Презентация на тему Рентгенологические признаки специфических процессов:

процесса на сустав при туберкулезе и бруцеллезе, поражение метафиза

с распространением на диафиз при сифилисе;
Образование секвестров (губчатых при туберкулезе, кортикальных при сифилисе), очаги деструкции овальной формы с неровными краями; Остеопороз при туберкулезе и бруцеллезе, остеосклероз при сифилисе;
Отсутствие выраженных периостальных наслоений при туберкулезе и бруцеллезе, кружевные при сифилисе;

компактных
остеофитов по краю тел позвонков
у замыкательных пластинок;
 Краевой склероз

(истинный
склероз подхрящевого слоя
губчатого вещества тел
позвонков);
 Смещения тел позвонков
(спондилолистез: антелистез,
ретролистез, комбинированный);
 Образование хрящевых грыж тел
позвонков.

неравномерность поражения;
 Поражение каудальной и краниальной половин позвонков;

 Слияние остеофитов;
 Высота дисков не снижена (при «чистых» формах);
 Тела позвонков не поротичны. .

дужек позвонков;
 Изолированность поражения;
 Поражены суставные отростки,

их размеры увеличиваются вследствие краевых остеофитов;
 Субхондральный остеосклероз суставных отростков;
 Высота суставной щели в дугоотросчатых сочленениях неравномерна;
 Тела позвонков обычно интактны.

имеется ряд схожих признаков, характерных как для травматического, так

и для патологического компрессионных переломов. При обоих видах компрессионных переломов тело позвонка клиновидно деформируется, степень деформации вариабельна, острие клина направлено в вентральную сторону. Костная структура тела позвонка неравномерная: при травматической компрессии балочная структура чаще сохранена, а при опухолевой – определяются участки деструкции, которые могут захватывать также передне- и заднебоковые поверхности кортикального слоя, где формируются асимметричные переломы. Замыкательные пластинки при травматическом переломе утолщены, смяты, иногда прерываются (чаще верхняя), при патологическом – частично разрушены, деформированы, истончены. Передне-задний размер тела позвонка при травматическом переломе обычно увеличивается по сравнению с выше- и нижележащими позвонками, при патологическом – существенно не изменяется. Для травматического перелома позвонка характерно формирование репаративных изменений на уровне поражения в виде деформирующего спондилеза при давности перелома свыше 3-х месяцев. Дислоцированные вследствие травмы костные отломки позвонка визуально могут быть собраны в единое целое, что в зарубежной литературе описывается как «эффект головоломки» («puzzle-effect»). При злокачественном поражении позвонка часто формируется локальный асимметричный паравертебральный мягкотканный компонент.

случаях возможно установить этиологию компрессионного перелома позвонка. Метод рентгеновской

компьютерной томографии диагностически более значим. Он позволяет детально оценить состояние костных и мягкотканных структур позвоночника и окружающих мягких тканей, размеры и форму позвоночного канала. При травматических переломах в 92% случаев удается визуализировать линии переломов тела и в 62% – ножек дуг пораженного позвонка, в 13% случаев определяется «вакуум-феномен». При злокачественном компрессионном переломе позвонка выявляются очаги деструкции в губчатом веществе позвонка; разрушается передняя кортикальная пластинка в 46% случаев и задняя – в 15% случаев, ножки дуг поражаются в 15% случаев, в 23% случаев определяется асимметричный локальный мягкотканный паравертебральный компонент, распространяющийся в том числе в эпидуральное пространство, сдавливая и дислоцируя структуры позвоночного канала. Также удается выявить дополнительные очаги поражения в соседних позвонках в случаях диссеминированных злокачественных процессов.

редко множественные очаги (саркоматоз костей);
 Локализация - в

костях конечностей ;
 Образование неправильной формы, с нечеткими контурами, корковый слой разрушен, выраженный остеопороз;
 Выраженные изменения надкостницы в виде спикул и козырька Кодмана

лейкоцитозом.

Рентгенологические признаки:

 Мелкоочаговая, ячеистая деструкция в метадиафизах или

диафизах;
 Разволокнение надкостницы, гиперостоз;
 Остеопороз;

моче белок Бенс-Джонса), интоксикация, анемия.

Рентгенологические признаки:

 Множественные очаги

(редко одиночные) деструкции, часто сопровождающиеся патологическими переломами;  Четко отграниченные участки остеолиза;
 Остеопороз, может быть вздутие кости.

канала

кости на фоне единичного метастаза;

утолщением периоста. 

(1) и плеча (2) вследствие множественного миеломатоза.

(ребенок М., И лег). Тотальный секвестр диафиза в верхней

и средней трети. Секвестральная сумка выражена в виде широкой костной пластинки, окаймляющей секвестр в виде спирали.