- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Инфраренальная аневризма аорты
Содержание
- 2. Аневризма брюшной аортыРасширение аорты, в 1,5 раза превышающее ее диаметр.Дилатация более 3 см.
- 3. Эпидемиология5,9% У белых курящих мужчин в возрасте 50–79 лет.
- 4. КлассификацияПо этиологии: ВрожденныеПриобретенные воспалительные (специфические и неспецифические) невоспалительные (атеросклеротические, травматические)
- 5. Истинные Ложные Расслаивающие По морфологииа — истинная б — грыжевидная в — ложная г — расслаивающая
- 6. По формеМешковиднаяДиффузная
- 7. По анатомическому распространениюИнфраренальнаяЮкстаренальнаяСупраренальнаяТоракоабдоминальная
- 8. По клиническому течениюНеосложненныеАсимптомные малые (< 55 мм)Асимптомные (> 55 мм)СимптомныеОсложненныеОстрые симптомныеРазрыв аневризмыОбразование внутреннихсвищейТромбоз аневризмы,дистальная эмболизацияАтипичныеМикотическиеВоспалительные
- 9. Факторы рискаМужской полВозраст 50-79 летГенетическая предрасположенностьКурениеГиперлипидемия
- 10. ЭтиопатогенезАтеросклеротические изменения.Деградации медии.Увеличение нагрузки на сосудистую стенку.Снижение ее резистентности к нагрузкам.
- 11. Клиническая картинаЖалобы на: наличие пульсирующего образования в
- 12. Физикальное обследованиеОсмотр: пульсирующие опухолевидное образование в брюшной
- 13. УЗИ
- 14. Ангиограмма
- 15. КТ
- 16. МРТ
- 17. ЛечениеРежим I — строгий постельный II — постельный
- 18. Консервативная терапияМесяц до оперативного вмешательства:-Статины -Аспирин 75–300 мг
- 19. Показания к операцииАсимптомные аневризмы:Диаметр более 4,5 см
- 20. Предоперационная оценка риска сердечно-легочных осложненийВысокий риск:Острый коронарный
- 21. Выбор вида операцииПлановая открытая операция:-Диаметр асимптомной аневризмы
- 22. Открытая плановая операцияАнтибиотик за 30 минут до
- 23. ПротезыДакроновый вязаный или тканный протезы.При необходимости- импрегнированные коллагеном, альбумином или желатином.Политетрафторэтилен (ПТФЭ).
- 24. ЭтапыПодготовка аорты к пережатию.Введение 5000 ЕД гепарина.
- 25. Эндоваскулярное вмешательствоСкорригировать имеющуюся кардиальную патологию. Введение физиологического
- 26. Стент-графт
- 27. ЭтапыСедативные препараты внутривенно, местная анестезия. Небольшой разрез
- 28. Скачать презентацию
- 29. Похожие презентации
Аневризма брюшной аортыРасширение аорты, в 1,5 раза превышающее ее диаметр.Дилатация более 3 см.
Слайд 4
Классификация
По этиологии:
Врожденные
Приобретенные
воспалительные (специфические
и неспецифические)
невоспалительные (атеросклеротические, травматические)
Слайд 5
Истинные
Ложные
Расслаивающие
По морфологии
а — истинная
б
— грыжевидная
в — ложная
г — расслаивающая
Слайд 7
По анатомическому распространению
Инфраренальная
Юкстаренальная
Супраренальная
Торакоабдоминальная
Слайд 8
По клиническому течению
Неосложненные
Асимптомные малые (< 55 мм)
Асимптомные (>
55 мм)
Симптомные
Осложненные
Острые симптомные
Разрыв аневризмы
Образование внутренних
свищей
Тромбоз аневризмы,
дистальная эмболизация
Атипичные
Микотические
Воспалительные
Слайд 9
Факторы риска
Мужской пол
Возраст 50-79 лет
Генетическая предрасположенность
Курение
Гиперлипидемия
Слайд 10
Этиопатогенез
Атеросклеротические изменения.
Деградации медии.
Увеличение нагрузки на сосудистую стенку.
Снижение ее
резистентности к нагрузкам.
Слайд 11
Клиническая картина
Жалобы на: наличие пульсирующего образования в животе,
тупую боль в животе или в спине.
Болевой синдром:
Боли постоянные,
продолжительность часы-дни, не связаны с движениями.Угроза разрыва- боли резко усиливается, нестихающий жгучий характер, с локализацией в пояснице или нижней части живота, иногда с иррадиацией в пах, ягодицы или нижние конечности.
Разрыв аневризмы- внезапной резкая интенсивная боль в пояснице и брюшной полости,
Патогномоничная триада разрыва :
1. Боли в пояснице и/или в животе
2. Наличие пульсирующего образования в брюшной полости и
3. Гипотензия.
Слайд 12
Физикальное обследование
Осмотр: пульсирующие опухолевидное образование в брюшной полости.
Пальпация:
пульсирующее образование в эпигастрии или мезогастрии.
При пальпации аневризма:
-плотная
-пульсирует синхронно
с сокращениями сердца-округлой или продолговатой формы
-малоподвижная
-малоболезненная
Аускультация: сосудистые шумы (систолический шум) в проекции аневризмы.
Пульс: тахикардия при разрыве.
Слайд 17
Лечение
Режим
I — строгий постельный
II — постельный
III
— палатный (полупостельный)
IV — свободный (общий)
Диета –
№10
Слайд 19
Показания к операции
Асимптомные аневризмы:
Диаметр более 4,5 см у
женщин и более 5,0 см у мужчин
Рост более 6
мм в годНаличие дочерних аневризм
Эксцентричное расположение тромба в аневризматическом мешке;
Мешковидная форма
Зафиксированная тромбоэмболия из полости аневризмы
Симптомные аневризмы:
Немедленное оперативное лечение при клинической триаде:
-боли в животе и/или в пояснице
-пульсирующее образование в брюшной полости
-гипотензия
Оперативное лечение независимо от диаметра.
Слайд 20
Предоперационная оценка риска сердечно-легочных осложнений
Высокий риск:
Острый коронарный синдром
Нестабильная или тяжелая стенокардия III–IV степени
Недавно перенесенный инфаркт миокарда
(<1 месяца)Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность
Существенные нарушения ритма сердечных сокращений
Тяжелое поражение клапанов сердца
Слайд 21
Выбор вида операции
Плановая открытая операция:
-Диаметр асимптомной аневризмы 5
см-М, 4,5 см-Ж
-Увеличение диаметра асимптомной аневризмы 6 мм/год
-Без риска
ссс осложнений (низкий риск)Экстренная открытая операция:
-Признаки разрыва аневризмы
-Симптомная аневризма без риска ссс осложнений (низкий риск)
Эндопротезирование:
-Асимптомная аневризма, высокий риск ссс осложнений, подходящая анатомия
Слайд 22
Открытая плановая операция
Антибиотик за 30 минут до выполнения
разреза на коже.
Поддержание температуры тела.
Обезболивание- ЭТН
После реконструкции аневризмы -
установить эпидуральный катетер для обезболивания в послеоперационном периоде.Оперативный доступ- лапаротомия продольная или поперечная забрюшинный разрез, торакофренолюмботомия.
Слайд 23
Протезы
Дакроновый вязаный или тканный протезы.
При необходимости- импрегнированные коллагеном,
альбумином или желатином.
Политетрафторэтилен (ПТФЭ).
Слайд 24
Этапы
Подготовка аорты к пережатию.
Введение 5000 ЕД гепарина.
Пережатие
аорты с помощью зажимов тот час под почечными артериями,
пережатие подвздошных артерий.Продольное рассечение аорты в области аневризмы.
Удаление атероматозных и тромботических масс, промывание полости физиологическим раствором до «чистой воды», прошивание поясничных артерий.
Подбор протеза необходимого диаметра.
Подшивание его к аорте в области «шейки».
Снятие зажимов после полного восстановления проходимости аорты.
Зону аорты с протезом «укутывают» остаточными тканями аневризматического мешка по типу «муфты».
Пациента после операции переводят в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии.
Слайд 25
Эндоваскулярное вмешательство
Скорригировать имеющуюся кардиальную патологию.
Введение физиологического раствора
начать за 12 часов до вмешательства , продолжать в
течение 24 часов.Размер эндопротеза должен превышать размеры шейки аневризмы на 15–20%.
Обезболивание- местную анестезию
Доступ- Чрескожный доступ
Обезболивание в послеоперационном периоде- НПСВ, наркотические анальгетики внутривенно.
Пациенты из отделения интенсивной терапии переводятся на этаж либо в тече- ние нескольких часов после операции или к вечеру дня операции, им разрешается пить сразу после операции. Больным разрешают принимать пищу и двигаться в день операции.
Слайд 27
Этапы
Седативные препараты внутривенно, местная анестезия.
Небольшой разрез кожи
в паховой области.
Выделение из мягких тканей бедренной артерии,установка в
просвет артерии специального катетера. В просвет аорты вводят размещенный на специальном катетере эндографт.
Размещение эндографта осуществляют под контролем рентгенографического оборудования. Стент фиксируется в просвете аорты.
В начале из правого бедренного доступа устанавливается основная бранша протеза, которая фиксируется к шейке аневризмы и правой подвздошной артерии.
Затем по проводнику в просвете аорты позиционируется вторая бранша протеза, идущая к левой подвздошной артерии.
