- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Министерство здравоохранения и социального развития Российской ФедерацииГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образованияпервый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М.СеченоваКафедра акушерства и гинеко
Содержание
- 2. Определение Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской
- 3. БЕСПЛОДИЕ Различают абсолютное бесплодие, предопределённое
- 4. БЕСПЛОДИЕПервичное бесплодие - диагноз ставится при отсутствии
- 5. Причины бесплодия в бракеМужское бесплодиеЖенское бесплодиеБесплодие неясного генезаНаличие нарушений репродуктивной системыУ обоих супругов
- 6. ВАЖНО!Без определения фертильности спермы не начинают обследования женщины на предмет бесплодия!
- 7. ВАЖНО!Основным показателем фертильности мужчины является спермограмма.Указание в
- 8. Исследование спермограммы
- 9. 1. Исследование спермограммыСперму лучше получать в лаборатории путем
- 10. 2. Исследование спермограммыОчень важно, что бы вся выброшенная
- 11. Нормальные показатели спермограммы
- 12. 1. Патология спермы1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
- 13. 2. Патология спермы5) Астенозооспермия— недостаточная подвижность сперматозоидов.
- 14. Основные причины мужского бесплодияЭндокринный факторПервичный гипергонадотропный гипогонадизм
- 15. Основные причины женского бесплодияЭндокринный фактор (ановуляция или
- 16. Женские факторы бесплодия > 60%35%25% 42%31%24%10%6%5%3%3%
- 17. Эндокринное бесплодиеЭндокринное бесплодие (30-40%). Нарушение
- 18. Трубное бесплодие Трубное бесплодие
- 19. Анатомические причины Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%): эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.
- 20. Иммунологическое бесплодие Иммунологическое бесплодие (2-3%).
- 21. Идиопатическое бесплодиеИдиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза
- 22. Абсолютное бесплодие Эта форма бесплодия вызвана
- 23. Бесплодие и тазовая больБесплодие – единственный симптомБесплодие
- 24. Анамнез и осмотрОценкаэндокринного фактораОценкатрубно-перитонеального фактора гистеросальпингография базальная температура УЗ-мониторинг уровень прогестерона биопсия эндометриянормапатологиянормапатологияИндукцияовуляцииПосткоитальныйтестпатологиянормаВРТЛапароскопия
- 25. Оценка гормонального профиляТесты функциональной диагностики:Базальная температураСимптом «зрачка»Симптом
- 26. 1 2 3
- 27. Показания: вторичное бесплодиеанамнестические данные о воспалительных процессах
- 28. отсутствие острого воспалительного процесса внутренних половых органов
- 29. Показания и условия проведения гистероскопииАномальные маточные кровотеченияПодозрение
- 30. Показания к лапароскопии у женщин с бесплодиемПатология
- 31. Другие показания к проведению лапароскопииУ женщин, не
- 32. Основной метод лечения бесплодия –вспомогательные репродуктивные технологии
- 33. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯСПЕРМА ФЕРТИЛЬНАСПЕРМА НЕ ФЕРТИЛЬНА
- 34. Тактика лечения бесплодияСпермафертильнаОбследование женщиныНаличие овуляции
- 35. Тактика лечения бесплодияСпермане фертильнаПодготовка женщины к проведению
- 36. Скачать презентацию
- 37. Похожие презентации
Определение Бесплодие – отсутствие беременности у супружеской пары репродуктивного возраста в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции
Слайд 3
БЕСПЛОДИЕ
Различают абсолютное бесплодие, предопределённое неизлечимыми
изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития,
оперативное, удаление половых желёз, травмы и т.д.), и относительное, причины которого могут быть устранены.
Слайд 4
БЕСПЛОДИЕ
Первичное бесплодие - диагноз ставится при отсутствии беременности
в течение всего периода половой жизни.
Вторичное бесплодие -
у пациентки были беременности (роды самопроизвольные или искусственные аборты, эктопическая беременность.
Слайд 5
Причины бесплодия в браке
Мужское бесплодие
Женское бесплодие
Бесплодие неясного генеза
Наличие
нарушений
репродуктивной системы
У обоих супругов
Слайд 6
ВАЖНО!
Без определения фертильности спермы не начинают обследования женщины
на предмет бесплодия!
Слайд 7
ВАЖНО!
Основным показателем фертильности мужчины является спермограмма.
Указание в анамнезе
мужчины наличия беременностей и/или детей с его участием не
является показателем его адекватной фертильности.«Потенциальные» возможности мужчины также не являются показателем его фертильности
Слайд 8
Исследование спермограммы
Необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя: • употреблять алкоголь (даже пиво), • лекарственные препараты, • париться, • принимать ванну (мыться желательно под душем) • не есть накануне острую и жирную пищу, • не мочиться за 2 часа до сдачи спермы.
Слайд 9
1. Исследование спермограммы
Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации
или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так
как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут.Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С.
Слайд 10
2. Исследование спермограммы
Очень важно, что бы вся выброшенная при
эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя
бы одной порции (особенно первой) значительно искажает результат исследования.Если показатели спермограммы высокие, то можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.
Слайд 12
1. Патология спермы
1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы). В
том числе ретроградная эякуляция— семяизвержение в мочевой пузырь.
2) Олигоспермия —
недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём должен быть не менее 2 мл.3) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
4) Олигозооспермия недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме должна быть не менее 20 млн/мл.
Слайд 13
2. Патология спермы
5) Астенозооспермия— недостаточная подвижность сперматозоидов. По
нормам ВОЗ доля активно-подвижных сперматозоидов в сперме должна быть
не менее 25 %.6) Тератозооспермия— повышенное количество аномальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме должна быть не менее 30 % при витальном микроскопическом исследовании, или не менее 15 % при микроскопическом исследовании окрашенного мазка спермы.
7) Наличие антиспермальных антител в сперме.
Слайд 14
Основные причины мужского бесплодия
Эндокринный фактор
Первичный гипергонадотропный гипогонадизм (врождённый
и приобретённый)
Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм
Нарушения действия андрогенов и гонадотропинов
Сертоли-клеточный синдром
Изолированные
формы нарушения сперматогенеза (наследственные дефекты сперматозоидов, варикоцеле, инфекции, иммунологическое бесплодие)Нарушения транспорта сперматозоидов
(ретроградная эякуляция, обструктивная азооспермия)
Сексуальные нарушения
Слайд 15
Основные причины женского бесплодия
Эндокринный фактор (ановуляция или гиполютеинизм)
Нарушения
гипоталамо-гипофизарного генеза (органические и функциональные)
Нарушения менструального цикла, связанные с
гиперандрогениейВрождённая или приобретённая гипофункция яичников
Анатомический фактор (нарушение транспорта гамет)
Спаечный процесс
Патология матки и влагалища
Шеечный фактор
Иммунологическое бесплодие
Воспалительные заболевания влагалища и шейки матки с изменением характера секретов
Бесплодие неясного генеза
Слайд 17
Эндокринное бесплодие
Эндокринное бесплодие (30-40%).
Нарушение процесса созревания яйцеклетки,
отсутствие овуляции.
Причины: 1. Повреждения репродуктивной системы на различных уровнях
регуляции (гипоталямус-гипофиз-яичники) 2. Нарушения функции других эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы), приводящих к гормональным сдвигам в половой сфере.
Слайд 18
Трубное бесплодие
Трубное бесплодие (20-60%).
Характеризуется патологией маточных труб, спаечным процессом в области
малого таза, что приводит к невозможности попадания яйцеклетки в полость матки.Трубное бесплодие может быть обусловлено: • анатомо-функциональными изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз); • перенесенных ранее воспалительных заболеваний (гонококковый, хламидийный и др. сальпингиты, туберкулез половых органов); • внутриматочными манипуляциями (аборты, оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости).
Слайд 19
Анатомические причины
Бесплодие на фоне гинекологической патологии (15-30%):
эндометриоза, миомы матки, патологии эндометрия.
Слайд 20
Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие (2-3%).
Обусловлено образованием в организме женщины
антиспермальных антител, которые уничтожают сперматозоиды.
Слайд 21
Идиопатическое бесплодие
Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза (5-10%).
У 5%
пар доступными диагностическими методами не удается обнаружить анатомические и функциональные дефекты
репродуктивной системы.
Слайд 22
Абсолютное бесплодие
Эта форма бесплодия вызвана отсутствием
матки, яичников, маточных труб, заращением полости матки, аномалиями развития
половых органов, крайней степени гипоплазии матки и др. Практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание нескольких факторов, приводящих к бесплодию.
Слайд 23
Бесплодие и тазовая боль
Бесплодие – единственный симптом
Бесплодие и
нарушения ритма менструаций
Оценка овуляторной функции
Уточнение характера эндокринных расстройств
Восстановление овуляции
Лапароскопия
План обследования в зависимости от анамнеза
Определение проходимости маточных труб
Слайд 24
Анамнез и осмотр
Оценка
эндокринного фактора
Оценка
трубно-перитонеального фактора
гистеросальпингография
базальная температура
УЗ-мониторинг
уровень прогестерона
биопсия эндометрия
норма
патология
норма
патология
Индукция
овуляции
Посткоитальный
тест
патология
норма
ВРТ
Лапароскопия
Слайд 25
Оценка гормонального профиля
Тесты функциональной диагностики:
Базальная температура
Симптом «зрачка»
Симптом натяжения
и кристализации шеечной слизи
Гормональные пробы:
5-7 дни менструального цикла
ЛГ,ФСГ, Е2,
П, ПРЛ, ТТГ,Т3,Т4, ДГЭА, Т, ПССГ
Слайд 26 1 2 3
4 5 6 7
8 10 12 14 15 20 21 22 24 26 28Дни условного менструального цикла
Измерение базальной температуры
УЗИ-мониторинг
ЛГ-тест
Р плазмы
Биопсия эндометрия
Методы подтверждения овуляции при регулярном менструальном цикле
Слайд 27
Показания:
вторичное бесплодие
анамнестические данные о воспалительных процессах органов
малого таза и перенесенных операциях
первичное бесплодие при выраженном спаечном
процессе (пальпаторно)отсутствие беременности после 3-х успешных циклов стимуляции овуляции при эндокринном бесплодии
подготовка к ЭКО
Оценка состояния маточных труб.
Гистеросальпингография
Слайд 28 отсутствие острого воспалительного процесса внутренних половых органов в
течение двух месяцев
влагалищный мазок 1-2 степени чистоты
первая фаза
менструального цикла ГСГ: условия проведения
Слайд 29
Показания и условия проведения гистероскопии
Аномальные маточные кровотечения
Подозрение на
наличие патологии эндометрия по УЗИ
Скудные менструальные выделения
Деформация полости матки
по данным УЗИПролиферативная фаза: диагностика хронического эндометрита, внутреннего эндометриоза, диагностика полипа эндометрия
Секреторная фаза: оценка функциональной полноценности эндометрия
Слайд 30
Показания к лапароскопии у женщин с бесплодием
Патология проходимости
маточных труб по результатам гистеросальпингографии
Подозрение на наружный генитальный эндометриоз
Синдром
поликистозных яичниковБесплодие неясного генеза
Длительное бесплодие
Патология
интерстициального
отдела
Патология
ампулярного отдела
с расширением
до 25 мм
с расширением
более 25 мм
Операция не
показана
Пластическая
операция
Удаление маточных
труб
Слайд 31
Другие показания к проведению лапароскопии
У женщин, не имевших
беременности в течение 6-ти и более лет регулярной половой
жизни, лапароскопия рекомендуется в качестве первого метода обследования и леченияЛапароскопия проводится как метод заключительной диагностики у женщин, не имеющих видимых причин бесплодия
Слайд 34
Тактика лечения бесплодия
Сперма
фертильна
Обследование
женщины
Наличие
овуляции
Состояние
органов малого таза
Фертилоскопия
Трансвагинальная
гидролапароскопия
Гистероскопия
Слайд 35
Тактика лечения бесплодия
Сперма
не фертильна
Подготовка женщины к проведению
программы
ЭКО + ИКСИ
HS + ДВ эндометрия
Миома матки ?
Эндометриоидные кисты
яичников ?Гидро- и сактосальпинксы
Коррекция эндокринных и метаболических
нарушений
Азооспермия
Аспермия
Олигоастенотератозооспермия
Выраженная олигозооспермия
или тератозооспермия
