Презентация на тему Кровотечение - наружное и внутреннее

повреждении или нарушении проницаемости их стенки.

с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и

микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности.

сосудов (haemorrhagia per rhexin);
б) аррозионные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin);
в) диапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin);
г) нарушение

химического состава крови, изменение свёртывающей и противосвёртывающей системы крови.

Аневризма

клиническим проявлениям:
а) наружные;
б) внутренние;
в) скрытые.
IV. По времени возникновения:
а) первичные;
б) вторичные.

состояние организма;
Женщина или донор ( более высокая; скорость адаптации

к кровопотере);
Условия окружающей среды;
Возраст и пол.

ШИ=ЧСС/Адс;
AIS - Abbreviated Injury Scale, CRIS - Comprehensive Research

Injury Scale, ISS - Injury Severity Score, AI - Anatomical index;
 АРАСНЕ II;
Гравиметрический и колометрический методы;
Метод Филипса – по удельному весу.

– Restore volume (восстанови объем);
D – Drug therapy (лекарственная

терапия);
E – Evaluate response (оцени ответ);
R – Remedy the cause (устрани причину).

– на задней поверхности шеи, во 2 зоне слева
2

– в надключичной области справа
3 – во 2 м/р на 2 см от парастернальной линии слева
4 – в 5 м/р по средней подмышечной линии слева
5 – в 5 м/р на 1 см латеральнее от паравертебральной линии слева
6 – в 6 м/р на 1 см кнутри от лопаточной линии
Все раны – колотые, диаметром не более 3мм

около 23:00, за 30 минут до поступления получил множественные

ножевые ранения «заточкой» от неизвестного.

Объективный статус на месте, транспортировка:
На месте – в сознании, в состоянии алкогольного опьянения, жалоб активно не предъявляет, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в 1 минуту, SpO2 – 98%, дыхание проводится во все отделы легких, слегка ослаблено слева.
Во время транспортировки – гемодинамически стабилен. Выполнена катетеризация периферической вены, инфузия 400 мл кристаллоидов, наложены асептические повязки.
Время транспортировки (РХБ) – 30 минут.

НИИ СП:
В сознании, адекватен. Появились жалобы на боли «под

лопаткой» слева, боль при дыхании.
Гемодинамически стабилен, АД – 120-140/80 мм.рт.ст., ЧСС – 70-90 в 1 минуту.
Через 30 минут нахождения в ПШО – произвольная, неконтролируемая пациентом дефекация.
Через 1 час – появились жалобы на «тяжесть» за грудиной, набухание шейных вен.

левого легкого

кнаружи от паравертебральной линии слева

восходящего отдела аорты
2 тип – повреждения в области дуги

аорты
3 тип – повреждения нисходящего отдела аорты
4 тип – повреждения брюшного отдела аорты

до «Door open» торакотомии.

стороны торакотомной раны)

артерий

отдела аорты, притока левой безымянной вены,6 м/р артерии в

месте отхождения ее от аорты, ранение нижней доли левого легкого. Гематома средостения, гемоперикард, левосторонний гемопневмоторакс. ШОК 2.

Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н г.

Москва
"Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"

Наружные кровотечения.
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
7. Мероприятия по

обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:
1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;
2) пальцевое прижатие артерии;
3) наложение жгута;
4) максимальное сгибание конечности в суставе;
5) прямое давление на рану;
6) наложение давящей повязки.

артерий конечностей. При повреждении сонной артерии с противоположной стороны

шеи накладывают импровизированную шину или шину Крамера с упором на голову и плечевой сустав (способ Микулича). При отсутствии шин можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают. Шина (рука) должна предупредить сдавление сонной артерии с противоположной стороны. На поврежденную сонную артерию накладывают валик ниже повреждения и через шину (руку) натягивают жгут.
Нельзя накладывать жгут на голую рану. На подкладке не должно быть складок.
Поврежденной конечности придают возвышенное положение и прижимают артерию пальцами выше раны (подключичную артерию – к первому ребру, бедренную артерию к лонной кости).
Жгут накладывается выше раны и как можно ближе к ней. Оптимальная локализация жгута на верхней конечности – верхняя или нижняя треть плеча (в середине плеча жгут нельзя накладывать во избежание повреждения лучевого нерва). На нижней конечности – верхняя треть бедра.
Первый тур должен быть тугим, последующие – фиксирующими.
Жгут накладывают черепицеобразно, не ущемляя кожу.
Жгут не должен быть раздавливающим. Ориентировочная сила наложения жгута – до исчезновения пульса на артерии ниже жгута.
При правильно наложенном жгуте кровотечение должно остановиться, а пульс на артерии ниже жгута не должен определяться, кожа становится бледной.
Под последний тур жгута прикрепляют записку с указанием даты и времени его наложения.
Обязательно осуществляют транспортную иммобилизацию поврежденной конечности и обезболивание.
Жгут всегда должен быть виден.
В холодное время конечность нужно утеплять во избежание отморожения.
Длительность наложения жгута в летнее время – не более 2 часов, в зимнее время – не более одного часа.
Если время истекло, но жгут снимать нельзя:
·        прижимают пальцами поврежденную артерию выше жгута;
·        осторожно ослабляют жгут на 20-30 минут для восстановления кровообращения в поврежденной конечности;
·        повторно накладывают жгут, но выше или ниже прежнего места нахождения и указывают новое время;
·        при необходимости процедуру повторяют через полчаса или час.

наложение жгута.
Чрезмерное растяжение жгута, что ведет к травматизации нервных

стволов и мышц.
Отсутствие записки с указанием времени и даты.
Маскировка жгута под одеждой или бинтами.
Наложение жгута на голое тело и далеко от раны.
Наложение в средней трети плеча.
Доставка пострадавшего в ЛПУ со жгутом без иммобилизации конечности и утепления.

малого таза.

острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и

требующий экстренной хирургической помощи.

Наиболее часто наблюдаются острые воспалительные процессы в червеобразном отростке,

желчном пузыре, поджелудочной железе.

2. Перфорации полого органа, возникающие чаще всего вследствие различных заболеваний или повреждений органов брюшной полости и приводящие к развитию перитонита.

 3. Внутренние кровотечения в брюшную полость и забрюшинное пространство, возникающие спонтанно (например, разрыв маточной трубы при трубной беременности или расслаивающая аневризма брюшной части аорты) или вследствие травмы (травматические разрывы печени, селезенки, брыжеечных сосудов и др.).

4. Непроходимость кишечника, возникающая в результате заворота кишок, узлообразования, ущемления кишки во внутренней или наружной грыже, обтурации, инвагинации, сдавления кишки спайками.

5. Острые нарушения мезентериального кровообращения (артериального и венозного), приводящие к инфаркту кишки.

6. Острые воспалительные процессы и нарушения кровообращения внутренних половых органов (острый аднексит, перекрут ножки опухоли или кисты яичника, некроз миоматозного узла матки или опухоли яичников и др.).

транспортировка;
Нельзя: обезболивающие, седативные, слабительные препараты, принимать пищу, жидкости, ставить

клизмы;
Устранение жизнеугрожающих расстройств.