Слайд 2
Прикорм
- все продукты, вводимые в рацион детям грудного
возраста в качестве дополнения к женскому молоку, его заменителям
или последующим смесям, изготовленные на основе продуктов животного и/или растительного происхождения с учетом возрастных физиологических особенностей детского организма
Слайд 3
Необходимость введения прикорма
Ребенок начинает испытывать потребность в широком
комплексе минеральных веществ (железо, цинк, кальций и др.) и
витаминов, других нутриентах (белке, углеводах, пищевых волокнах и др.), а также поступлении дополнительного количества энергии, необходимых для его дальнейшего роста и развития. Кроме того, своевременное введение прикорма способствует формированию жевательного аппарата и адекватных вкусовых привычек.
Расширение рациона питания ребенка вызвано необходимостью дополнительного введения пищевых веществ, поступление которых только с женским молоком или детской молочной смесью становится недостаточным.
Слайд 4
Сроки
Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого
ребенка, c учётом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения,
уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи
Введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев
Слайд 5
Сроки. Особенности у детей на искусственном вскармливании
У детей,
находящихся на искусственном вскармливании прикорм может быть введен раньше,
чем у детей, находящихся на естественном вскармливании.
дети гораздо раньше получают большое количество новых чужеродных пищевых веществ с компонентами коровьего молока, растительными маслами, глюкозным сиропом
белки, липиды, углеводы искусственных смесей отличны по строению от ингредиентов женского молока, поэтому дети-искусственники гораздо раньше адаптированы к чужеродному питанию
Слайд 6
Признаки готовности к введению прикорма
Возраст ребенка 5-6
месяцев, когда ребенок удвоил вес при рождении и, естественно,
старше (но не более 8-9 мес).
Зрелость функции желудочно-кишечного тракта достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт:
снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки,
созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета,
ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки».
Слайд 7
Правила введения прикорма
Вводить прикорм возможно тогда, когда ребенок
здоров, имеет хорошо функционирующий кишечник.
Прикорм не назначают при изменении
условий жизни: во время переездов, смены места жительства, в жару, а также сразу после болезней, либо в период проведения профилактических прививок.
В крайнем случае: в период выздоровления, но при устойчивом стуле.
Введение любого нового вида пищи следует начинать с одного вида продукта. Убедившись в его хорошей переносимости, постепенно можно предлагать ребенку смесь двух, а затем и нескольких продуктов этой группы.
Блюда прикорма должны быть полужидкими, хорошо протертыми и не вызывать затруднений при глотании.
Нельзя одновременно вводить 2 новых вида прикорма, причем в одно кормление нельзя сочетать 2 густых или 2 жидких блюда.
Прикорм дается перед кормлением грудью с ложечки, а не через соску. С возрастом следует переходить к более густой, а позже плотной пище, возможно раньше приучая ребенка к приему пищи с ложки.
Желательно и после введения полной дозы прикорма, в это же кормление давать ребенку грудь (в конце кормления, чтобы лактация у матери не угасла).
Слайд 8
Обучающий прикорм
Первый продукт, который можно ввести ребенку, находящемуся
на грудном вскармливании - осветленный сок (без сахара). Это
связано с жидкой консистенцией сока и легкостью усвоения.
Соки начинают давать в 4 месячном возрасте с половины чайной ложки, после одного из утренних кормлений
При хорошей переносимости количество сока постепенно увеличивают и в течение 5-7 дней доводят до 4-6 чайных ложек, к концу месяца количество сока может достигать 40 мл.
Слайд 9
После освоения ребенком сока в возрасте 4,5-5 мес.
к рациону можно прибавить фруктовое пюре. Целью является обучение
ребенка взятию пищи губами с ложечки, жеванию перед введением основного прикорма.
Первый раз, тестирующий прикорм вводится во второе (10-часовое) кормление, после того как ребенок немного поел, но сохранил аппетит: на среднюю часть языка вводится 1/2 ч.л. фруктового (яблочного) пюре. Пюре вводится с 2-3 г (1/2 ч.л.) до 20 г в течение недели, а затем так же постепенно его количество повышают до 40-50 у в сутки.
До введения 1 основного прикорма фруктовое пюре дается перед кормлением грудью, из ложечки, после введения прикорма фруктовое пюре дают после основного блюда прикорма.
Слайд 10
Последовательность введения соков
Слайд 11
При введении 1 и последующих прикормов, как новых
видов питания, соблюдается 2 важных принципа:
Постепенность. Постепенное наращивание объема
и постепенное изменение консистенции нового продукта (приучение к более густой пище).
Переносимость. Важно как ребенок усваивает новое блюдо. Показателями хорошей переносимости прикорма являются:
отсутствие срыгиваний;
отсутствие изменений со стороны стула (как по частоте, так и по качеству);
отсутствие кожных изменений.
Результирующими показателями будут: адекватная весовая прибавка и положительная динамика показателей нервно-психического развития ребенка.
Слайд 12
Первый прикорм
Выбор качества и срока 1 прикорма зависит:
от
особенностей развития ребенка (массы ребенка при рождении и фактической
массы),
сопутствующей патологии (рахит, анемия, недоношенность),
сезона года в момент введения прикорма.
В качестве первого прикорма могут использоваться каши или монокомпонентные овощные пюре
Слайд 13
Использование каши в качестве продукта первого прикорма
Кашу вводят
во второе (10 часовое) кормление, вытесняя «обучающий» прикорм, начиная
с 1-2 ч.л. постепенно повышая объем, доводят его до максимально допустимого объема - 150 г в течение 2-х недель. Так как объем кормления составляет 200 мл, то недостающее количество восполняется грудным молоком. Cрок введения прикорма составляет 4 недели
Слайд 14
Второй прикорм
Если в качестве 1 прикорма была использована
каша, то 2 прикормом для здорового ребенка будут овощи.
Прикорм
вводят в третье (14-часовое) кормление.
Овощное пюре дают перед кормлением грудью из ложечки, начиная с 1-2 ч.л. до 75-80 г за 1 неделю. Постепенно, в течение 2-ой недели объем овощного пюре возрастает и доводится до максимально допустимого - 150 г в одно кормление.
Принцип постепенности соблюдается в том, что ребенок постепенно привыкает к меняющейся консистенции овощного пюре – первые 2 недели оно более жидкое (консистенция жидкой сметаны), затем с 3 недели более густое. С 3-4 недели в пюре добавляется растительное масло
Слайд 16
Третий прикорм
3 прикорм - мясо.
Мясо- богатый источник
полноценного животного белка, необходимого для нормального развития ребенка.
Оно
содержит железо, принимающее активное участие в процессах кроветворения.
Мясо вводят в рацион питания ребенка после введения 2 прикорма в 7 -7,5 мес. (в зависимости от сроков 1 прикорма). Детям первого года рекомендуют нежирное говяжье мясо.
Слайд 18
Примерный суточный рацион ребенка в возрасте 11—12 месяцев
Если
ребенок продолжает получать грудное молоко, то каждое кормление должно
заканчиваться прикладыванием малыша к материнской груди. Ночью в этом случае ребенок получает только грудь матери. Как правило, после введения в рацион ребенка всех видов прикорма возможно постепенное отлучение его от груди
8.00 Завтрак
Гречневая
(овсяная,
рисовая) каша
(180—200)
с 1/г желтка
Фруктовое
пюре 50 г
Настой шиповника
12.00 Обед
Салат из помидоров 30 г
Овощной суп 30 мл с
кусочком хлеба или
сухариком. Мясная
(куриная, реже рыбная)
паровая котлета 80 г
с овощным пюре 100 г
Ягодный компот 50 мл
Ночное
кормление
Кефир
детский
200 мл
16.00 Полдник
Ужин
Овощное рагу
или каша
с яйцом
Фруктовый
сок 50 мл
Кисломолочный
напиток (кефир,
биокефир, йогурт)
150 мл
Творог 50 г
Фруктовое
пюре 50 г
Слайд 19
Характеристика продуктов прикорма
Зерновой прикорм (каша) — один из
основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон,
железа, селена, витаминов В1, В2, РР и др. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). Каши могут быть молочными или безмолочными Последние разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребёнком. В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп.
Овощное пюре — источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей.
Слайд 20
Творог и яичный желток — ценные источники животного
белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.),
а также витаминов А, D, группы В.
Мясо содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20–21%. Мясо содержит хорошо усвояемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины А, В1, В2, В6 В12. Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 мес.
Рыба — полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот в том числе класса _-3, а также витаминов В2, В12, D, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 мес. с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Её используют 1–2 раза в неделю вместо мясного блюда
Слайд 21
Соки содержат природные сахара (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические
кислоты (яблочную, лимонную и др.), положительно влияющие на процессы
пищеварения. Они богаты калием (до 150 мг/100 мл и содержат железо (до 2 мг/100 мл). В соки промышленного производства могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.
Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой ценности с фруктовыми соками, особенно с мякотью. В тоже время они содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.
Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребёнка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки
Слайд 23
Потребности детей от 1 года до 3 лет
в основных пищевых веществах.
Необходимо удовлетворение возрастных потребности детей
раннего возраста в основных пищевых веществ и энергии. Важно обеспечить ребенка основными пищевыми веществами и достаточным поступлением энергии.
Соотношение белков : жиров : углеводов как 1 : 1 : 4. За счет белков обеспечивается 14% калорий, за счет жира — 31%, за счет углеводов — 55%
Слайд 24
Молочные продукты
С 1 года можно использовать детские йогурты,
молоко в составе различных блюд. Общее количество молока и
кисломолочных продуктов должно составлять 500—600 мл в сутки.
Из молочных продуктов ребенку данного возраста необходим творог, как источник биологически ценного и легко усвояемого белка, а также кальция (лучше творог для детского питания, приготовленный в условиях молочной кухни или цеха детского питания, например творог Агуша, творог Растишка).
В питании детей раннего возраста можно использовать неострые сорта сыра .
Сметану детям раннего возраста следует давать только в составе других блюд.
Творог, сметану, сливки, сыр более рационально использовать 2—4 раза в неделю
Слайд 25
Мясные, рыбные продукты
Мясо - основной белковый компонент (говядину,
нежирную свинину, баранину, мясо кролика, кур, цыплят, индейки, различные
субпродукты, а также специализированные мясные консервы для детского питания); Суточное количество мяса в среднем составляет 80—90 г.
Детям старше 1,5 лет можно вводить в рацион колбасные изделия — сосиски, сардельки, нежирные колбасы типа докторской.
Очень полезна рыба, белки которой легче перевариваются, чем белки мяса, а жиры содержат больше витамина А, а также особые важные для детского организма жирные кислоты. Для детей раннего возраста пригодны многие виды как речной, так и морской рыбы.
Слайд 26
Яйца и продукты источники жиров
Детям в возрасте старше
1 года можно давать яйцо целиком, а не только
один желток .
Из жировых продуктов детям раннего возраста рекомендуется сливочное масло — до 15—20 г в сутки и растительные масла (5— 10 г). Лучше всего их использовать в натуральном виде — сливочное масло давать с бутербродами или (как и растительное) добавлять в готовые блюда (каши, овощи, салаты, винегреты). Готовить блюда следует на растительном масле.
Слайд 27
Источники углеводов
Потребность ребенка в углеводах удовлетворяется за счет
различных круп, хлеба, сахара, кондитерских изделий, а также овощей
и фруктов.
Крупы являются источниками растительного белка, многих витаминов и минеральных веществ. Особенно полезны детям гречневая и овсяная крупы, более богатые витаминами и железом.
Макаронные изделия желательно давать реже, так как биологическая ценность их незначительна, а содержание углеводов высокое.
Суточная норма круп для детей от 1 года до 3 лет составляет 25—30 г, макаронных изделий — 5 г. В питании детей можно использовать также горох, фасоль, чечевицу, но только изредка, обращая внимание на реакцию ребенка (.
Слайд 28
Хлеб входит в ежедневный набор рекомендуемых для ребенка
продуктов. В питании детей от 1 года до 1,5
лет чаще используется белый хлеб. Он более легко переваривается и усваивается, и дети этого возраста лучше его едят.
В небольшом количестве можно давать и ржаной хлеб, который содержит больше белка, витаминов группы В и пищевых волокон, благотворно влияющих на процессы пищеварения. Его чаще дают детям в возрасте старше 1,5 лет.
Примерная норма пшеничного хлеба для детей до 1,5 лет — 40 г, ржаного —- 20 г, для детей от 1,5 до 3 лет — 60 и 40 г соответственно.
Слайд 29
Овощи
Овощи, фрукты и ягоды очень полезны для детей
любого возраста, особенно раннего ( содержат большое количество углеводов,
широкий набор минеральных веществ, богаты витаминами, органическими кислотами, пектином, пищевыми волокнами, благотворно действующими на процессы пищеварения и обмен веществ.
При использовании овощей и фруктов в значительной степени улучшается усвояемость белков и жиров.
Суточное количество овощей в рационе ребенка раннего возраста должно составлять 300—350 г, из них картофеля не более 120—150 г. Остальные овощи должны быть представлены в самом широком ассортименте, включая огородную и дикорастущую зелень, более богатую витаминами
Слайд 30
Фрукты
Из фруктов наиболее полезны яблоки, груши, сливы,
из ягод — черная смородина, крыжовник, облепиха, брусника, черника.
Эти виды фруктов и ягод наиболее богаты витамином С и минеральными веществами, в первую очередь железом. Общее количество фруктов и ягод в ежедневном рационе ребенка в возрасте от 1 года до 3 лет должно составлять около 200 г.
С определенной осторожностью следует только относиться к цитрусовым и ягодам (земляника, клубника, малина), которые у ряда детей вызывают аллергические реакции.
Полезно включать в рацион различные фруктовые, ягодные и овощные соки, а также настой шиповника в качестве питья или третьего блюда.
Слайд 31
Режим питания:
У детей раннего возраста желудок освобождается от
принятой пищи примерно через 3,5—4 часа. Для детей в
возрасте от 1 года до 3 лет рекомендуется режим с 4-разовым приемом пищи с интервалами между кормлениями в 3,5—4 часа. Некоторым детям до 1,5 лет можно оставить еще одно — пятое кормление на ночь.
Объем питания:
Дети раннего возраста условно могут быть подразделены на две возрастные подгруппы: от 1 года до 1,5 лет и от 1,5 до 3 лет. Питание этих детей несколько различается по величине разовых порций и общему суточному количеству пищи.
Суточное количество пищи для детей в возрасте до 1,5 лет в среднем должно составлять от 1000 до 1200 г (питье в данный объем не включается). Детям в возрасте от 1,5 до 3 лет объем пищи увеличивается до 1300—1500 г в сутки.
Слайд 32
Примерные рацион питания и объемы блюд для детей
раннего возраста