Слайд 2
Особенностью оказания неотложной помощи новорожденным является необходимость быстрого,
в течение нескольких минут оказания адекватной, часто реанимационной помощи.
Слайд 3
Основным состоянием, при котором требуется проведение реанимационных мероприятий,
является асфиксия новорожденных, синдром, характеризующийся развитием при рождении у
ребенка острых расстройств основных жизненно важных систем - ЦНС, дыхания и кровообращения, приводящих к развитию острой гипоксии сразу же после рождения.
Слайд 4
Принципы успеха реанимации …
1. Доступность реанимационной бригады
Никогда нельзя быть уверенным, что не возникнет необходимость
в реанимации, поэтому реанимационная бригада должна быть на всех родах.
2. Квалифицированный персонал
Медицинский персонал родильного зала не только должен знать, что делать , но и выполнять свои обязанности квалифицированно и эффективно.
Слайд 5
3. Реанимация с учетом реакции пациента
Реанимация должна быть начата моментально; каждое последующее действие должно
быть предпринято с учетом реакции пациента.
4. Доступность и исправность оборудования
В любом месте, где происходит рождение ребенка или возможно проведение реанимации новорожденного, необходимо обеспечить незамедлительную доступность и исправность реанимационного оборудования.
Слайд 6
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННОГО …
Осуществляется на основании антенатального
и интранатального анамнеза.
Слайд 7
Антенатальные факторы для прогнозирования реанимации новорождённого.
Диабет - Многоводие
Артериальная
гипертензия - Маловодие
Гипертоническая болезнь – Перенашивание
Материнские инфекции – Употребление
наркотиков
Кровотечение во втором или в третьем триместре – ( л/с ) – резерпин , магнезия , адреноблокаторы
Слайд 8
Интранатальные факторы прогнозирования реанимации новорождённого.
Плановое или экстренное кесарево
сечение – Меконий в околоплодных водах
Брадикардия плода – Отслойка
плаценты
Затянувшиеся роды ( более 24 ч. ) – Гипертонус матки
Затянувшийся второй период родов ( более 2 ч. ) – Применение общей анестезии
Слайд 9
ДИАГНОСТИКА АСФИКСИИ
Оценка проводится в конце первой и пятой
минут.
Оценка 1-3 балла свидетельствует о тяжелой асфиксии.
Оценка
4-6 баллов свидетельствует об асфиксии средней тяжести.
Слайд 10
Оценка 4-6 баллов свидетельствует об асфиксии средней тяжести.
Слайд 12
ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАЦИИ ПРИ СИНДРОМЕ МАССИВНОЙ АСПИРАЦИИ МЕКОНИЯ
1. Диагностика
: Окрашенные меконием околоплодные воды и оценка по шкале
Апгар 6 баллов и менее.
2. Реанимация:
2.1. Сразу после рождения головки провести аспирацию содержимого изо рта и носа!
Слайд 13
2.2. После помещения ребенка на столик и осушивания
его, желательно до НАСТУПЛЕНИЯ ПЕРВОГО ВДОХА, провести интубацию трахеи
трубкой максимально большого диаметра и провести аспирацию содержимого трахеи и бронхов, используя интубационную трубку как катетер для отсасывания!
Слайд 14
При получении в аспирате примеси мекония быстро реинтубировать
ребенка, НЕ ВЕНТИЛИРУЯ его, другой трубкой!
Искусственную вентиляцию легких начинать
только после отсутствия мекония при аспирации через интубационную трубку!
Слайд 15
ОСОБЕННОСТИ ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
Искусственная вентиляция легких продолжается до тех
пор, пока через 30 минут после рождения норожденный не
будет оценен по шкале Апгар более 6 баллов.
Слайд 16
Оценка по шкале Апгар проводится каждые 5 минут
до 30-ой минуты. Если к 30-ой минуте ребенок оценивается
на 6 или менее баллов, то его переводят в ПИТ роддома на ИВЛ и он подлежит дальнейшему обследованию и интенсивной терапии с привлечением специалистов по реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Слайд 17
При отсутствии успеха от проведения ранимационных мероприятий (сохраняющийся
разлитой цианоз, асистолия) продолжительность реанимации составляет 15-20 мин. При
эффективной (даже временно) реанимации она продолжается все то время, пока эффективна.