Слайд 2
Перелом шейки бедра - тяжелая и опасная травма,
которая может возникать как у пожилых, так и у
молодых людей.
По данным литературы переломы проксимального отдела бедренной кости встречается в каждом восьмом случае из повреждений костей скелета и составляет 68% всех переломов бедренной кости. При этом пациенты в возрасте старше 60 лет встречаются в 80 случаях из 100.
Слайд 3
Строение бедренной кости и тазобедренного сустава:
Тазобедренный сустав является
одним из самых крупных суставов нашего тела. Из-за того,
что человек в результате эволюции встал на две ноги, тазобедренный сустав у него является основным опорным суставом и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Форму тазобедренного сустава можно представить в виде шара, расположенного в глубоком гнезде округлой формы.
Слайд 4
Суставная впадина тазобедренного сустава образована тазовой костью и
называется вертлужной впадиной. В ней находится головка бедренной кости,
которая связана с телом бедренной кости при помощи шейки.
Слайд 5
Симптомы при переломе шейки бедра
Первый симптом - это
боль, концентрируется в паху она не резкая, но при
попытке движения боль становится сильнее. Боль также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке ноги.
Второй симптом - сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.
Третий симптом - укорочение конечности, примерно на 2-4 см. Этот симптом возникает вследствие того, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.
Слайд 6
При переломе шейки бедра, нога поворачивается кнаружи
Слайд 7
Диагностика при переломах шейки бедра
Диагностика обычно не составляет
труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре. Пациент жалуется
на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати. И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.
Слайд 11
Первая помощь при переломе шейки бедренной кости
уложить пострадавшего
на спину;
зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и
тазобедренного суставов;
доставить в медицинское учреждение.
Слайд 12
Лечение переломов шейки бедра
Условия для сращения неблагоприятные в
связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения
неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В то же время длительный постельный режим приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются.
Слайд 13
При таких переломах наиболее рационально хирургическое вмешательство. В
тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному,
чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода - спасение жизни больного.
Операцию производят по неотложным показаниям.
Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта.
Слайд 15
У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее
проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный.
Слайд 17
Уход за пациентами с переломом шейки бедра
Одна из
важнейших проблем - пролежни. У таких людей они возникают
в основном на крестце и на пятке больной ноги;
Эффективен массаж: он помогает справится с застоем крови в пораженной ноге, который ведет к усилению боли;
Все больные, длительное время находящиеся в лежачем положении, страдают атонией кишечника, следствием которой бывают запоры. Профилактику лучше начинать сразу, с первого часа, с первого дня.
Слайд 18
Противопролежневый матрас
Лучше всего делать легкий поглаживающий массаж от
стопы к телу.
Слайд 19
Длительное пребывание в лежачем положении ведет к еще
одному серьезному осложнению – пневмонии. Это довольно частое осложнение
и требует активных занятий дыхательной гимнастикой;
Наружная ротация стопы - следующая проблема. Под коленный сустав следует подкладывать деротационный валик;
Наблюдаются проблемы с психикой. Боль, ограниченное пространство, снижение собственных возможностей - все это способствует обострению психических заболеваний. Может развиваться депрессия, характерно чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании привычной, удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным.
Слайд 20
Для того чтобы избежать большинство описанных проблем, с
первых дней пациента необходимо усаживать в кровати. С первых
дней нужно вставать около кровати и стоять при помощи стула, ходунков, костылей. С первых дней нужно потихоньку передвигаться, при помощи ходунков без опоры на больную ногу.