Презентация на тему Синдром зависимости от диуретиков(f55- злоупотребление)взгляд нефролога

1919)
«Неуёмная страсть

к поглощению лекарств – основной признак, отличающий человека от животных»

Алжире.

160см 80 кг.

В 1987

году он победил на любительском Чемпионате Мира.
В 1992 году Мохаммед выиграл в нескольких соревнованиях - Ночь чемпионов, Гран При Англия, Гран При Германия, Гран При Италия, Гран При Финляндия и Гран При Франция и Гран При Голландия.


Момо Беназиза в 33года трагически умер в зените своей спортивной карьеры в гостиничном номере в Голландии через несколько часов после победы на Гран При Голландия 92-года.

принимает 3 табл фуросемида, в анализах мочи – микрогематурия,

гипостенурия. УЗИ - кисты почек, биохимия в норме.

Дз: Хронический интерстициальный нефрит гипокалиемического генеза, обострение, ХПН 1 по Н.А.Лопаткину.

nervosa)

До 1-2% в популяции, 80% - девушки 12-24 лет,

в последнее время увеличивается число мужчин (роль внешности).
Анорексия спортсменов (anorexia athletica)
«Правильное» питание (orthorexia nervosa) 30% населения.

способы для снижения массы тела
(Halmi et al., Psychol med

1981; 11:697-706)

Клинические признаки:
Снижение массы тела, зубной кариес
гипокалиемия, аменорея, гиперурикемия, гипохлоремический метаболический алкалоз
Остеопороз, уролитиаз, почечные кисты
Тубуло-интерстициальный нефрит, иногда с исходом в ХПН

«Anorexia nervosa» by Wm. Gull, Lancet 1 (1888) p. 516-517

контроля массы тела



Компенсаторное поведение:
искусственная рвота
слабительные
мочегонные препараты

несколько дней или недель после начала злоупотребления диуретиками, связаны

с гиперальдостеронизмом и исчезают после прекращения приема диуретиков

дозах) сопряжен с серьезными соматическими нарушениями:
вторичным гиперальдостеронизмом,
электролитным дисбалансом,

псевдоидиопатическими отеками,
вторичной подагрой,
остеопорозом,
интерстициальным нефритом.

реабсорбции хлорида (метаболический алкалоз Дэрро), продукции аммония и выделения

Н+-ионов
задержка натрия (отеки)
атония мочевых путей
гипокалиемическая нефропатия – интерстициальный нефрит, требующий для своего развития 1 – 3 лет персистирующего калиевого истощения любого генеза
При многолетнем течении функция почек не восстанавливается

дозы диуретика
Беседа о последствиях бесконтрольного приема диуретика
Отказ от «сильных»

диуретиков
Через отеки к восстановлению диуреза, назначение верошпирона, триампура
Коррекция электролитного баланса
Нормотимики, антидепрессанты
Фитотерапия.