Слайд 2
Что такое комбинированные радиационные поражения?
Комбинированные радиационные поражения (КРП)
– это поражения, для которых характерно сочетание механической и
(или) термической травмы с лучевой болезнью
Слайд 3
По какому принципу делятся КРП?
Радиационно-механические:
Облучение+ воздействие ударной волны
или огнестрельное ранение;
Радиационно-термические;
Радиационно-механо-термические
Слайд 4
При какой поглощенной дозе появляются симптомы ОЛБ при
КРП?
Минимальная доза облучения, при которой выявляются симптомы ОЛБ снижается
с 1 до 0,5 Гр.
Максимальная доза облучения, при которой возможен благоприятный исход КРП, снижается до 4,5 Гр.
Возникает синдром взаимного
отягощения!!!
Слайд 5
Какие периоды выделяют при КРП?
Начальный
Период преобладания клинических проявлений
нелучевых компонентов
Период преобладания лучевого компонента;
Период восстановления
Слайд 6
Какими путями радиоактивные изотопы могут попасть в организм?
Аэрозольно
При
заглатывании
Через слизистые оболочки
Через рану или ожоговую поверхность
Слайд 7
Какие изотопы наиболее часто действуют после ядерного взрыва?
Йод
Стронций
Барий
Цезий
Церий и др.
Слайд 8
От чего зависит поражающее действие радиоизотопов на организм?
От
суммарной активности радиоизотопов;
Резорбции в организм
Физического периода полураспада
Характером распределения в
организме
Величины накопления в критическом органе
Типа и энергии излучения
Скорости выведения из организма.
Слайд 9
Как распределяются в организме человека изотопы ?
Изотопы цезия,
ниобия, рутения распространяются более или менее равномерно
В костной ткани
накапливаются изотопы 2-й группы таблицы Менделеева (стронций), а также цирконий, иттритий и др.
В органах ретикуло-эндотелиальной системы – большинство редкоземельных элементов. Так, изотопы лантана, церия, празеодима откладываются гл. образом в печени и селезенке.
В щитовидной железе откладывается йод
Уран – в почках
Слайд 10
Какими методами диагностируется внутренняя радиоактивная зараженность человека?
Учитывают:
Характер ядерного
взрыва
Показания индивидуальных дозиметров
Время пребывания в зараженной зоне
Употребление зараженной воды,
продуктов питания
Контакт с зараженными предметами
Наружную радиометрию (Радиометр-рентгенометр- по гамма-излучению)
Слайд 11
Какие основные медицинские мероприятия проводятся при попадании радиоактивных
веществ внутрь организма?
Удаление РВ с кожи, сл. Оболочек, раневой
пов-ти, верхних отделов ЖКТ и ДП.
Респиратор, вынос с поля боя, снятие загрязненной одежды, частичная сан.
Обработка (средства «защита», «деконтамин»).
Глаза и полость рта промыть проточной водой и 2% раствором соды
Слайд 12
Лечение по принципу лечения острых отравлений
Промывание желудка
Прием слабительных
средств
Адсорбенты
Очистительные клизмы
Форсированный диурез
Слайд 13
Предотвращение дальнейшего всасывания радионуклидов в кровь и лимфу.
Профилактика
резорбции цезия – ферроцин
Стронция – полусурьмин, адсорбар, альгинт кальция,
альгисорб, фосфалюгель
Йод –калия йодид, раствор Люголя, настойка йода
Радиоактивный плутоний – пентамин, тримефацин (образуют комплексные соединения с радонклидом)
Слайд 14
Комплексон унитиол предотвращает накопление радиоактивного полония в почках,
печени, костном мозге.
Предупреждение (ограничение) связывания РВ в критическом органе
Стимуляция
выведения всосавшихся и депонированных в органах радионуклидов.
Слайд 15
Что такое хроническая лучевая болезнь?
ХЛБ – общее заболевание
организма, развивающееся в результате длительного (месяцы, годы) воздействия ионизирующих
излучений в относительно малых дозах, но заметно превышающих предел дозы, установленной для лиц, постоянно контактирующих с источником ионизирующих излучений
Слайд 16
Какие клинические формы ХЛБ вы знаете?
ХЛБ, вызванная воздействием
внешнего равномерного облучения или радионуклидами, равномерно распределяющимися в организме
человека (H,Na,Cs, и др.);
ХЛБ, вызванная преимущественно местным облучением или радионуклидами, распределяющимися в организме человека избирательно в отдельных органах (Ra, Sr, Po, и др.)
Слайд 17
Какие периоды ХЛБ вы знаете?
Период формирования
Период восстановления
Период отдаленных
последствий и исходов
Слайд 18
Каковы основные синдромы периода формирования ХЛБ?
Костномозговой
Синдром нарушения нервно-сосудистой
регуляции
Астенический синдром
Синдром органических поражений нервной системы.
Слайд 19
Какова клиника ХЛБ 1 степени тяжести?
Постепенно и незаметно
Изменения
со стороны нервной системы
Лейкопения не менее 3,5Х10 9/л
Тромбоцитопения 150Х
109/л
Лечение 2-3 мес.
Слайд 20
Какова клиника ХЛБ 2 степени тяжести?
Более выраженные симптомы
со стороны нервной системы
Более выраженные трофические нарушения
Появление геморрагического синдрома
Лейкопения
до 2Х109/л
Анемия – эр. до 3Х1012/л
Тромбоцитопения до 100Х109/л
ретикулоцитопения до 1-3%о
Слайд 21
Какова клиника ХЛБ 3 степени тяжести?
Эритроциты 1,5 -2,0Х1012/л
Тромбоциты
– до 60Х109/л
Лейкоциты – до 1,2Х109/л
Слайд 22
Лечение ХЛБ
Лечение комплексное в зависимости от степени выраженности
заболевания.
При ранних проявлениях болезни щадящий режим и общеукрепляющие
мероприятия:
пребывание на воздухе,
лечебная гимнастика,
полноценное питание,
витаминизация.
Слайд 23
Широко применяются физические методы лечения:
водные процедуры,
гальванический
воротник,
Из седативных средств:
бром,
кальция глицерофосфат,
фитин,
фосфрен,
пантокрин,
женьшень и т. д.
Слайд 24
При неглубоких и нестойких нарушениях кроветворения назначают:
витамин В12
в комбинации с натрия нуклеинатом или лейкогеном.
В12 рекомендуется
вводить внутримышечно по 100-300 мкг в течение 10 дней.
симптоматическая терапия.
Слайд 25
При лучевой болезни II (средней) степени, особенно в
период обострения, рекомендуется лечение в стационаре.
Слайд 26
Помимо общеукрепляющих и симптоматических средств, применяют стимуляторы лейкопоэза
(витамин В12, тезан, пентоксил, натрия нуклеинат), антигеморрагические препараты (аскорбиновая
кислота в больших дозах, витамины В6, Р, К; препараты кальция, серотонин), анаболические гормоны (неробол) и т.д. Если присоединяются инфекционные осложнения, вводят антибиотики.
Слайд 27
При тяжелых формах лучевой болезни лечение должно быть
упорным и длительным.
Главное внимание уделяют борьбе:
с гипопластическим
состоянием кроветворения (многократное введение эритромассы, трансплантация костного мозга),
инфекционными осложнениями, трофическими и обменными нарушениями (гормональные препараты, витамины, кровезаменители) и т. д.
Слайд 28
Чрезвычайно сложная задача - выведение из организма радиоактивных
инкорпорированных веществ.
при наличии в организме осколков урана используют
щелочи, мочегонные и адсорбирующие средства.
Слайд 29
При инкорпорировании стронция рекомендуются специальные диеты: щелочная -
при инкорпорировании урана, магниевая.
Для связывания и ускорения выведения изотопов
назначают комплексоны (тетацин-кальций, пентацин).
При стойком астеническом синдроме показано лечение в условиях санатория общесоматического типа.