Презентация на тему Одиночный узловой шов

треугольной раны, образуемой иглой должно находиться параллельно линии разреза;
Вкол

и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;
Вкол и выкол должны находиться строго на одной линии;
Расстояние от края раны должно составлять 0,5-1 см;
Необходимо захватывать ткани на всю глубину раны, чтобы избежать образования полостей в дне раны;
Расстояние между стежками должно составлять 1-1,5 см;
Избегать чрезмерного затягивания швов;
Узел должен находиться сбоку от раны.

большим диастазом краев, обеспечивает хорошую адаптацию краев раны.

нити необходима только в начале и конце шва.
В

ряде случаев быстрота наложения шва является решающим фактором его использования,
например, при восстановлении целости стенки сосуда;
простота манипуляции на основе однотипных движений;
легкость освоения алгоритма действий.

тканей, что может привести к формированию грубого нелинейного послеоперационного

рубца или стеноза. Этот недостаток может быть скорректирован длительными тренировками, позволяющими после соответствующей подготовки использовать эту разновидность шва даже в эстетической хирургии;
при повреждении нити на любом участке полностью нарушаются скрепляющие свойства шва на всем
протяжении раны;
возможность нарушения кровоснабжения краев раны вдоль всей линии шва.
Применение непрерывного шва исключается
Для соединения краев раны сложной формы;
при воспалительных изменениях соединяемых тканей;
при необходимости разведения краев раны на ограниченном участке для дренирования.

По количеству захватываемых слоев стенки ЖКТ:
серозно-мышечный,

серозно-мышечно-подслизистый,
серозно-серозный,
через все слои;
По количеству рядов: одно- двух- трехрядный;
По способности к биодеградации:
рассасывающийся,
нерассасывающийся;
По технике исполнения: одиночный узловой, непрерывный обвивной, непрерывный матрацный, одиночный П-образный, кисетный, Z-образный.

с грубыми насечками;
хирургических пинцетов;
шипковых захватов стенки полого органа анатомическим

пинцетом.

шва: чем больше повреждение, тем сильнее выражена местная
воспалительная реакция

в зоне анастомоза, тем более неблагоприятные условия для заживления первичным натяжением.
2. Плотное соприкосновение всех слоев стенки в зоне кишечного шва: при отсутствии адаптации каких-либо слоев меньше шансов на полноценное заживление раны.
3. Объем некротического субстрата: чем обширнее некроз, тем больше омертвение тканей по линии соустья.
4. Наличие микробной флоры в просвете пищеварительного канала и асептичность при наложении шва.
5. Местные сосудистые расстройства, связанные с ущемлением тканей наложенными на края раны швами.

современных рассасывающихся нитей исключает их прорезывание и связанные с

ним отрицательные явления.
2. Рассасывающиеся нити механически удерживают края соустья приблизительно в течение того же времени, что и не рассасывающиеся материалы.
3. Рассасывающиеся материалы мало гигроскопичны и способствуют предотвращению «фитильного» эффекта.

Использование непрерывных шелковых швов, независимо от того, в качестве внутреннего или наружного ряда они накладываются, нецелесообразно.

вкалывают и выкалывают на серозной поверхности с каждой стороны

раны. Иглу вводят на расстоянии 0,5- 0,8 см и выводят на 0,1 см от края раны кишки. С другой стороны ткани захватывают в обратном порядке. В шов входит серозная и мышечная оболочки. Расстояние между местами укола и выкалывания иглы не должно превышать 0,5 см . После прошивания обеих стенок нить завязывают. Происходит плотное соприкосновение серозных оболочек. Узел располагают на менее подвижном краю раны или стенке органа.

и недостатки:
не обладает гемостатическими свойствами;
на первых порах непрочен;
не обеспечивает

хорошей адаптации подслизистой и слизистой оболочек.

шов. Длинную нить проводят через все слои кишки в одном

направлении. Укол иглой и на одной, и на другой стенке органа производят со стороны слизистой оболочки. После прошивания обоих краев нить затягивают с наружной стороны. При этом происходит вворачивание сшиваемых стенок в про­свет органа и соприкосновение серозных оболочек. Для улучшения вворачивания иглу целесообразно проводить в косом направлении, захватывая в стежок излишек тканей наружного футляра

слоев кишечной стенки за счет
гофрирования тканей.
Особенности шва

шов захватывают серозную и мышечную оболочки, а также подслизистый

слой, который обладает наибольшей механической прочностью. Иглу вкалывают со стороны серозной оболочки и выкалывают между подслизистым слоем и слизистой оболочкой. На другом краю раны иглу проводят между слизистой оболочкой и подслизистым слоем и выкалывают на серозной поверхности.

сохранением футлярности строения и полным соприкосновением слизистого слоя;
полный гемостаз;
предотвращение

образования «тканевого вала» и сужения соустья;

вкалывают со стороны края раны в подслизистый слой и

через мышечную и серозную оболочки нить выводят наружу одной стороны. На противоположной стороне нить проводят через серозно-мышечную оболочку и подслизистый слой. Узлы завязывают со стороны просвета кишки.

Краевой серозно-мышечно-подслизистый шов с внутренним расположением узелков Матешука

слоев кишечной стенки;
соответствует принципу футлярности строения кишечной стенки;
создает оптимальные

условия для регенерации тканей;
предотвращает возможность возникновения «тканевого вала»;
препятствует сужению просвета полого органа;
исключает возможность образования обширного рубца после наложения соустья.
Недостатки:
высокая проницаемость для микрофлоры;
высокая степень вероятности заживления вторичным натяжением зоны отторжения нитей.
выраженное инфицирование тканей вокруг раневых «ходов» в зоне шва из-за «фитильности» нитей.
Это обусловливает возможность получения неудовлетворительных результатов при наложении таких швов на стенку толстой кишки;

одном краю раны, вкол со стороны слизистой, выкол со стороны серозной оболочки на другом краю раны и т.д.
2) наружный ряд -  швы Ламбера для того, чтобы погрузить внутренний ряд швов

Двухрядный шов

Альберта