Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Нежелательные лекарственные реакции НПВС

Содержание

Под нежелательной лекарственной реакцией (НЛР) подразумевают любое неблагоприятное явление, которое развивается в момент клинического использования лекарственного препарата и не относится к его заведомо ожидаемым терапевтическим эффектам
Нежелательные лекарственные реакции НПВСВыполнил студент ОС-501Калинин Вячеслав Игоревич Под нежелательной лекарственной реакцией (НЛР) подразумевают любое неблагоприятное явление, которое развивается в Варианты НЛР НПВСГастротоксичностьНефротоксичностьГематотоксичностьГепатотоксичностьБронхоспазмРеакция гиперчувствительности ГастротоксичностьОсновным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций со Факторы риска гастротоксичности: женщины, возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, семейный В настоящее время выделен специфический синдром – НПВС-гастродуоденопатия . Он лишь отчасти Повреждение чаще локализуется в желудке, преимущественно в антральном или препилорическом отделе. Клинические НефротоксичностьНефротоксичность является второй по значимости группой нежелательных реакций НПВС. Выявлены два основных I. Путем блокады синтеза ПГ-Е2 и простациклина в почках НПВС вызывают сужение II. НПВС могут оказывать прямое воздействие на паренхиму почек, вызывая интерстициальный нефрит Факторы риска нефротоксичности: возраст старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая почечная патология, ГематотоксичностьК осложнениям терапии НПВС также относятся гематологические изменения в виде гипохромной микроцитарной В большинстве случаев отмена препарата приводит к нормализации гемограммы в течение 1-2 ГепатотоксичностьНПВС могут обусловить и гепатотоксическое действие, развивающееся по иммуноаллергическому, токсическому или смешанному БронхоспазмВ группе лекарственных средств, способных индуцировать тяжелые обострения бронхиальной астмы первое место Больным бронхиальной астмой, имеющим такие проявления, как отек слизистой носа, полипозные разрастания, Реакция гиперчувствительностиАллергические реакции на прием НПВС со стороны кожи и слизистых оболочек ПрофилактикаЖелудочно-кишечный трактБольные должны быть предупреждены о симптомах поражения желудочно-кишечного тракта. Каждые 1-3 ПочкиНеобходимо следить за появлением отеков, измерять артериальное давление, особенно у больных гипертензией. ПеченьПри длительном назначении НПВС необходимо своевременно выявлять клинические признаки поражения печени. Каждые КроветворениеНаряду с клиническим наблюдением следуетодин раз в 2-3 недели проводитьклинический анализ крови. Спасибо за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 Под нежелательной лекарственной реакцией (НЛР) подразумевают любое неблагоприятное

Под нежелательной лекарственной реакцией (НЛР) подразумевают любое неблагоприятное явление, которое развивается

явление, которое развивается в момент клинического использования лекарственного препарата

и не относится к его заведомо ожидаемым терапевтическим эффектам

Слайд 3 Варианты НЛР НПВС
Гастротоксичность
Нефротоксичность
Гематотоксичность
Гепатотоксичность
Бронхоспазм
Реакция гиперчувствительности

Варианты НЛР НПВСГастротоксичностьНефротоксичностьГематотоксичностьГепатотоксичностьБронхоспазмРеакция гиперчувствительности

Слайд 4 Гастротоксичность
Основным негативным свойством всех НПВС является высокий риск

ГастротоксичностьОсновным негативным свойством всех НПВС является высокий риск развития нежелательных реакций

развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. У 30-40%

больных, получающих НПВС, отмечаются диспептические расстройства, у 10-20% – эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, у 2-5% – кровотечения и перфорации.

Слайд 5 Факторы риска гастротоксичности:
женщины,
возраст старше 60 лет,

Факторы риска гастротоксичности: женщины, возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем,


курение,
злоупотребление алкоголем,
семейный язвенный анамнез,
сопутствующие тяжелые сердечно-сосудистые

заболевания,
сопутствующий прием глюкокортикоидов, иммуносупрессантов, антикоагулянтов, длительная терапия НПВС, большие дозы или одновременный прием двух или более НПВС.
Наибольшую гастротоксичность имеют аспирин, индометацин и пироксикам.


Слайд 6 В настоящее время выделен специфический синдром – НПВС-гастродуоденопатия

В настоящее время выделен специфический синдром – НПВС-гастродуоденопатия . Он лишь

. Он лишь отчасти связан с локальным повреждающим влиянием

НПВС на слизистую и в основном обусловлен ингибированием изофермента ЦОГ-1 в результате системного действия препаратов. Поэтому гастротоксичность может иметь место при любом пути введения НПВС.
Поражение слизистой желудка протекает в 3 стадии: 1) торможение синтеза простагландинов в слизистой; 2) уменьшение опосредованной простагландинами выработки защитной слизи и бикарбонатов; 3) появление эрозий и язв, которые могут осложняться кровотечением или перфорацией.



Слайд 7 Повреждение чаще локализуется в желудке, преимущественно в антральном

Повреждение чаще локализуется в желудке, преимущественно в антральном или препилорическом отделе.

или препилорическом отделе. Клинические симптомы при НПВС-гастродуоденопатии почти у

60% больных, особенно пожилых, отсутствуют, поэтому диагноз во многих случаях устанавливают при фиброгастродуоденоскопии. В то же время, у многих пациентов, предъявляющих диспепсические жалобы, повреждения слизистой не выявляется. Отсутствие клинической симптоматики при НПВС-гастродуоденопатии связывают с анальгезирующим действием препаратов. Поэтому больные, в особенности пожилого возраста, у которых при длительном приеме НПВС не отмечается нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, рассматриваются как группа повышенного риска развития серьезных осложнений НПВС-гастродуоденопатии и требуют особо тщательного контроля, включающего эндоскопическое исследование.


Слайд 8 Нефротоксичность
Нефротоксичность является второй по значимости группой нежелательных реакций

НефротоксичностьНефротоксичность является второй по значимости группой нежелательных реакций НПВС. Выявлены два

НПВС. Выявлены два основных механизма отрицательного влияния НПВС на

почки.

Слайд 9 I. Путем блокады синтеза ПГ-Е2 и простациклина в

I. Путем блокады синтеза ПГ-Е2 и простациклина в почках НПВС вызывают

почках НПВС вызывают сужение сосудов и ухудшение почечного кровотока.

Это ведет к развитию ишемических изменений в почках, снижению клубочковой фильтрации и объема диуреза. В результате могут происходить нарушения водно-электролитного обмена: задержка воды, отеки, гипернатриемия, гиперкалиемия, рост уровня креатинина в сыворотке, повышение артериального давления.


Слайд 10 II. НПВС могут оказывать прямое воздействие на паренхиму

II. НПВС могут оказывать прямое воздействие на паренхиму почек, вызывая интерстициальный

почек, вызывая интерстициальный нефрит (так называемая "анальгетическая нефропатия"). Наиболее

опасным в этом отношении является фенацетин. Возможно серьезное поражение почек вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности.

Слайд 11 Факторы риска нефротоксичности:
возраст старше 65 лет,
цирроз

Факторы риска нефротоксичности: возраст старше 65 лет, цирроз печени, предшествующая почечная

печени,
предшествующая почечная патология,
снижение объема циркулирующей крови,
длительный

прием НПВС, сопутствующий прием диуретиков.

Наиболее выраженным влиянием на почечный кровоток обладают:
индометацин и фенилбутазон.




Слайд 12 Гематотоксичность
К осложнениям терапии НПВС также относятся гематологические изменения

ГематотоксичностьК осложнениям терапии НПВС также относятся гематологические изменения в виде гипохромной

в виде гипохромной микроцитарной анемии, гемолитической анемии, тромбоцитопении (последние

две формы имеют иммуноаллергическую природу). Чаще эти осложнения развиваются на фоне приёма производных пиразолона, индометацина, ацетилсалициловой кислоты.


Слайд 13 В большинстве случаев отмена препарата приводит к нормализации

В большинстве случаев отмена препарата приводит к нормализации гемограммы в течение

гемограммы в течение 1-2 недель. Но возможно тяжелое течение

осложнения, связанное со стойким угнетением кроветворения в костном мозге, которое клинически проявляются лейкопенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией. Обычно они развиваются при приеме анальгина и фенацетина.

Слайд 14 Гепатотоксичность
НПВС могут обусловить и гепатотоксическое действие, развивающееся по

ГепатотоксичностьНПВС могут обусловить и гепатотоксическое действие, развивающееся по иммуноаллергическому, токсическому или

иммуноаллергическому, токсическому или смешанному механизму. Так, производные пиразолона могут

обусловить иммуноаллергический гепатит уже в начале их приема. При приеме в течение нескольких месяцев фенилбутазона, сулиндака и диклофенака натрия может развиться токсический гепатит с клиникой желтухи.


Слайд 15 Бронхоспазм
В группе лекарственных средств, способных индуцировать тяжелые обострения

БронхоспазмВ группе лекарственных средств, способных индуцировать тяжелые обострения бронхиальной астмы первое

бронхиальной астмы первое место занимает ацетилсалициловая кислота.
Его причинами

могут быть аллергические механизмы, а также торможение синтеза ПГ-Е2, который является эндогенным бронходилататором.

Слайд 16 Больным бронхиальной астмой, имеющим такие проявления, как отек

Больным бронхиальной астмой, имеющим такие проявления, как отек слизистой носа, полипозные

слизистой носа, полипозные разрастания, периорбитальный отек, уртикарные высыпания, необходимо

с настороженностью подходить к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов. Среди больных так называемой аспириновой астмой самый высокий процент смертельных исходов, что связывают с неосторожным назначением врачами НПВС. Больным этой формой заболевания предпочтительнее назначение системных стероидных препаратов. В последние годы стали назначать ингибиторы лейкотриеновых рецепторов, что значительно улучшило прогноз при непереносимости аспирина



Слайд 17 Реакция гиперчувствительности
Аллергические реакции на прием НПВС со стороны

Реакция гиперчувствительностиАллергические реакции на прием НПВС со стороны кожи и слизистых

кожи и слизистых оболочек составляют 12-15 % всех побочных

реакций. Они чаще отмечаются при использовании пиразолонов и пиразолидинов и имеют весьма многообразные проявления от доброкачественного течения зудящей скарлатино- и кореподобной сыпи, фотосенсибилизации или крапивницы, сопровождающейся отёком до тяжелых проявлений в виде полиморфной эритемы (на любой препарат), пигментной фиксированной эритемы (специфичной для препаратов пиразолонового ряда), синдрома Стивенса-Джонсона, Лайелла.


Слайд 18 Профилактика
Желудочно-кишечный тракт
Больные должны быть предупреждены о симптомах поражения

ПрофилактикаЖелудочно-кишечный трактБольные должны быть предупреждены о симптомах поражения желудочно-кишечного тракта. Каждые

желудочно-кишечного тракта. Каждые 1-3 месяца следует проводить анализ кала

на скрытую кровь. По-возможности, периодически проводить фиброгастродуоденоскопию.
Ректальные свечи с НПВС целесообразно использовать у больных, перенесших операции на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и у пациентов, одновременно получающих несколько лекарственных средств. Они не должны применяться при воспалении прямой кишки или ануса и после недавно перенесенных аноректальных кровотечений.


Слайд 19 Почки
Необходимо следить за появлением отеков, измерять артериальное давление,

ПочкиНеобходимо следить за появлением отеков, измерять артериальное давление, особенно у больных

особенно у больных гипертензией. Один раз в 3 недели

проводится клинический анализ мочи. Каждые 1-3 месяца необходимо определять уровень креатинина сыворотки и рассчитывать его клиренс.


Слайд 20 Печень
При длительном назначении НПВС необходимо своевременно выявлять клинические

ПеченьПри длительном назначении НПВС необходимо своевременно выявлять клинические признаки поражения печени.

признаки поражения печени. Каждые 1-3 месяца следует контролировать функцию

печени, определять активность трансаминаз.


Слайд 21 Кроветворение
Наряду с клиническим наблюдением следует
один раз в 2-3

КроветворениеНаряду с клиническим наблюдением следуетодин раз в 2-3 недели проводитьклинический анализ

недели проводить
клинический анализ крови. Особый контроль
необходим при назначении производных
пиразолона

и пиразолидина.


  • Имя файла: nezhelatelnye-lekarstvennye-reaktsii-npvs.pptx
  • Количество просмотров: 144
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Пиявки
Следующая - Оригами в мире