Презентация на тему Лечение рака почки

оценить
Т0 - нет данных за первичную опухоль
Т1

- опухоль 7 см и менее, ограниченная почкой
T1a - опухоль до 4 см
T1b - опухоль 4-7 см
Т2 - опухоль больше 7 см, ограниченная почкой
Т3 - опухоль прорастает крупные вены, или прорастает надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота
Т3а - опухоль прорастает надпочечник или паранефральную клетчатку в пределах фасции Герота
Т3b - опухоль прорастает почечную вену или нижнюю полую вену под диафрагмой
Т3с - опухоль прорастает нижнюю полую вену над диафрагмой или прорастает ее стенку.
Т4 - Опухоль прорастает за пределы фасции Герота 

- нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
N1 –

имеется метастазы 1, метастазы в регионарный лимфатический узел
N2 – имеются метастазы в 2 и более регионарных лимфатических узлов
МХ - отдаленные метастазы невозможно оценить
М0 - отдаленных метастазов нет
М1 - отдаленные метастазы есть 

даёт радикальная нефрэктомия;однако если размеры опухоли невелики (либо почка всего

одна, или же диагностирован двусторонний рак почек), применяют органосохраняющее лечение — резекцию почки. В настоящее время часто считают, что показанием к резекции почки служит опухоль класса T1 с доступной для резекции локализацией, диаметр которой не больше 5 см; в этом случае органосохраняющее лечение оказывается предпочтительным, поскольку сохранение функционирующей паренхимы позволяет улучшить качество жизни пациента.

малоинвазивные методы удаления опухоли: радиочастотная аблаяция, криоаблация.

Радиочастотная абляция может использоваться

 в следующих случаях:
Наличие у пациента одной почки;
Различные проблемы со здоровьем, препятствующие проведению радикальной операции;
Опухоль почки менее 4 см в диаметре;
Наличие опухолей в обеих почках или семейная предрасположенность к множественным опухолям почки (наследственные синдромы);
Повторное развитие опухоли после резекции почки.

с помощью специальных игл-электродов, вводимых в организм человека под

контролем визуализирующих методов исследования, таких как компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование. Через электроды (иглы) к опухоли посылаются высокочастотные электрические токи, вызывающие нагревание и разрушение опухоли.

почки. Используется сжиженный газ (нитроген или аргон) с целью

убить раковые клетки путем их заморозки через иглу. Обычно криотерапия выполняется через кожу под контролем УЗИ или КТ. Криотерапия также может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим путем.

Криотерапия показана для лечения опухолей расположенных на периферии, или в корковом веществе почки, размером менее 4 см в диаметре, а также у пациентов с одной почкой или с нарушением функции обеих почек. Кроме того криотерапия используется у пациентов, которые по каким-либо причинам не смогут перенести радикальную операцию по удалению почки.

основной метод лечебной терапии для стадии II рака почки.

Она включает в себя удаление почки, надпочечника, окружающей жировой ткани, и фасции Герота единым блоком.
Пациентам, имеющим противопоказания к резекции, эмболизация почечной артерии может обеспечить временное облегчение.

к почке через тонкий катетер, введенный в бедренную артерию

и под рентгеновским контролем проведенный в почечную артерию.

N0, M0
T3a, N1, M0
T3b, N0, M0
T3b, N1, M0
T3c, N0,

M0
T3c, N1, M0

Для пациентов со стадией T3а, N0, M0 :
она включает в себя удаление почки, надпочечника, окружающей жировой ткани, и фасции Герота единым блоком, вместе с удалением регионарных лимфатических узлов. У больных с двусторонним новообразованием двусторонняя частичная нефрэктомия или односторонняя частичная нефрэктомия с контралатеральной радикальной нефрэктомией.

лечения расширяется: удаляется почечная вена, опухолевый тромб, часть нижней

полой вены.
Эмболизация почечной артерии может использоваться предоперационно, чтобы сократить кровопотери при нефрэктомии или для временного облегчения состояния пациентов, имеющим противопоказания к резекции.

M0
Любая T, любая N, M1
Почти все больные со стадией

IV рака почки практически неизлечимы
Хирургическое удаление почки рекомендуется с целью уменьшения размера опухоли и облегчения симптомов.

с медикаментозной терапией. Существует несколько видов препаратов для лечения

рака почки:
1.Таргетная терапия(антиангиогенная терапия)
2.Иммунотерапия
3.Химиотерапия в сочетании
с иммунотерапией.

рака почки одобрено использование нескольких групп лекарств. Действие первой

группы направлено на подавление ангиогенеза ,препараты второй группы нацелены на блокирование других факторов роста опухоли.

терапии было одобрено использование двух новейших лекарств этой группы: сорафениб тосулат и

сунитиниб малат. Оба эти препарата прекращают процесс ангиогенеза. Они также известны под названием ингибиторы тирозинкиназы. Ингибиторы тирозинкиназы представляют собой маленькие по размеру вещества, которые легко проникают в клетки, блокируют фермент тирозинкиназу и тем самым нарушают жизнедеятельность раковых клеток. Они не только блокируют образование новых сосудов, но влияют и на сами раковые клетки, замедляя их деление и рост.

Таким образом, с помощью этих лекарственных средств таргетной терапии удается добиться замедления роста опухоли и ее уменьшение в размере.

для таргетной терапии рака почки  в 2009 году. Этот

препарат избирательно связывается опухолевыми факторами, предотвращая их, предотвращая их стимулирующее действие на рост опухоли и ее сосудов. Таким образом, снабжение опухоли питательными веществами и кислородом нарушается, что приводит к замедлению ее роста. Этот препарат вводится внутривенно один раз в две недели. Бевацизумаб может использоваться после предшествующей иммунотерапии или же в комбинации с интерлейкинами, что позволяет добиться максимального эффекта таргетной терапии рака почки.

стандартом лечения многих видов рака, большинство опухолей почки устойчивы к

химиотерапевтическому лечению.
 Единственный тип рака, при котором химиотерапия эффективна – это почечная саркома.
5-флуороурацил считается наиболее эффективным химиопрепаратом для лечения рака почки, но при этом положительный эффект от лечения наблюдается в 5-8% случаев

– повышение активности иммунной системы организма для более эффективной

борьбы с раковыми клетками.
Для иммунотерапии рака почки ранее наиболее широко использовались два основных лекарства: интерлейкин-2 и интерферон-альфа.