Слайд 2
ПТФС – симптомокомплекс, развивающийся не ранее, чем через
3 месяца после перенесённого тромбоза вен нижних конечностей
Слайд 3
Патогенез:
органические изменения клапанов и стенки вены
Слайд 4
Патогенез:
статическая и венозная гипертензия ведут к прогрессированию
ХВН. А венозная гипертензия ведёт в свою очередь к
липосклерозу,
Слайд 9
Клиническая картина:
отёк конечностей (голень, бедро),
чувство тяжести
и боль в поражённых конечностях,
Слайд 11
ПТФС может вызывать тяжёлые и быстропрогрессирующие трофические расстройства
с ранним развитием венозной трофической язвы.
Слайд 12
Диагноз ПТФС в типичных случаях очевиден. Для подтверждения
применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование,
Слайд 15
Дифференциальный диагноз
проводят с лимфедемой, или слоновостью,
Слайд 16
с отёками, связанными с сердечной или почечной недостаточностью.
Слайд 17
Лечение ПТФС может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное
лечение включает: эластическую компрессию,
Слайд 20
физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазеротерапия, КВЧ-терапия, прерывистая пневмокомпрессия),
местное
лечение трофических расстройств
Слайд 21
Консервативное лечение также включает фармакотерапию.
Базисные препараты:
венотоники или
флебопротекторы (детралекс)
антикоагулянты прямые (гепарин) и непрямые (варфарин).
препараты, улучшающие
гемореологию и микроциркуляцию (тромбоцитарные дезагреганты, дипиридамол, пентоксифиллин).
Слайд 22
Адъювантные (вспомогательные) препараты:
1. антибактериальные и противогрибковые средства –
для лечения инфицированных венозных трофических язв или рожистого воспаления
2.
антигистаминные препараты – при осложнениях ХВН – венозную экземе, дерматите
3. калийсберегающие диуретики - при выраженном отёчном синдроме
4. НПВС– при болевом, судорожном синдроме, асептическом воспалении кожных покровов глени (острый индуративный целлюлит)
Слайд 23
Применяется также лечение топическими (местными) лекарственными средствами, которые
делятся по действующему веществу на 4 основные группы:
1. гепаринсодержащие
2.
мази и гели на основе веноактивных препаратов (гинкор-гель, репарил-гель, троксевазин-гель, цикло-3-гель и т.д.)
3. мази и гели на основе неспецифифических противовоспалительных препаратов
4. местные глюкокортикоиды.
Слайд 24
Хирургическое лечение
комбинированная флебэктомия с перевязкой несостоятельных перфорантных вен.
Слайд 25
Выполняются также шунтирующие операции, т.е. операции переключения.
Из
этого типа операций чаще всего выполняется операция Пальма. Она
заключается в переключении кровотока, минуя поражённую подвздошную вену, в контрлатеральную конечность.
Также выполняются другие операции, такие как операция по переключению кровотока из подколенной вены в подкожную, минуя поражённую бедренную вену, и др.
Слайд 26
При наличии небольших по протяжению венозных дефектов выполняются
также аутотрансплантации клапанно-содержащих сегментов вен, забранных, как правило, из
других венозных бассейнов больного (вены шеи или подмышечные вены).
Операции, проводимые для коррекции уцелевших клапанов глубоких вен, выполняются редко, в связи с неудовлетворительными результатами.