Презентация на тему Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

возбуждения желудочков (его наблюдают у 0,1 — 0,3 % населения

в общей популяции [1]), возникающий при наличии дополнительного пучка Кента. Большинство людей при этом не имеют признаков заболевания сердца. У мужчин синдром обнаруживают чаще, чем у женщин.
Пучок Кента — аномальный пучок между левым/правым предсердиями и одним из желудочков.[источник не указан 334 дня] Этот пучок играет важную роль в патогенезе синдрома WPW. Более быстрое распространение импульса через этот дополнительный проводящий путь приводит к:
1) укорочению интервала P — R (P — Q);
2) более раннему возбуждению части желудочков — возникает волна Δ, обуславливающая расширение комплекса QRS.
Биохимической подоплёкой синдрома является мутации в CBS домене γ2 субъединицы АМФ-активируемой протеинкиназы (AMPK, AMP-activated protein kinase). Консервативный (от прокариотов до человека ) CBS-домен (~ 60 аминокислот) является участком аллостерической регуляции со стороны AMP/ATP.[2]

проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в

50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштайна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.

помнить, что рядантиаритмических лекарственных средств может увеличивать рефрактерный период AB-соединения и улучшать

проведение импульсов через дополнительные проводящие пути (блокаторы медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторы, сердечные гликозиды), в связи с чем их применение при синдроме WPW противопоказано

применяется (применение при синдроме WPW противопоказано)Аденозинтрифосфат (АТФ) внутривенно струйно, что

может вызвать кратковременную рефлекторную остановку сердца по той же причине, что и применение других препаратов, замедляющие проведение импульса через АВ узел, указанных в предыдущем пункте. После чего может улучшиться проведение импульсов через дополнительные проводящие пути, что вызовет, в случае какой-либо наджелудочковой тахикардии (мерцательной аритмии или трепетания предсердий) катастрофическое ускорение желудочкового ритма и регрессировать в трепетание желудочков, что лечится срочной электрической дефибрилляцией.

дефибрилляцию только в случае нестабильного состояния больного. В последующем рекомендуют

провести деструкцию (радиочастотную катетерную аблацию) дополнительных проводящих путей по показаниям, согласно общим рекомендациям по лечению мерцательной аритмии.

предсердий.
Приступы тахиаритмии с гемодинамическими нарушениями (коллапс).
Сохранение приступов тахиаритмии при проведении антиаритмической

терапии.
Ситуации, когда длительная лекарственная терапия нежелательна (молодой возраст, планируемая беременность).
Внутрисердечная радиочастотная абляция — самый эффективный (в 98 % случаев) радикальный способ лечения синдрома WPW