Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему ШКАЛЫ и РАССЧЕТЫ в практике кардиолога

Содержание

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК
ШКАЛЫ и РАССЧЕТЫ в практике кардиологаМ.Ю.ГиляровД.Ю.ЩекочихинСтуденческий научный кружокКафедры Профилактической и неотложной ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК Определение риска сердечно-сосудистых катастрофОценка риска у конкретного пациентаОценка влияния на риск каждой Оценка сердечно-сосудистого риска (у «здоровых») САД65605550ЖенщиныМужчиныВозрастХолестерин, ммоль/лШкала ССР Показания для назначения гиполипидемической терапии (AHA/ACC 2013)Известное клинически значимое атеросклеротическое поражение (ИБС, ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ с ПОДЪЕМОМ STОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ без ПОДЪЕМА Шкала TIMI (смерть, повторный ИМ и ишемия, требующая неотложной реваскуляризации в течение Шкала TIMI (смерть, повторный ИМ и ишемия, требующая неотложной реваскуляризации в течение Шкала GRACEГоспитальная смертностьВозрастЧСССистолическое АДКреатининОстрая СН (класс Killip)Остановка сердцаДепрессия сегмента STПовышение уровня маркеров Шкала GRACEСмертность во время госпитализацииСмертность после выписки до 6 месяцевhttp://www.outcomes-umassmed.org/grace/acs_risk/acs_risk_content.html Шкала GRACEFox K. A. et al. BMJ 2006;333:1091. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК Частота инсультов и распространенность ФП в зависимости от возрастаWolf PA, Abbott RD, Относительный риск инсультов при различных формах фибрилляции предсердий % в годHart RG Тактика ведения больных при фибрилляции предсердийФибрилляцияпредсердийЭКГ в12 отведенияхКлиническая картинаИндекс EHRAСопутствующие заболеванияАнтикоагуляцияОценка рискаАнтикоагулянтыБез Стратификация риска: CHADS2Gage BF et al. JAMA, 2001, 285(22), 2864–2870 Стратификация риска: CHA2DS2-VASс* ИМ в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, осложненные атеросклеротические бляшки Стратификация риска: CHA2DS2-VASсLip G. Y. et al. Chest, 2010, 137(2), 263–272 CHADS2 и CHA2DS2-VASс : частота инсультов в годБаллы%van Walraven WC et al. CHA2DS2-VASс:валидизация79844 пациента с ФППациенты с низким риском по CHA2DS2-VASс – инсульт 0,5% Выбор антитромботической терапии в зависимости от риска инсультаНизкий – менее 2% в ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК Клиническая симптоматика (по данным обследования пациентов, госпитализированных с подозрением на ТЭЛА)Pollack C. Шкала клинической вероятности ТЭЛА Geneva1) Le Gal G et al. Ann Intern Шкала клинической вероятности ТЭЛА Wells1) Wells P. S. et al. Thromb Haemost Вероятность ТЭЛА по шкаламCeriani E. et al. J Thromb Haemost., 2010; 8:957-70 Шкала оценки степени тяжести ТЭЛА PESI1) Aujesky D. et al. Am J Стратификация риска ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК Показания к трансплантации сердцаПостоянная декомпенсацияЗависимость от внутривенных инотропных препаратовКрайне низкие значения пикового Сиэтловская модель течения сердечной недостаточности ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК European System for Cardiac Operative Risk Evaluation( EUROSCORE) Кардиологический риск при некардиохирургических операциях (Goldman)  History Age >70 years (5 points) Myocardial infarction within Значение шкалы Goldman0 to 5 Points: Class I 1% Complications 6 to 12 Points: Class ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК Оценка функции почекФормула Коккрофта-Голта: Modification of Diet in Renal Disease equations (MDRD) ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у Шкала CRUSADE (частота больших кровотечений за время госпитализации)Гематокрит (0-9 баллов)Клиренс креатинина (0-39 Шкала CRUSADE (частота больших кровотечений за время госпитализации)%БаллыSubherwal S et al. Circulation 2009;119:1873-1882Очень низкийНизкийСреднийВысокийОчень высокийРиск HAS-BLED: риск кровотечений при приеме пероральных антикоагулянтов Благодарим за внимание!
Слайды презентации

Слайд 2 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 3 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 4 Определение риска сердечно-сосудистых катастроф
Оценка риска у конкретного пациента

Оценка

Определение риска сердечно-сосудистых катастрофОценка риска у конкретного пациентаОценка влияния на риск

влияния на риск каждой интервенции

Формулировка диагноза (Гипертоническая болезнь)

Определение тактики

лечения конкретного пациента

Необходимость назначения гиполипидемических препаратов (статинов)

Слайд 5

Слайд 6 Оценка сердечно-сосудистого риска (у «здоровых»)
САД
65
60
55
50
Женщины
Мужчины
Возраст
Холестерин, ммоль/л
Шкала ССР

Оценка сердечно-сосудистого риска (у «здоровых») САД65605550ЖенщиныМужчиныВозрастХолестерин, ммоль/лШкала ССР

Слайд 7 Показания для назначения гиполипидемической терапии (AHA/ACC 2013)
Известное клинически

Показания для назначения гиполипидемической терапии (AHA/ACC 2013)Известное клинически значимое атеросклеротическое поражение

значимое атеросклеротическое поражение (ИБС, инсульт, перемежающаяся хромота, выявленные бляшки

более 50%)

Холестерин ЛПНП более 4,9 ммоль/л (190 мг/дл) (у пациентов старше 21 года)

Наличие сахарного диабета (40-75 лет)

10-летний риск более 7,5% (Pooled Cohort Equations) при отсутствии пунктов 1-3

Слайд 8

Слайд 9 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 10 ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ с ПОДЪЕМОМ ST
ОСТРЫЙ

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ с ПОДЪЕМОМ STОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ без

КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ без ПОДЪЕМА ST
КОРОНАРОГРАФИЯ и СТЕНТИРОВАНИЕ-
ЭКСТРЕННО
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ
КОРОНАРОГРАФИЯ и

СТЕНТИРОВАНИЕ-
ОТСРОЧЕННО

Слайд 11 Шкала TIMI (смерть, повторный ИМ и ишемия, требующая

Шкала TIMI (смерть, повторный ИМ и ишемия, требующая неотложной реваскуляризации в

неотложной реваскуляризации в течение 14 дней у пациентов с

ОКС без подъема ST)

Возраст>65 лет 1 балл
3 и более фактора риска ИБС 1 балл
Наличие стенозов >50% по данным КАГ 1 балл
Прием аспирина в последние 7 дней 1 балл
Более 2 эпизодов ишемии за последние 24 часа 1 балл
Повышение уровня маркеров некроза миокарда 1 балл
Депрессия ST ≥5 мм 1 балл


Antman EM et al. JAMA. 2000;284(7):835-42.

Слайд 12 Шкала TIMI (смерть, повторный ИМ и ишемия, требующая

Шкала TIMI (смерть, повторный ИМ и ишемия, требующая неотложной реваскуляризации в

неотложной реваскуляризации в течение 14 дней у пациентов с

ОКС без подъема ST)

Antman EM et al. JAMA. 2000;284(7):835-42.

%

Баллы

Слайд 13 Шкала GRACE
Госпитальная смертность
Возраст
ЧСС
Систолическое АД
Креатинин
Острая СН (класс Killip)
Остановка сердца
Депрессия

Шкала GRACEГоспитальная смертностьВозрастЧСССистолическое АДКреатининОстрая СН (класс Killip)Остановка сердцаДепрессия сегмента STПовышение уровня

сегмента ST
Повышение уровня маркеров некроза миокарда

Смертность в течение 6

мес
Возраст
ЧСС
Систолическое АД
Креатинин
Сердечная недостаточность
ЧКВ за время госпитализации
АКШ за время госпитализации
ИМ в анамнезе
Депрессия сегмента ST
Повышение уровня маркеров некроза миокарда

Fox K. A. et al. BMJ 2006;333:1091.

Слайд 14 Шкала GRACE
Смертность во время госпитализации
Смертность после выписки до

Шкала GRACEСмертность во время госпитализацииСмертность после выписки до 6 месяцевhttp://www.outcomes-umassmed.org/grace/acs_risk/acs_risk_content.html

6 месяцев
http://www.outcomes-umassmed.org/grace/acs_risk/acs_risk_content.html

Слайд 15 Шкала GRACE
Fox K. A. et al. BMJ 2006;333:1091.

Шкала GRACEFox K. A. et al. BMJ 2006;333:1091.

Слайд 16 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 17 Частота инсультов и распространенность ФП в зависимости от

Частота инсультов и распространенность ФП в зависимости от возрастаWolf PA, Abbott

возраста
Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB Arch Intern Med;

1987; 147: 1561-1564

Частота инсульта на 1000 чел

Распространенность ФП на 100 чел

Слайд 18 Относительный риск инсультов при различных формах фибрилляции предсердий

Относительный риск инсультов при различных формах фибрилляции предсердий % в годHart

% в год
Hart RG et al. J Am Coll

Cardiol 2000;35: 183–7.
Hohnloser SH et al. J Am Coll Cardiol 2007;50: 2156-2161.
Nieuwlaat R. et al. Eur. Heart J. 2008; 29: 915–922.

Слайд 19 Тактика ведения больных при фибрилляции предсердий
Фибрилляция
предсердий
ЭКГ в
12 отведениях
Клиническая

Тактика ведения больных при фибрилляции предсердийФибрилляцияпредсердийЭКГ в12 отведенияхКлиническая картинаИндекс EHRAСопутствующие заболеванияАнтикоагуляцияОценка

картина
Индекс EHRA
Сопутствующие заболевания
Антикоагуляция
Оценка риска
Антикоагулянты
Без терапии
Контроль ЧЖС или
контроль ритма
Тип ФП,
симптомы
Контроль

ЧЖС
Антиаритмики
РЧА

Лечение основного
заболевания

Консультация
специалиста

ИАПФ/БРА
Статины/ПНЖК
Другие

Слайд 20 Стратификация риска: CHADS2
Gage BF et al. JAMA, 2001,

Стратификация риска: CHADS2Gage BF et al. JAMA, 2001, 285(22), 2864–2870

285(22), 2864–2870

Слайд 21 Стратификация риска: CHA2DS2-VASс
* ИМ в анамнезе, атеросклероз периферических

Стратификация риска: CHA2DS2-VASс* ИМ в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, осложненные атеросклеротические

артерий, осложненные атеросклеротические бляшки в аорте
Lip G. Y. et

al. Chest, 2010, 137(2), 263–272

Слайд 22 Стратификация риска: CHA2DS2-VASс
Lip G. Y. et al. Chest,

Стратификация риска: CHA2DS2-VASсLip G. Y. et al. Chest, 2010, 137(2), 263–272

2010, 137(2), 263–272

Слайд 23 CHADS2 и CHA2DS2-VASс : частота инсультов в год
Баллы
%
van Walraven

CHADS2 и CHA2DS2-VASс : частота инсультов в годБаллы%van Walraven WC et

WC et al. Arch Intern Med 2003;163:936–943
Lip G. Y.

et al. Chest, 2010, 137(2), 263–272

Слайд 24 CHA2DS2-VASс:валидизация
79844 пациента с ФП
Пациенты с низким риском по

CHA2DS2-VASс:валидизация79844 пациента с ФППациенты с низким риском по CHA2DS2-VASс – инсульт

CHA2DS2-VASс – инсульт 0,5% в год


%
van Staa TP et

al. J. Thromb. Haemost., 2011, 9(1), 39–48

Слайд 25 Выбор антитромботической терапии в зависимости от риска инсульта
Низкий

Выбор антитромботической терапии в зависимости от риска инсультаНизкий – менее 2%

– менее 2% в год (0 баллов)
Высокий – 4

и более % в год (≥2 баллов)

Средний – 2,1-2,8% в год (1 балл)

Аспирин

Пероральные антикоагулянты

Аспирин
или
Пероральные антикоагулянты

ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation 2010 (update 2012)

Слайд 26 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 27 Клиническая симптоматика (по данным обследования пациентов, госпитализированных с подозрением

Клиническая симптоматика (по данным обследования пациентов, госпитализированных с подозрением на ТЭЛА)Pollack

на ТЭЛА)
Pollack C. V. et al J Am Coll

Cardiol 2011;57:700–706

Слайд 28 Шкала клинической вероятности ТЭЛА Geneva
1) Le Gal G

Шкала клинической вероятности ТЭЛА Geneva1) Le Gal G et al. Ann

et al. Ann Intern Med 2006;144:165–171. 2) Klok F.

A. et al. Arch Intern Med 2008;168:2131–2136.

Слайд 29 Шкала клинической вероятности ТЭЛА Wells
1) Wells P. S.

Шкала клинической вероятности ТЭЛА Wells1) Wells P. S. et al. Thromb

et al. Thromb Haemost 2000; 83:416–420. 2) Gibson N.

S. et al. Thromb Haemost 2008;99:229–234.

Слайд 30 Вероятность ТЭЛА по шкалам
Ceriani E. et al. J

Вероятность ТЭЛА по шкаламCeriani E. et al. J Thromb Haemost., 2010; 8:957-70

Thromb Haemost., 2010; 8:957-70

Слайд 31 Шкала оценки степени тяжести ТЭЛА PESI
1) Aujesky D.

Шкала оценки степени тяжести ТЭЛА PESI1) Aujesky D. et al. Am

et al. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:1041–1046.

2) Jimenez D. et al. Arch Intern Med 2010;170:1383–1389.

Слайд 32 Стратификация риска

Стратификация риска

Слайд 33 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 34 Показания к трансплантации сердца
Постоянная декомпенсация

Зависимость от внутривенных инотропных

Показания к трансплантации сердцаПостоянная декомпенсацияЗависимость от внутривенных инотропных препаратовКрайне низкие значения

препаратов

Крайне низкие значения пикового потребления кислорода при кардиореспираторном нагрузочном

тесте

Плохой прогноз по данным моделей

Слайд 35 Сиэтловская модель течения сердечной недостаточности

Сиэтловская модель течения сердечной недостаточности

Слайд 36 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 37 European System for Cardiac Operative Risk Evaluation( EUROSCORE)

European System for Cardiac Operative Risk Evaluation( EUROSCORE)

Слайд 38

Слайд 39 Кардиологический риск при некардиохирургических операциях (Goldman)


 History
Age >70 years

Кардиологический риск при некардиохирургических операциях (Goldman)  History Age >70 years (5 points) Myocardial infarction

(5 points)
Myocardial infarction within 6 months (10 points)
Cardiac Exam
Signs

of CHF: ventricular gallop or JVD (11 points)
Significant aortic stenosis (3 points)
Electrocardiogram
Arrhythmia other than sinus or premature atrial contractions (7 points)
5 or more PVC's per minute (7 points)
General Medical Conditions
PO2 <60 mmHg; PCO2 >50 mmHg; K <3 mEq/L; HCO3 <20 mEq/L; BUN >50 mg/dL; Creatinine >3 mg/dL; elevated SGOT; chronic liver disease; bedridden (3 points)
Operation
Emergency (4 points)
Intraperitoneal, intrathoracic or aortic (3 points)

 

Слайд 40 Значение шкалы Goldman
0 to 5 Points: Class I 1%

Значение шкалы Goldman0 to 5 Points: Class I 1% Complications 6 to 12

Complications
6 to 12 Points: Class II 7% Complications
13 to 25

Points: Class III 14% Complications
26 to 53 Points: Class IV 78% Complications

Слайд 41 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Слайд 42 Оценка функции почек
Формула Коккрофта-Голта:
Modification of Diet

Оценка функции почекФормула Коккрофта-Голта: Modification of Diet in Renal Disease equations

in Renal Disease equations
(MDRD) :
рСКФ, мл/мин/1.73 м2 =

186 x (креатинин сыворотки [мг/дл]) -1.154 x (возраст-0.203x (0.742 женский пол) x (1.210 афро-американец)

Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration
(CKD-EPI):

Слайд 43 ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
НАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердий
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМНАРУШЕНИЯ РИТМА –фибрилляция/трепетание предсердийТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИСЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬКАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ

АРТЕРИИ
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ РИСКИ у ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ
ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПОЧЕК
РИСКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Слайд 44 Шкала CRUSADE (частота больших кровотечений за время госпитализации)
Гематокрит

Шкала CRUSADE (частота больших кровотечений за время госпитализации)Гематокрит (0-9 баллов)Клиренс креатинина

(0-9 баллов)
Клиренс креатинина (0-39 баллов)
ЧСС (0-11 баллов)
Пол (женский 8

баллов)
Сердечная недостаточность (7 баллов)
Инсульт или периферический атеросклероз в анамнезе (6 баллов)
Сахарный диабет (6 баллов)
Систолическое АД
<90 10 баллов
91-100 8 баллов
101-120 5 баллов
121-180 3 балла
181-200 3 балла
>201 5 баллов

Слайд 45 Шкала CRUSADE (частота больших кровотечений за время госпитализации)
%
Баллы
Subherwal

Шкала CRUSADE (частота больших кровотечений за время госпитализации)%БаллыSubherwal S et al. Circulation 2009;119:1873-1882Очень низкийНизкийСреднийВысокийОчень высокийРиск

S et al. Circulation 2009;119:1873-1882

Очень низкий
Низкий
Средний
Высокий
Очень высокий
Риск

Слайд 46 HAS-BLED: риск кровотечений при приеме пероральных антикоагулянтов

HAS-BLED: риск кровотечений при приеме пероральных антикоагулянтов
  • Имя файла: shkaly-i-rasschety-v-praktike-kardiologa.pptx
  • Количество просмотров: 117
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Лысьвенский район
Следующая - Управление процессом PR

Похожие презентации

Функции налогов Функции налогов 131
Проект по ПДД в средней группе Пешеход, пассажир, водитель проект (средняя группа) Проект по ПДД в средней группе Пешеход, пассажир, водитель проект (средняя группа) 374
Деловое общение студента Мигаеш Даниила Деловое общение студента Мигаеш Даниила 118
Конспект совместной деятельности воспитателя с детьми старшей группы. Застыли кони, люди История появления коней на Аничковом мосту. (с использованием ЭОР) план-конспект занятия (старшая группа) по теме Конспект совместной деятельности воспитателя с детьми старшей группы. Застыли кони, люди История появления коней на Аничковом мосту. (с использованием ЭОР) план-конспект занятия (старшая группа) по теме 109
Исследовательская работа по ОПК Разрушенные храмы с. Матвеевка Исследовательская работа по ОПК Разрушенные храмы с. Матвеевка 149
Автомобилиавтомобили Автомобилиавтомобили 150
Редактор формул Редактор формул 146
Что такое натюрморт ? план-конспект занятия (старшая группа) Что такое натюрморт ? план-конспект занятия (старшая группа) 143
Презентация по курсу внеурочной деятельности Я - гражданин на тему Кто поможет сделать выбор ( 6 класс) Презентация по курсу внеурочной деятельности Я - гражданин на тему Кто поможет сделать выбор ( 6 класс) 113
Интерактивная игра Четвертый лишний материал (младшая группа) Интерактивная игра Четвертый лишний материал (младшая группа) 92
Искровой разряд Искровой разряд 148
Международный День Школьных Библиотек Международный День Школьных Библиотек 154
Скоро в школу презентация урока для интерактивной доски (подготовительная группа) Скоро в школу презентация урока для интерактивной доски (подготовительная группа) 116
Гидравлические прессы Гидравлические прессы 170
Использование ИКТ Профессии презентация урока для интерактивной доски (средняя группа) Использование ИКТ Профессии презентация урока для интерактивной доски (средняя группа) 129
Понятийный аппарат по теме Понятийный аппарат по теме 116
часть 4 часть 4 107
проект Новогодняя игрушка проект (старшая группа) проект Новогодняя игрушка проект (старшая группа) 160
Коммерческая тайна Коммерческая тайна 187
Экспо 2017 - Қазақстанның болашағы Экспо 2017 - Қазақстанның болашағы 207
Фотографии из опыта работы презентация к уроку (средняя группа) Фотографии из опыта работы презентация к уроку (средняя группа) 110
Презентация по химии Калейдоскоп наук Презентация по химии Калейдоскоп наук 177
Проект по теме Чудо-хлеб Проект по теме Чудо-хлеб 151
Познавательно- творческий проект Елочка зеленая в гости к нам пришла проект (младшая группа) Познавательно- творческий проект Елочка зеленая в гости к нам пришла проект (младшая группа) 108
Все о влиянии и власти Все о влиянии и власти 114
Мой родной город – моя малая родина. презентация к уроку (подготовительная группа) Мой родной город – моя малая родина. презентация к уроку (подготовительная группа) 120
Пенсионные фонды России Пенсионные фонды России 121
Спираль эволюцииот простейших к высокоорганизованным, от простого к сложному Спираль эволюцииот простейших к высокоорганизованным, от простого к сложному 98
Презентация по прирдоведению 5 класс Царства живой природ Презентация по прирдоведению 5 класс Царства живой природ 102
 Проектная работа Экспериментальная деятельность детей старшего дошкольного возраста презентация проект (старшая группа) по теме  Проектная работа Экспериментальная деятельность детей старшего дошкольного возраста презентация проект (старшая группа) по теме 102