Слайд 2
Инструменты для разъединения тканей
Инструменты захватывающие ткани
Инструменты, расширяющие раны
и естественные отверстия
Инструменты, соединяющие ткани
Инструменты, используемые в общей хирургии
Инструменты,
используемые в других направлениях хирургии
Инструменты, используемые в микрохирургии
Слайд 3
Инструменты для разъединения тканей
Скальпели
Скальпели состоят из:
Лезвия
Режущей кромки
Обушка
Кончика лезвия
Шейки
Ручки
Слайд 5
Сейчас широко используются скальпели со съемными лезвиями, заменяемыми
лезвиями, одноразовые скальпели.
Для операций на глазах, при неврологических операциях
применяют тонкие, остро заточенные скальпели, а для микрохирургии - видимые под микроскопом.
Полостные скальпели – они имеют длинную ручку и овальное, заточенное полукругом лезвие, применяются для работы в глубине раны. Для вспомогательных целей применяют ножницы для снятия повязок – пуговчатые, и для снятия гипсовых повязок.
Слайд 6
Скальпель остроконечный
остроконечные, с помощью которых делаются глубокие, но
не широкие разрезы;
Слайд 7
Скальпель брюшистый
брюшистые – делают длинные и широкие разрезы,
но не глубокие
Слайд 8
Скальпель прямой(тенотом)
скальпель для подкожного рассечения сухожилий.
Слайд 9
Ножницы – по назначению они бывают остроконечные и
тупоконечные, с одним острым концом, изогнутые по плоскости ножницы
Купера, изогнутые по ребру ножницы Рихтера, ножницы для ногтей, сосудистые ножницы имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность. Они могут быть прямые с закругленными концами и угловые для рассечения сосуда только в определенном положении.
Слайд 12
Инструменты захватывающие ткани
Слайд 14
Пинцеты – являются основными вспомогательными инструментами, необходимыми при
любой операции или перевязке. Анатомический – имеет на конце
насечки, позволяющие мягко удерживать ткани и не травмировать их, но их удержание не прочно. Анатомическими пинцетами пользуются при вмешательствах на нежных тканях (на ЖКТ, сосудах).
Слайд 16
Бранши хирургических пинцетов снабжены зубчиками. Ими хорошо и
надежно удерживаются плотные ткани – фасции, апоневроз, кожа. Но
они травмируют нежные ткани
Слайд 18
лапчатый пинцет, имеющий на концах браншей зазубренную
на концах площадку. Ими удобно удерживать ткани, подавать перевязочный
материал
Слайд 20
Кровоостанавливающие зажимы Бильрота (прямой и изогнутый по плоскости)
Слайд 21
Кровоостанавливающие зажимы Бильрота изогнутый по ребру
Слайд 22
Зажим Бильрота имеет на захватывающих браншах насечки, меньше
травмирует ткани, но захватывает их не прочно
Слайд 24
А) изогнутый по плоскости
Б) прямой
Слайд 26
Зажим Кохера имеет на захватывающих поверхностях зубчики, что
травмирует ткани, но захватывает их прочно
Слайд 27
Зажим гемостатический типа «Москит» - зажим Холстеда
Слайд 29
Он имеет самые тонкие рабочие поверхности
Слайд 32
Иглодержатель Троянова
Иглодержатель Троянова служит для удержания хирургической иглы
при наложении швов. Кремальера расположена на конечной части рукояток,
поэтому расстегивание ее осуществляется V пальцем руки. Для изготовления иглодержателя используют медицинскую нержавеющую сталь.
Рабочие части иглодержателя называются бранши. Их конструкция может быть цельной, или в виде съемных деталей из мягких сплавов. Специальный замок, кремальера, фиксирует рукоятки иглодержателей в заданном положении.
Слайд 34
Иглодержатель Матье
Иглодержатель Матье используется для удержания хирургической иглы
при наложении шва. Он снабжен пружинистыми рукоятками и кремальерным
замком, который размыкается при дальнейшем сжатии рукоятки.
Слайд 36
Иглодержатель Гегара
Иглодержатель — это хирургический инструмент,
который используется для проведения хирургической иглы через ткани при
наложении швов. Иглодержатель Гегара — классический прямой иглодержатель. Он имеет различную длину и ширину ручек, а даже разную насечку на браншах.
Слайд 37
Хирургические иглы
Хирургические иглы классифицируют на сшивающие для соединения
биологических тканей (англ. surgical needle), биопсийные, пункционные и лигатурные.
Сшивающие
бывают колющими, режущими, колюще-режущими, шпателевидными, ромбовидными и др. Часто применяются с иглодержателем Матье или Хегара.
Лигатурные иглы имеют специальную конструкцию с ушком на окончании иглы и ручкой. Предназначаются для проведения нити в труднодоступных местах. Наиболее распространенные лигатурные иглы — Ревердена и Дешана.
Хирургическая игла имеет специальное ушко, куда продеваются нити шовного материала.
Слайд 38
Хирургические иглы по форме делятся на:
колющие;
режущие;
Слайд 40
Игла колющая
Колющая игла: цилиндрическая форма в поперечном сечении
и коническая заточка конца иглы. Используют преимущественно при работе
с внутренними органами. Эти иглы стандартно применяют для наложения анастомозов, при соединении мягких однородных тканей (мышц, фасций, слизистых оболочек и т. п.)
Слайд 42
Игла режущая
Режущая игла: трехгранная форма в поперечном сечении
и и в зависимости от направления одной из граней
кверху или книзу называется прямой и обратной соответственно. Применяется для сшивания плотных тканей, кожи.
Слайд 43
Инструменты используемые в общей хирургии
Слайд 44
Ретрактор фарабефа
Широкое распространение получили крючки в виде двухсторонней
, загнутой с обеих сторон пластины – крючки Фарабефа.
Они имеют разную длину загнутых сторон, а сам крючок – разные размеры. Их используют для разведения ран, полостей, отведения внутренних органов.
Слайд 46
Ретрактор Фолькмана, рабочая часть их выполнена в виде
изогнутой вилки, состоящей из разного числа зубцов. Различают однозубые,
двух -, трех и четырехзубые крючки. В зависимости от заострения зуба изготавливают тупые и острые крючки. Размеры крючков зависят от их назначения: для косметических операций изготавливают миниатюрные крючки, а для полостных – крючки большей величины.
Слайд 48
а – кишечный жом Пайра
б – желудочный
жом Пайра
Слайд 49
Значительная толщина стенки желудка и двенадцатиперстной кишки предопределяет
следующие конструктивные особенности накладываемых на них жомов:
1. Массивные рабочие части
клювовидной формы.
2. Оснащение рабочих частей для надежности фиксации:
– выраженной продольной насечкой;
– взаимосочетающимися шипом и углублением на концах рабочих частей для предупреждения перекоса.
3. Четырехшарнирное устройство для самозапирания инструмента в конце фазы смыкания рукояток.
Слайд 52
1. Рабочими частями кишечных зажимов являются эластичные металлические
пластинки шириной 5-10 мм и длиной 100-150 мм.
2. Рабочие
части соединены замком с кремальерой. Для обеспечения большого свободного хода кремальера имеет до 8 зубцов.
3. Рукоятки зажимов имеют кольца для пальцев. Детские кишечные зажимы имеют меньшую длину и толщину рабочих частей для увеличения эластичности.
Слайд 54
Цапка бельевая
Имеет два кольца, бранши, кремальеру и острую
хватательнуй часть. Изготавливается из стали
Слайд 55
Бельевые цапки предназначены для фиксации операционного белья вокруг
раны. Для большей прочности кожу иногда захватывают вместе с
салфетками. Цапки применяются для удерживания операционного белья на перевязочном и операционном столиках. В настоящее время пользуются цапками бельевыми и цапками Бакгауза.
Слайд 57
Зеркало печеночное предназначено для отведения и удержания печени
и обеспечения подхода к оперируемому органу.
Слайд 59
Инструменты, используемые в других направлениях хирургии
Слайд 61
Троакар
Троака́р (фр. trocart; происхоит от словосочетания trois —
«три» и carre — «ребро», «грань», которое впоследствии стало
писаться trois-quart под влиянием омофонии между словами carre и quart во французском языке) — хирургический инструмент, предназначенный для проникновения в полости человеческого организма через покровные ткани с сохранением их герметичности в ходе манипуляций. Классический троакар представляет собой полую трубку, в которую вставляются специальные стилеты, снабженные рукояткой
Слайд 62
Строение троакара
Стилет — острая часть троакара, служит для
прокола брюшной стенки. В некоторых руководствах стилет троакара называют
мандреном, видимо, по аналогии с похожим приспособлением в игле Бира.
Тубус (трубка, гильза, канюля) — полая трубка, в которую вставляют стилет перед проколом брюшной стенки. В последуюшем она остается в толще брюшной стенки, соединяя полость органа с окружающим пространством, то есть формируется своеобразный рабочий канал, через который вводят инструменты.
Клапанный механизм — устройство для предотвращения утечки газа наружу в момент извлечения инструментов из тубуса. Первые троакары не имели клапанной системы и предназначались преимущественно для эвакуации жидкости (экссудата, транссудата и др.) и дренирования полостей.
Краник газоподачи — приспособление для инсуффляции (нагнетания) и десуффляции (изгнания) воздуха в/из брюшной полости.
Фиксатор — металлический предмет с винтовой резьбой, прикрепляемый к тубусу снаружи для лучшей фиксации последнего в толще брюшной стенки.
Слайд 64
Бюлау дренаж— способ удаления жидкости и воздуха из
плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола
грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов. На наружном конце дренажа имеется клапан из перчаточной резины для предупреждения обратной аспирации воздуха.
Слайд 66
Распаторы – применяются для сдвигания надкостницы и применяются
в любых операциях, проводимых на костях. Костные распаторы Фарабефа
бывают прямые и изогнутые по плоскости. хирургический инструмент, используемый в хирургии для отделения надкостницы от кости и отслаивания прочных хрящевых тканей. Надкостница снимается с помощью клиновидной режущей кромки инструмента. В хирургии отделение надкостницы от кости, это один из этапов ряда операций, связанных с необходимостью рассечения кости.
Слайд 68
а – правый реберный распатор;
б – левый реберный
распатор;
1 – рабочая часть (лезвие);
2 – шейка;
3
– рукоятка
Слайд 69
Используется для отделения надкостницы
• Рабочая часть реберного распатора имеет
форму крючка;
• режущая кромка (лезвие) реберного распатора представляет собой хорду;
• шейка
реберного распатора может быть прямой или штыкообразной. Штыкообразная форма шейки распатора более адаптирована к глубоким ранам;
• рукоятка реберного распатора может иметь уплощенную или каплеобразную форму
Слайд 71
Зеркало двухстворчатое гинекологическое по Куско
Слайд 72
Двустворчатое влагалищное зеркало в форме утиного клюва;
вводят во влагалище в сомкнутом
виде, а затем раздвигают и фиксируют створки посредством винта
и гайки.
Слайд 73
Инструменты, использующиеся в микрохирургии
Слайд 74
Иглодержатель микрохирургический Барракера
Слайд 75
иглодержатель для глазной микрохирургии, отличающихся наличием полусферических
углублений на концах внутренних поверхностей браншей, что позволяет удерживать
иглу под любым углом к оси.
Слайд 76
Пинцет
атравматический
сосудистый
Слайд 77
Пинцет сосудистый для временного пережатия сосудов при проведении
сердечно-сосудистых операций
