Презентация на тему Инфекционно- токсический шок

при ряде инфекционных заболеваний вследствие метаболических, нейрорегуляторных и гемодинамических

нарушений, вызванных бактериемией (вирусемией) и токсемией.

Что же такое ИТШ ?

лихорадках, полиомиелите, брюшном и сыпном тифе, сальмонеллезе, дизентерии, дифтерии,

особо опасных и других инфекциях.

(антибактериальная терапия), .
4. интенсивностью происходящих патологических процессов в организме (органе),

их степенью и др.

Механизм патогенетических расстройств во многом определяется

системы

сужение сосудов, снижение капиллярного тканевого кровотока

накопление недоокисленных продуктов, клеточный

ацидоз, увеличение молочной кислоты

метаболический ацидоз

дегенеративные изменения органов и тканей, отек мозга и легких, смерть.

Патогенез:

открываются артериовенозные шунты – ишемия тканей- тахикардия
2.общее периферическое сопротивление

нормальное или повышенное , артериовенозная разница по кислороду и обеспечение периферических тканей кислородом понижены – переход на анаэробный гликолиз, накопление молочной кислоты – снижение синтеза АТФ.
Фаза гиподинамии:
1. раскрытие прекапилярных сфинктеров на фоне спазмированных посткапиляров –потеря жидкой части крови с повышением гематокритного числа и вязкости крови, замедление кровотока
2. синдром ДВС
3. снижение ОЦК
4.артериальная гипотензия
5.нарушение функций ЦНС ( возбуждение,заторможенность, сопор,ступор,кома)
6.» шоковое легкое»
7.лихорадка
8.полиорганная недостаточность.

Клиника:

гиперестезией, возбуждением, двигательным беспокойством, бледностью кожи, акроцианозом, тахикардией, умеренной

одышкой, снижением диуреза.
Шок 2-й степени (субкомпенсированный) протекает с возбуждением, сменяющимся заторможенностью, бледностью кожи, универсальным цианозом, тахикардией, глухостью тонов сердца, гипотермией, гипотонией, олигурией, ацидозом, гипоксией, гипокалиемией, синдромом ДВС.
Шоку 3-й степени (декомпенсированный} свойственны выраженный общий цианоз, гипотермия, нарушение сознания, нитевидный пульс, падение АД, глухость сердечных тонов, анурия, выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз, необратимые изменения в органах.

Выделяют три степени инфекционно-токсического шока:

протеинурия.
3. КОС и обмен глюкозы- респираторный алкалоз, метаболический ацидоз.
4.

Коагулограмма – тромбоциты, протромбин, фибриноген, время свертывания не стабилизированной крови снижается.
5. Б/х крови – снижение калия, повышение натрия.

Диагностика:

эндогенной интоксикации.
Устранение гиповолемии и стабилизации показателей макрогемодинамики.
Купирование механизмов аутоагрессии.
Устранение

дефицита биоэнергии.
Улучшение микроциркуляции.
Основными целями терапевтических мероприятий при ИТШ являются восстановление микроциркуляции и купирование диссеминированного внутрисосудистого свертывания, которые проводят одновременно путем настойчивой инфузионной терапии и внутривенного введения фармакологических препаратов.

Основные задачи в терапии ИТШ.

Д, где Д
ФП – суточная физиологическая потребность в воде;
ПП

– патологические потери (со рвотой, жидким стулом, перспирацией);
Д – дефицит жидкости, с которым ребёнок поступает в стационар.
Физиологическая потребность в воде:
- для детей с массой тела до 10 кг-4 мл/кг в час или 100 мл/кг в сут + 2 мл/кг в час на каждый кг сверх массы тела 10 кг или + 50 мл/кг в сут + 1 мл/кг на каждый кг сверх массы тела 20 кг или + 20 мл/кг в сут.
Расчет патологических потерь:
- неуточнённые потери со стулом и рвотой – 20 мл/кг в сут;
-на каждые 10 дыханий свыше возрастной нормы-10 мл/кг в сут;
- на каждый градус свыше 37 градусов-10 мл/кг в сут.

Расчёт необходимого объёма жидкости:

% раствор натрия бикарбоната в суточной дозе ( в

мл) под контролем показателей КОС , рассчитываемой по формуле:
Vнатрия бикарбоната ,мл = масса тела,кг * ВЕ /2

раза в сутки , 10 -14 дней.

10-14 дней.

сутки, 10-14 дней.

день, продолжительность лечения 3-7 дней.

сутки.