицинского страхования, в том числе организация взаимодействия со страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями, страхователями;
координация деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
разработка нормативной правовой документации по вопросам организации ОМС, в том числе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
защита прав и законных интересов граждан в системе ОМС, в том числе контроль за объемами и качеством оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

2012 годов
В соответствии со статьей 50 Федерального закона от

29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в период 2011-2012 годов планируется направление в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования предусмотренных в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 и 2012 годы средств в размере 460 млрд. рублей на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений здравоохранении, оказывающих медицинскую помощь (далее – программы модернизации здравоохранения).
Указанные средства будут формироваться в соответствии с Федеральным законом от 24.06.2009 №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования от средств страховых взносов в размере два процентных пункта.
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования планируется направлять на совершенствование оказания медицинской помощи, входящей в базовую программу обязательного медицинского страхования, в учреждениях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на следующие цели:
1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (техническая готовность указанных объектов на 1 января 2011 года должна составлять не менее 80 процентов фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;
2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;
3) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Приоритетом программ модернизации здравоохранения установлено совершенствование оказания медицинской помощи при заболеваниях, являющихся причинами высокой смертности и определяющих высокий уровень потери трудового потенциала страны (заболевания системы кровообращения, онкологические заболевания, заболевания костно-мышечной системы и осложнения в ходе беременности, родов и в послеродовой период, медицинское сопровождение новорожденных, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, детские заболевания).
В целях обеспечения выполнения перечня поручений Президента Российской Федерации (от 06.12.2010 №Пр-3534) по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года в бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрено не менее 25 процентов средств, совокупно выделяемых на модернизацию здравоохранения в период 2011 – 2012 годов (до 100 млрд. руб.): на развитие медицинской помощи детям и новорожденным, в том числе на оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, развитие неонатальной хирургии, паллиативной помощи детям, а также на обеспечение проведения начиная с 2011 года углубленной диспансеризации подростков и снижения числа абортов.
В 2011 – 2012 годах также будут осуществлены мероприятия по реализации программ модернизации федеральных государственных учреждений, которые оказывают медицинскую помощь и полномочия собственника которых осуществляют Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральное медико-биологическое агентство. Разработку и утверждение программ модернизации ФГУ осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

участие в разработке перспективных планов развития системы ОМС. Осуществляет

расчет доходной части бюджета ФОМС на основании макроэкономических показателей Минэкономразвития России.

Осуществляет анализ поступления финансовых средств по ОМС, организациии статистического учета в системе ОМС и взаимодействия с налоговыми и финансовыми органами.

Осуществляет взаимодействие:

с Федеральной налоговой службой и финансовыми органами по вопросам поступления налоговых платежей, зачисляемых в фонды ОМС

с Минздравсоцразвития России и ФНС по вопросам регистрации страхователей в территориальных фондах ОМС при обязательном медицинском страховании.

с Федеральной службой государственной статистики по представлению форм ведомственной статистической отчетности в системе ОМС.

Принимает участие в подготовке предложений ФОМС к проектам федеральных законов, указов Президента РФ, постановлений и распоряжений Правительства РФ по вопросам, входящим в компетенцию Управления.

обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от

29 июля 1998 г. №857, в качестве функции ФОМС установлено:
в рамках международной деятельности:
-участие в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования.
в рамках правовой деятельности:
-внесение в установленном порядке предложений по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
-изучение и обобщение практики применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
-изучение материалов, поступающих из территориальных фондов обязательного медицинского страхования по ведению судебных дел судов общей юрисдикции и арбитражных судов с участием фондов обязательного медицинского страхования.

страхования участвует в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», который

является наиболее масштабным событием в отечественном здравоохранении за последние несколько десятилетий.
Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в 2011 году в соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. № 333-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов» осуществляется финансовое обеспечение следующих направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»:
1) проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан - 4,0 млрд. руб.;
2) проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 0,8907 млрд. руб.
3) оплата медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни -18,0 млрд. руб.

медицинского страхования для нужд Федерального фонда обязательного медицинского страхования

в 2010 году
Организация научно-исследовательских работ (далее – НИР) в области обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) для нужд Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) в 2010 году осуществлялась в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, Уставом ФОМС, приказами ФОМС.
Тематика научных исследований согласована Методическим советом по координации и экспертной поддержке организации НИР и подготовке специалистов для системы ОМС (далее - Методический совет) и рекомендована для включения в План выполнения НИР на 2010 год.
Размещение заказов на выполнение научно-исследовательских работ в 2010 году и определение их исполнителей осуществлялось в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».
В отчетном периоде проведен один открытый конкурс на право заключения государственных контрактов на выполнение прикладных НИР в области ОМС для нужд ФОМС в 2010 году.
Организовано и проведено три заседания Конкурсной комиссии по проведению открытого конкурса на право заключения государственных контрактов на выполнение прикладных НИР в области ОМС для нужд ФОМС в 2010 году. По итогам открытых конкурсов были заключены семь государственных контрактов.
Научно-исследовательская деятельность ФОМС в 2010 году осуществлялась по следующим направлениям:
I. Научное обоснование и разработка перспективных направлений модернизации обязательного медицинского страхования в Российской Федерации:
- «Определение условий и порядка внедрения модели финансирования медицинских организаций преимущественно по страховому принципу и оплаты медицинской помощи по полному тарифу»;
- «Разработка моделей лекарственного обеспечения в системе ОМС с учетом передового международногоопыта»;
- «Разработка интегрированной системы мониторинга лекарственного обеспечения в системе ОМС».
II. Разработка и совершенствование организационных, финансово-экономических механизмов управления системой обязательного медицинского страхования:
- «Обоснование усиления роли и совершенствование функций СМО в системе ОМС на современном этапе»;
- «Разработка методологии оценки деятельности СМО»;
- «Разработка единой методики проведения этапов контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС»;
- «Разработка типовых требований к региональной информационной системе ОМС».
В 2010 году в проведении научных исследований принимали участие коллективы ГОБУ ВПО «Государственный Университет - Высшая школа экономики», Санкт-Петербургская общественная организация работников здравоохранения и социальной сферы «Здоровое общество», ООО Комплексный медицинский консалтинг», Сибирский фонд развития менеджмента социальной сферы и страхования, Учреждение Российской академии медицинских наук «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН», Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранения и социальному развитию».
Основные результаты НИР рассмотрены Комиссией по приемке научной продукции (проведено 14 заседаний), а также обсуждались на заседаниях Методического совета.

обязательного медицинского страхования для нужд ФОМС в 2011 году

Приоритетными направлениями осуществления научно-исследовательской деятельности в ФОМС в 2011 году являются:
I. Научное обоснование и разработка перспективных направлений модернизации обязательного медицинского страхования в Российской Федерации:
- «Научно-практический комментарий к Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
II. Разработка и совершенствование организационных, финансово-экономических механизмов управления системой обязательного медицинского страхования:
- «Расчет вариантов размера расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования»;
- «Анализ зарубежного опыта планирования объемов медицинской помощи и возможность их использования в Российской Федерации, разработка методических подходов по установлению дифференцированных нормативов объемов медицинской помощи для формирования программ обязательного медицинского страхования»;
- «Анализ зарубежного опыта оплаты стационарной медицинской помощи с использованием диагностически связанных групп и разработка методических подходов к их применению в Российской Федерации»;
- «Обоснование размера страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения, устанавливаемого Федеральным законом «О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения» в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
- «Анализ эффективности оплаты медицинской помощи через амбулаторное звено на основе отечественной и зарубежной практики»;
- «Систематизация основных нарушений и недостатков, выявляемых при проверке использования финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования»;
- «Разработка образовательной программы подготовки специалистов, осуществляющих контроль объема и качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования».
- «Формирование подушевых нормативов финансового обеспечения территориальных программ обязательного медицинского страхования с учетом показателей потребления медицинской помощи различными категориями застрахованных лиц»;
- «Определение наиболее эффективных, ориентированных на результат, механизмов финансового обеспечения организации оказания медицинской помощи при реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования»;
Приказом от 17.12.2010 года № 241 (в ред. от 27.06.2011) утвержден План выполнения научно-исследовательских работ на 2011 год, в который включены в соответствии с рекомендациями Методического совета 10 научных тем.
Проведено четыре открытых конкурса на право заключения государственных контрактов на выполнение прикладных научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования для нужд ФОМС в 2011 году.
Организовано и проведено двенадцать заседаний Конкурсной комиссии по проведению открытого конкурса на право заключения государственных контрактов на выполнение прикладных научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования для нужд Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2011 году.
В настоящее время с победителями открытых конкурсов заключены 10 государственных контрактов.
Приказом от 13 января 2010 года № 7 утвержден План заседаний Методического совета по координации и экспертной поддержке организации научно-исследовательских работ и подготовке специалистов для системы ОМС при ФОМС на 2011 год.

удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи

на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон). Любой отказ в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса, выданного вне территории страхования, неправомерен.

Полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг". Единые требования к полису обязательного медицинского страхования устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования (статья 45 Федерального закона).

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, в страховую медицинскую организацию или при ее отсутствии в территориальный фонд.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования (статья 46 Федерального закона).

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца в соответствии с Федеральным законом (статья 51 Федерального закона).

С 01.01.2011 в соответствии с нормами Федерального закона застрахованные лица (или его представители) вправе обратиться с заявлением в любую страховую медицинскую организацию, включенную в реестр страховых медицинских организаций, по месту как постоянного, так и фактического проживания и должны быть обеспечены полисом обязательного медицинского страхования.

Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря

2009 г. № 947н «Об утверждении Административного регламента Федерального фонда обязательного медицинского страхования по исполнению государственной функции «Организация обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан с уведомлением заявителей о принятии по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок», зарегистрированным в Минюсте России 15 января 2010 г. № 15974, исполнение государственной функции «Организация обеспечения своевременного и полного рассмотрения устных и письменных обращений граждан с уведомлением заявителей о принятии по ним решений и направление ответов в установленный законодательством Российской Федерации срок» (далее - государственная функция) осуществляется ФОМС в отношении граждан Российской Федерации, а также иностранных граждан и лиц без гражданства, за исключением случаев, предусмотренных международным договором Российской Федерации или законодательством Российской Федерации.

В случаях, если обращение содержит вопросы, не входящие в компетенцию ФОМС, исполнение государственной функции осуществляется во взаимодействии с другими органами исполнительной власти, наделенными соответствующими полномочиями.
Государственная функция исполняется бесплатно.

обязательного медицинского страхования гражданин имеет следующие права и гарантии.
Представлять

дополнительные документы и материалы, касающиеся рассмотрения обращения, либо обращаться с просьбой об их истребовании.
Знакомиться с документами и материалами, касающимися рассмотрения обращения, если это не затрагивает права, свободы и законные интересы других лиц и если в указанных документах и материалах не содержатся сведения, составляющие государственную или иную охраняемую федеральным законом тайну.
Получать письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов, уведомление о переадресации письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.
Обращаться с жалобой на принятое по обращению решение или на действие (бездействие) в связи с рассмотрением обращения в административном и (или) судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Обращаться с заявлением о прекращении рассмотрения обращения.
Запрещается преследование гражданина в связи с его обращением с критикой деятельности учреждений и организаций системы ОМС либо в целях восстановления или защиты своих прав, свобод и законных интересов либо прав, свобод и законных интересов других лиц.
При рассмотрении обращения не допускается разглашение сведений, содержащихся в обращении, а также сведений, касающихся частной жизни гражданина, без его согласия. Не является разглашением сведений, содержащихся в обращении, направление письменного обращения в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу, в компетенцию которых входит решение поставленных в обращении вопросов.

Порядок рассмотрения обращений
Обращение, поступившее в ТФОМС, подлежит обязательному рассмотрению в соответствии с компетенцией.
В случае необходимости обращение может быть рассмотрено с выездом на место.
Неправомерный отказ в приеме или рассмотрении обращений граждан, нарушение сроков рассмотрения обращений, принятие заведомо незаконного решения, разглашение сведений о частной жизни граждан, ставших известными в ходе рассмотрения обращений, неисполнение или ненадлежащее исполнение решений по обращениям граждан влекут дисциплинарную и иную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Должностные лица, осуществляющие рассмотрение письменных обращений, прием и консультации граждан, несут ответственность за правильность принятых ими мер, а также за соответствие законодательству принятых лично ими решений, данных разъяснений, рекомендаций.

по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского

страхования (далее - МКС) в целях формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования организации защиты прав граждан, установленных законодательством Российской Федерации.

Деятельность Межрегионального Координационного совета в качестве коллегиального органа направлена на совершенствование нормативной базы, регулирующей вопросы организации и обеспечения прав граждан в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), усиление правовой защищенности граждан, разработку механизмов реализации установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи.

В мае 2010 года проведено совещание заместителей исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросам организации защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования и расширенное заседание Межрегионального координационного совета по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. В совещании приняли участие представители Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, территориальных фондов обязательного медицинского страхования, общественных организаций и страховых медицинских организаций.

В 2009 году состоялись 2 заседания МКС:
- 10 июня – выездное в г. Санкт-Петербурге по вопросам внедрения единых подходов к экспертизе и управлению качеством медицинской помощи в регионах Северо-Западного федерального округа;
- 24 ноября - в г. Москве по вопросам информирования граждан о правах в системе ОМС и опыте работы ТФОМС по применению регрессных исков по возмещению ущерба, причиненного застрахованным гражданам в системе ОМС вследствие противоправных действий третьих лиц.

В субъектах Российской Федерации с целью формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы обеспечения и защиты прав застрахованных лиц на получение доступной и качественной медицинской помощи, установленных законодательством Российской Федерации создаются Координационные советы по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - Координационный совет).

Координационный совет является межведомственным консультативным, совещательным органом, функционирует в тесном взаимодействии с созданным при Федеральном фонде обязательного медицинского страхования Межрегиональным координационным советом по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, который изучает опыт работы субъектов Российской Федерации по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и разрабатывает методические рекомендации по совершенствованию данного раздела работ, участвует в реализации решений МКС.

21 апреля 1993 года. Численность на 01.03.2008 – 89

человек.
Действует на основании Положения, утвержденного постановлением главы администрации Костромской области от 09.02.1994 г. № 77.
Исполнительный директор Костромского областного фонда ОМС — Елагин Евгений Викторович, назначен на должность на основании Распоряжения Администрации Костромской области от 04.05.2011 г. № 102-ра.