Слайд 2
Наркомании
В клинической картине этих состояний представлены три основных
синдрома: Психическая, физическая зависимость и толерантность.
Психическая зависимость- болезненное стремление
постоянно принимать наркотическое средство, с тем чтобы испытать эйфороподобное состояние либо устранить явления психического дискомфорта.
Слайд 3
Наркомании
Клинически она выражается в обсессивном или компульсивном влечении
к наркотику. Навязчивые мысли о наркотическом средстве, механизме и
продолжительности его действия.
Оно сопровождается повышенном настроением, психическим оживлением в предвкушении приема наркотика, а также подавленностью и неудовлетворенностью при невозможности его употребления.
Слайд 4
Наркомании
Компульсивное влечение характеризуется непреодолимым стремлением к приему наркотического
средства и полной охваченностью больного им.
Физическая зависимость- развивается в
том случае, когда постоянно принимаемое наркотическое средство включается в обмен веществ и становится необходимым для нормального функционирования организма.
Слайд 5
Наркомании
При прекращении его приема у пациента возникают выраженные
психические и соматические нарушения – абстинентный синдром. Явления абстиненции
исчезают при приеме того же или сходного по химической структуре наркотика. Клинические признаки абстинентного синдрома при разных видах наркоманий различны. Следует отметить, что физическая зависимость и абстинентный синдром развиваются в процессе хронического употребления не всех наркотических средств.
Слайд 6
Наркомании
Толерантность (устойчивость) – состоянии адаптации к наркотическим или
другим психоактивным веществам.
Плато толерантности характеризуется тем, что она на
определенном этапе наркомании достигает максимума и длительное время сохраняется на одном уровне. Еще большее повышение дозы наркотика уже не вызывает эйфорию и может привести к передозировке. Снижение толерантности может наступить у
Слайд 7
Наркомании
больных с длительным течением наркомании.
При одних наркоманиях (героиновой)
толерантность увеличивается быстро, при этом первоначальные дозы повышаются в
несколько сот раз, при других (кокаинизме) она не меняется ни качественно, ни каличественно.
Слайд 8
Наркомании
Клинические виды наркоманий
Препараты опия
Снотворные и седативные средства
Кокаин
Каннабиноиды (препараты
индийской конопли)
Психостимуляторы
Галлюциногены
Слайд 9
Наркомании
Опийная наркомания F11
Опиаты относятся к классу наркотических анальгетиков.
Включают обширную группу препаратов получаемых из различных разновидностей снотворного
и других сортов мака, а также синтетическим путем. Среди аптечных препаратов к этой группе относят морфин, кодеин +морфин + наркотин+ папаверин+тебаин, тримеперидин, нитрофурантоин, кодеин и др.
Слайд 10
Наркомании
В подпольных условиях изготавливают героин и метадон, а
также различные вытяжки из мака.
Препараты используют путем курения, вдыхания,
приема внутрь и парентерального введения. Самым наркогенным препаратом считают героин.
Клиническая картина.
Отличительной особенностью этого вида наркомании – возникновение эйфории при употреблении малых доз препаратов.
Слайд 11
Наркомании
Фаза первичной интоксикации развивается сразу после введения препарата
и манифестирует ощущением теплой и приятной волны, поднимающийся от
живота к голове и заканчивается легким приятным безболезненным толчком или ударом (приход).
Особое блаженство, неземную радость и легкое течение мыслей. Первая стадия длится от 40сек до 1-3мин
Слайд 12
Наркомании
Вторая стадия Эйфории («волокуша», «таска», «кайф»). Больные испытывают
восторг, чрезвычайную радость, полною гармонию с миром и Вселенной.
Истома и безмятежность. Состояние при этом сноподобное, грезоподобные переживания. Внешне вялость, заторможенность и малоподвижность.
Фаза первичной энотксикации переходит в сон в течении 2-3ч.
Слайд 13
Наркомании
При пробуждении больные испытывают снижение настроения с дисфорией
и общим психологическим дискомфортом.
При применении самостоятельно приготовленных препаратов из
опия сырца во второй фазе грезоподобные переживания отсутствуют; характерен стимулирующий эффект. Характерно сужение зрачков, бледность и сухость кожного покрова, урежение сердечного ритма, угнетение дыхания.
Слайд 14
Наркомании
Сроки формирования заболевания зависят от применяемого средства и
способа введения в организм.
Стадии развития наркомании
Развитие начальной (первой)
стадии заболевания зависит от вида наркотического средства и пути введения. Для возникновения психологической зависимости достаточно нескольких в/в инъекций. С формированием психической зависимости прием становится регулярным
Слайд 15
Наркомании
При повторных инъекциях прежних доз наркотика их эйфоризирующий
эффект снижается, что требует увеличение дозы. Её рост, как
правило , отмечают через 2-3 недели после систематического употребления. При вынужденном перерыве в приеме наркотика абстиненции бывают редуцированными, стертыми, так как физической зависимости нет. Сниженное настроение, дисфория и дискомфорт. На 1ст наркомании толерантность увеличивается в 2-3раза.
Слайд 16
Наркомании
2 стадия наркомании определяется физической зависимостью, которая формируется
примерно через 3нед -1,5 мес с момента начала регулярного
употребления наркотика. Толерантность может возрасти в 200-300 раз.
Изменяется характер эйфории: менее выражена или совсем отсутствует её первая фаза «приход».
Начинает преобладать стимулирующий эффект; он становится необходимым допингом для восстановления работоспособности.
Слайд 17
Наркомании
На этой стадии тяжело протекает абстинентный синдром. Он
возникает через несколько часов после лишения наркотика и выражается
в весьма сильных мышечных болях, судоргах мышц конечностей, спазмах груди и животе, боли в сердце и резкой физической слабости. К ранним симптомам опийной абстиненции относят слезотечение, насморк с чиханием, зуд в носу и носоглотке, также к ранним симптомам опийной абстиненции относят зевоту, усиление перестальтики кишечника, расширение зрачков,тремор конечностей , приливы жара.
Слайд 18
Наркомании
Нарушается сон, дисфории (ломка).
На 4-5 день возникают диспепсические
расстройства, жидкий стул, тенезмы и рвота.
Риск суицида, аффективные расстройства,
дисфории.
2стадия в среднем длится 5-10лет.
На 3ей стадии изменяется действие наркотика. Его эйфорический эффект значительно уменьшается или исчезает. Больные вводят наркотик для поддержания мышечного тонуса и настроения.
Слайд 19
Наркомании
Толерантность резко снижается; введение прежних доз вызывает тягостные
ощущения. Абстинентный синдром сводится лишь к ощущениям мышечного дискомфорта.
Истощение, апатия, астения.
Лечение 1 дезинтоксикация
Слайд 20
Наркомании
Гашишизм (каннабиноидная наркомания)F12
Наркотическое действие оказывают психоактивные вещества,
содержащиеся в конопле – каннабиноиды.
Наркотик, приготовленный из стеблей и
листьев конопли с добавлением небольшого количества цветков, называют марихуаной (травка, сено), а смолистое вещество, собранное из верхушек травы – гашишем(анаша, план, дурь, грязь) Действие марихуаны в 10 раз слабее гашиша.
Слайд 21
Наркомании
Клиническая картина
Первое в жизни курение гашиша может не
вызвать никаких положительных ощущений. Эйфория в виде приятного ощущения
тепла во всем теле, особой душевной легкости и чувства утраты веса. Разнообразные нарушения сенсорного синтеза: цвета кажутся необыкновенно яркими и насыщенными, а звуки – невероятно мелодичными. Искажается оценка расстояния: предметы кажутся более далекими.
Слайд 22
Наркомании
Опьянение всегда сопровождается приподнятым настроением, дурашливостью и смешливостью.
Смех компульсивный по любым поводам. Вегетативные нарушения в виде
расширения зрачков, гиперемия склер, особого блеска глаз и сухости во рту. Продолжительность составляет от 30 мин до нескольких часов. После выхода из интоксикации возникает резкое чувство голода, затем усталость и сонливость.
Слайд 23
Наркомании
Тяжелое (психотическое) опьянение возникает редко и связано с
передозировкой. Характеризуется психомоторным возбуждением, страхом, сценоподобными зрительными галлюцинациями и
слуховыми обманами.
Описано развитие при гашишной интоксикации делирия, делириозно-онейроидного синдрома, острого параноида и состояния спутанности сознания.
Слайд 24
Наркомании
Эпизодическое курение препаратов конопли может быть достаточно длительным
и в течении 2-3 лет не сопровождаться развитием психической
зависимости. Более 50% лиц, куривших коноплю, со временем бросают эту привычку, но другие переходят на более тяжелый наркотик.
Слайд 25
Наркомании
Абстинентный синдром – ощущением недомогания, усталости, тремором, повышенной
потливостью, дисфории.
Характерны сенестопати в различных частях тела, стойкие болевые
ощущения в мышцах и суставах. Максимальной выраженности абстинентный синдром достигает на 3-5 сутки, а его продолжительность 14суток.
При гашишной наркомании приблизительно в 15% случаев развиваются параноидные психозы, напоминающие параноидную шизофрению.
Слайд 26
Наркомании
Кокаиновая наркомания F14
Физиологические и поведенческие изменения (эйфория и
т.д.) начинается через 2мин после в/в кокаина и достигают
своего максимума в течении 5 -10мин. При интраназальном способе действие начинается через 5-10мин и максимально в течении 15-20мин. В течении 30 мин эффекты вещества постепенно исчезают.
Возникает эйфория, ощущение своих повышенных возможностей, расторможенность, многоречивость и гиперактивность.
Слайд 27
Наркомании
Состояние кокаинового опьянеия можно расценить как маниакальноподобное. Иногда
развивается выраженное психомоторное возбуждение.
При употреблении больших доз эйфория сочетается
с тревогой, раздражительностью и страхом смерти.
При передозировке могут возникнуть психотические расстройства сопровождающиеся страхами, тревогой, растерянностью, эпизодическими слуховыми и зрительными галлюцинациями.