Слайд 2
Орган (от гр. organon — орудие, инструмент, орган)
— филогенетически сложившийся комплекс различных тканей, объединенных развитием, общей
структурой и функцией.
Орган является целостным образованием, имеющим определенные, присущие только ему, форму, строение, функцию, развитие и положение в организме.
Слайд 3
Система (от гр. systema — целое, составленное из
частей; соединение) — совокупность органов, сходных по своему общему
строению, функции, происхождению и развитию.
Зубные ряды образуют единую функциональную систему — зубочелюстную, единство и устойчивость которой обеспечивается альвеолярным отростком верхней и альвеолярной частью нижней челюсти, пародонтом.
Слайд 4
Аппарат (от лат. apparatus) — объединение систем и
отдельных органов, функционирующих в сходном направлении или имеющих общность
происхождения и расположения.
Слайд 5
Жевательно-речевой аппарат—комплекс взаимосвязанных и взаимодействующих систем и отдельных
органов, принимающих участие в жевании, дыхании, звукообразовании и речи.
Слайд 6
В жевательно-речевой аппарат входят:
лицевой скелет и височно-нижнечелюстные суставы;
жевательные
мышцы;
органы, предназначенные для захватывания, продвижения пищи, формирования пищевого комка,
для глотания, а также зву- коречевая система: губы, щеки с их мимической мускулатурой, нёбо, язык;
органы откусывания, раздробления и размельчения пищи (зубы), и ее ферментативной обработки (слюнные железы).
Слайд 7
Верхняя челюсть
Верхняя челюсть представляет собой парную кость. Каждая
из половин имеет тело и по четыре отростка: лобный,
скуловой, нёбный и альвеолярный. Последний заканчивается справа и слева альвеолярными буграми.
Слайд 10
Альвеолярным отростком верхней или альвеолярной частью нижней челюсти
называют тот ее отдел, где располагаются корни зубов.
Слайд 11
Верхнечелюстные кости участвуют в образовании глазниц, полости носа
и подвисочной впадины. Внутри тела челюсти имеется пазуха.
Слайд 12
Такое строение обусловлено функциями дыхания, речеобразования и жевания.
При этом сопротивление жевательному давлению на верхней челюсти оказывают
костные устои (контрфорсы).
Слайд 13
Контрфорсы (фр.— противодействующая сила, противоустои) — мощные утолщения
компактного вещества верхней челюсти, являющиеся путем передачи жевательного давления.
Слайд 14
Различают следующие контрфорсы: - лобноносовой,
- скуловой,
- крылонёбный,
- нёбный.
Слайд 16
Жевательное давление, исходящее от центральных, боковых резцов, клыка
и первого премоляра распространяется по лобноносовым контрфорсам на поверхность
глазницы, носовую, слезную и лобные кости вертикально.
Слайд 18
Скулоальвеолярный гребень, скуловая кость со скуловым отростком образуют
скуловой контрфорс, по которому давление от боковых зубов распределяется
по боковому краю орбиты на лобную кость, через скуловую дугу на височную кость, а также через нижний край глазницы в верхнюю часть лобноносового контрфорса.
Слайд 19
Жевательное давление от боковых зубов воспринимается также крылонёбным
контрфорсом, образованным бугром верхней челюсти и крыловидным отростком. По
нему оно передается на основание черепа.
Слайд 20
Нёбный контрфорс уравновешивает поперечные горизонтальные напряжения. Он образован
нёбными отростками верхней челюсти, составляющими твердое нёбо.
Слайд 21
Твердое нёбо включает в себя покрытые слизистой оболочкой
и подслизистым слоем нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальные
пластинки нёбной кости.
Слайд 22
Свод твердого нёба может иметь различную высоту и
конфигурацию. В области срединного нёбного шва порой определяется нёбный
валик (torus palatinus).
Слайд 23
Мягкое нёбо спереди граничит с задним краем твердого
нёба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки. Дорзально
оно оканчивается свободным краем, повторяющим конфигурацию заднего края костей твердого нёба.
Слайд 24
Мягкое нёбо образовано рядом мышц:
тт. uvulae — мышцы
язычка (укорачивают язычок, поднимая его);
т.
tensor veli palatini — мышца, натягивающая мягкое нёбо (растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы);
т. levator veli palatini — мышца, поднимающая мягкое нёбо (суживает глоточное отверстие слуховой трубы);
т. palatoglossus — нёбно-язычная мышца (суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка);
т. palatopharyngeus — нёбно-глоточная мышца (сближает нёбно- глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань).
Слайд 25
Нижняя челюсть
Нижняя челюсть является подвижной костью лицевого скелета,
состоящей из тела, ветви, угла.
Слайд 26
Тело переходит в альвеолярную часть, в которой располагаются
корни зубов.
Ветвь имеет два отростка - мыщелковый, заканчивающийся головкой
нижней челюсти, и венечный.
Слайд 28
Соотношение высоты ветви к протяженности тела челюсти у
взрослых составляет 6,5—7:10. Угол нижней челюсти в норме равняется
120 + 5° (В. Н. Трезубов).
Слайд 29
Нижняя челюсть покрыта компактной пластинкой, которая выстилает также
стенки зубных альвеол. Наиболее массивно компактное вещество представлено в
области подбородка, углов и в основании челюсти.
Между пластинками компактного вещества располагается губчатая субстанция кости, особенно развитая в теле и в головке нижней челюсти.
Слайд 30
Траектории нижней челюсти — строго определенные расположения балок
губчатого вещества, ориентированных функциональной нагрузкой.
Внутри нижней челюсти проходят два
канала, открывающиеся подбородочными и нижнечелюстными отверстиями.
Слайд 31
Височно-нижнечелюстной сустав
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) осуществляет сочленение нижней челюсти
с височной костью. По своему строению он является эллипсоидным.
Его анатомическими особенностями являются наличие суставного диска и несоответствие сочленованных поверхностей (инконгруэнтность).
Функционально — это парный сустав.
Слайд 32
Сустав образован головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и
суставным бугорком височной кости.
Слайд 33
В полости сустава располагается двояковогнутая овальной формы хрящевая
пластинка — суставной диск. Он делит полость сустава на
два несообщающихся между собой отдела: верхний и нижний. Диск компенсирует несовпадение рельефа суставных поверхностей.
Слайд 35
МЫШЦЫ, СИЛА МЫШЦ, ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Мышцы головы делятся на:
-
жевательные;
- мимические.
Слайд 36
Жевательные мышцы
m. masseter — собственно жевательная; m. temporalis
— височная;
m. pterygoideus medialis — медиальная крыловидная;
m. pterygoideus
lateralis — латеральная крыловидная;
m. mylohyoideus — челюстно-подъязычная;
m. geniohyoideus — подбородочно-подъязычная;
venter anterior т. digastricus — переднее брюшко двубрюшной мышцы
Слайд 41
При своем сокращении жевательные мышцы перемещают нижнюю челюсть
в различных направлениях, участвуя, таким образом, в акте жевания,
глотания, звукообразования, речи.
Слайд 42
В соответствии с основными направлениями своего действия жевательные
мышцы подразделяются натри группы:
к первой относятся мышцы, опускающие нижнюю
гелюсть (m. mylohyoideus, т. geniohyoideus, venter anterior т. digastricus);
ко второй группе относятся мышцы, поднимающие нижнюю гелюсть (ш. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis);
третью группу составляет парная латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis). При их синхронном сокращении нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем сокращении мышцы нижняя челюсть сдвигается в противоположную сторону. Таким образом, мышцы третьей группы обеспечивают передние и боковые движения нижней гелюсти.
Слайд 43
Мимические мышцы
Мимические мышцы нижней части лица:
m. orbicularis oris
— круговая мышца рта;
m levator labii superioris — мышца,
поднимающая верхнюю губу;
m. depressor labii interioris — мышца, опускающая нижнюю губу;
m. buccinator — щечная мышца;
m. zygomaticus major — большая скуловая мышца;
m. levator anguli oris — мышца, поднимающая угол рта;
m. depressor anguli oris — мышца, опускающая угол рта;
m. risorius — мышца смеха;
m. mentalis — подбородочная мышца;
m. incisivus labii superioris — резцовая мышца верхней губы;
m. incisivus labii inferioris — резцовая мышца нижней губы.
Слайд 45
Жевательное давление
Абсолютная сила жевательных мышц — напряжение, развиваемое
жевательной мышцей при ее максимальном сокращении.
Величина абсолютной силы жевательных
мышц по различным сведениям равна от 80 до 390 кг.
Слайд 46
Жевательное давление — сила, развиваемая жевательными мышцами и
регулируемая рецепторами пародонта, необходимая для раздавливания, откусывания, раздробления пищи.
Жевательное
давление на резцах примерно равно у женщин — 20—30 кг, у мужчин — 25—40 кг, на молярах соответственно — 40— 60 кг и 50-80 кг.
Слайд 47
ЗУБЫ И ЗУБНЫЕ РЯДЫ (ЗУБНЫЕ ДУГИ)
Зубные органы являются
составной частью жевательно-речевого аппарата. Последний содержит 32 зубных органа,
по 16 на верхней и нижней челюстях.
Слайд 48
Каждый зубной орган состоит из:
зуба;
луночки и прилегающей к
ней части челюсти, покрытой слизистой оболочкой десны;
связочного комплекса (периодонта),
удерживающего зуб в луночке;
сосудов и нервов.
Слайд 50
Зубной орган = зуб + пародонт.
Зуб (лат.— dens,
гр — odus) очень плотный полый удлиненный стержень, служащий
для откусывания, раздавливания, измельчения и растирания твердой пищи.
Слайд 51
В практической стоматологии принято различать анатомическую и клиническую
коронки.
Анатомическая коронка — часть зуба, покрытая эмалью.
Клиническая коронка —
часть зуба, выступающая над десной.
Слайд 52
На коронке зуба различают следующие поверхности:
поверхность, обращенная в
преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее
называют также губной, а у боковых — щечной поверхностью;
поверхность коронки зуба, обращенная в полость рта, называется оральной, или ротовой. На верхней челюсти ее именуют нёбной, а на нижней — язычной;
Слайд 53
3) поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего
ряда, называются контактными. Поверхности зубов, обращенные к центру зубного
ряда, именуются мезиальными контактными, на центральных резцах — медиальными. Поверхности, направленные в противоположную сторону, т. е. от центра зубного ряда, называются дистальными контактными;
Слайд 54
4) поверхность или край коронки зуба, направленная к
зубам противоположного зубного ряда, называется жевательной поверхностью или жевательным
(режущим) краем у резцов и клыков. Ее также именуют поверхностью смыкания или окклюзионной поверхностью, т. к. она соприкасается с зубами противоположного зубного ряда при сближении челюстей.
Слайд 56
Полость зуба — имеет различную форму в разных
зубах. Внутри коронки полость зуба несколько сходна с ней
по форме, а в корне продолжается в виде канала. Последний заканчивается небольшим отверстием на верхушке корня зуба. У многокорневых зубов число корневых каналов, как правило, равно числу корней.
Слайд 57
Полость зуба заполнена зубной мякотью — пульпой. В
последней различают коронковую и корневую части. Сосуды и нервы
входят в пульпу через отверстие верхушки корня.
Слайд 58
Пульпа зуба — зубная мякоть, рыхлая соединительная ткань,
богатая сосудами и нервами, заполняющая полость зуба.
Пульпа выполняет:
- трофическую,
- пластигескую (дентинообразующую),
- защитную функции.
Слайд 59
Основная зубная ткань — дентин — состоит из
основного вещества, пропитанного солями извести, и большого количества трубочек
(канальцев).
Дентин — твердая часть зуба, имеющая сходство с костью, окружающая полость зуба и корневые каналы.
Слайд 60
Дентин в 5—6 раз тверже кости. Его основное
вещество включает коллагеновые волокна и соединяющую их субстанцию.
Дентин содержит
около 70—72% минеральных солей, а остальное составляют органические вещества, жир и вода. В составе солей больше всего гидроксиапатита [Са3(Р04)2 × Са(ОН)2].
Слайд 61
Эмаль—твердая ткань зуба, покрывающая снаружи дентин коронки.
Эмаль содержит
96—97% минеральных солей и лишь 3—4% приходится на долю
органических веществ. Среди солей преобладает гидроксиапатит (84%). Кроме него в состав эмали входят карбонат кальция, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
Слайд 62
Цемент покрывает дентин корня и по своей структуре
напоминает грубоволокнистую кость.
Цемент — плотная ткань, напоминающая грубоволокнистую кость,
покрывающая снаружи дентин корня зуба.
По химическому составу он похож на дентин, но содержит чуть более органических веществ и только 60% — неорганических.
Слайд 64
Зубные органы в челюстях располагаются так, что коронки
зубов образуют зубные ряды — верхний и нижний.
Зубной ряд
взрослого включает 16 зубов. В центре зубного ряда находятся зубы, осуществляющие откусывание, а по бокам — растирающие и раздробляющие пищу.
Слайд 65
Ее международный аналог представляет собой следующее:
Слайд 66
Зубная дуга — воображаемая кривая, проходящая по режущему
краю и середине жевательной поверхности зубного ряда.
Верхний зубной ряд
постоянных зубов имеет форму полуэллипса, а нижний — параболы.
Слайд 67
Зубные ряды представляют собой единое целое как в
морфологическом, так и в функциональном отношении. Единство зубного ряда
обеспечивается межзубными контактами, альвеолярной частью, пародонтом.
Слайд 68
В ортопедической стоматологии принято различать, кроме зубной, альвеолярную
и базальную (апикальную) дуги.
Под альвеолярной дугой подразумевают воображаемую линию,
проведенную по середине альвеолярного гребня.
Базальная дуга — воображаемая кривая, которая проходит по верхушкам корней зубов. Часто называется апикальным базисом.
Слайд 70
СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ПАРОДОНТА
Пародонт — опорная система зубов.
Включает в себя:
- периодонт,
- десну,
- зубную альвеолу,
-
цемент корня зуба.
Слайд 72
Периодонт — это плотная соединительная ткань. Наибольший интерес
представляет ее основное вещество с функционально ориентированными соединительнотканными волокнами.
Слайд 73
Функции пародонта:
опорно-удерживающую, осуществляющуюся связочным комплексом периодонта, десной и
альвеолой;
трофическую, обусловленную гидравлическим давлением на сеть кровеносных и лимфатических
сосудов, осуществляемых корнем во время жевательных микроэкскурсий зуба;
амортизирующую, заключающуюся в дроблении жевательного давления и погашении амплитуды микроэкскурсий зуба;
сенсорную, регулирующую жевательное давление и реализуемую рецепторной системой пародонта;
пластигескую — косте- и цементообразующую.
Слайд 74
ОККЛЮЗИОННАЯ ПОВЕРХНОСТЬ ЗУБНЫХ РЯДОВ
Окклюзионная поверхность зубных рядов —
совокупность окклюзионных поверхностей всех входящих в него зубов.
Слайд 75
Схематично окклюзионная поверхность в боковой проекции изображается в
виде кривой, проходящей от режущих краев центральных резцов до
дистальных бугорков третьих моляров.
Эта окклюзионная кривая называется сагиттальной. Она направлена выпуклостью книзу.
Слайд 76
Кроме сагиттальной окклюзионной кривой выделяют трансверзальную окклюзионную кривую.
Она проходит через жевательные поверхности моляров правой и левой
стороны в поперечном направлении.
Слайд 77
Окклюзионная плоскость — воображаемая плоскость, проводящаяся двумя способами.
При первом она проходит через середину перекрытия центральных резцов
и середину перекрытия мезиальных бугорков первых (при их отсутствии — вторых) моляров. При втором варианте она проводится через вершины щечного бугорка второго верхнего премоляра и мезиального щечного бугорка первого верхнего моляра. Формируемая при протезировании на окклюзионных валиках плоскость именуется еще протетической.
Слайд 78
ОККЛЮЗИЯ, АРТИКУЛЯЦИЯ
Окклюзия (от лат occlusus — запертый) —
смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов.
Слайд 79
Артикуляция (от лат. articulatio — сочленение) — всевозможные
положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней,
осуществляемые с помощью жевательных мышц. Артикуляция представляет собой цепь сменяющих друг друга окклюзий.
Слайд 80
Различают пять основных видов окклюзии:
центральную;
переднюю;
боковые (правую и левую);
заднюю.
Слайд 81
Центральная окклюзия — такое смыкание зубных рядов, при
котором имеет место максимальное колигество межзубных контактов. Головка нижней
челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная, медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.
Слайд 82
Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это
достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При нормальном прикусе
средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти при этом смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.
Слайд 83
Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо
(правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка
нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.
Слайд 84
Патологическая окклюзия — смыкание зубов, при котором имеет
место нарушение формы и функции жевательного аппарата.
Данная окклюзия наблюдается
при частичной потере зубов, аномалиях, деформациях, заболеваниях пародонта, повышенной стираемости зубов. При патологической окклюзии могут иметь место функциональная перегрузка пародонта, жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов, блокада движений нижней челюсти.
Слайд 85
Прикусом называется характер смыкания зубных рядов в положении
центральной окклюзии.
Слайд 87
Протрузия — вестибулярное пологое положение коронок передних зубов,
создающее их выступание наружу
Ретрузия — отвесное положение или оральный
наклон коронок передних зубов.
Слайд 88
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИМЕЮЩИЕ ПРИКЛАДНОЕ
ЗНАЧЕНИЕ
В стоматологии различают подвижную и неподвижную слизистую оболочку. В
основе подвижности и неподвижности слизистой оболочки полости рта лежит наличие или отсутствие в ней подслизистой основы (tela submucosa).
Слайд 89
Подвижная слизистая оболочка совершает экскурсии при сокращении мимической
мускулатуры. Такую подвижность называют активной, а слизистую оболочку, обладающую
ей,— активно подвижной.
Неподвижная слизистая оболочка этой способностью не обладает. Она чаще всего покрывает вершины альвеолярных гребней, переднюю треть твердого нёба и его срединную часть.
Слайд 90
Некоторые участки слизистой оболочки могут смещаться при оттягивании
губы или щеки пальцами врача. Такая слизистая оболочка является
пассивно подвижной.
О такой слизистой оболочке говорят, что она обладает податливостью.
Слайд 91
Податливость слизистой оболочки— ее пассивная вертикальная подвижность.
Слайд 92
При переходе слизистой оболочки с альвеолярного отростка на
губу и щеки образуется свод преддверия.
Воображаемая линия, проведенная
по вершине свода преддверия полости рта, называется переходной складкой.
