Презентация на тему Токсические гепатиты. Диагностика и лечение.

агентом: ЛС, продуктами бытовой химии, пестицидами, профессиональными вредностями и

др. Лекарственные поражения печени чаще возникают при энтеральном применении ЛС, что связано с особенностями кровоснабжения печени и метаболизма в ней лекарственных веществ. Постоянно расширяется спектр препаратов, вызывающих поражение печени: в 1991 г. имелись сведения об 748 таких средствах, в 1992 г. – о 808, в 2000 г. – о 1121. Механизмы повреждения печеночной ткани различны и реализуются через прямое токсическое действие самих лекарственных веществ или метаболитов на гепатоциты. Кроме того, выделяют поражения печени, обусловленные идиосинкразией к ЛС, которые возникают независимо от дозы препаратов.

факту приема медикаментов – длительность, дозы); • осмотр – гепатомегалия

(желтуха, спленомегалия, сыпь на кожных покровах). Лабораторные исследования Обязательные: • общий анализ крови – ускорение СОЭ, эозинофилия; • общий белок – в пределах нормальных значений; • белковые фракции – увеличение уровня альфа-2, γ-глобулинов; • билирубин и его фракции в сыворотке крови – повышение уровня общего билирубина; • АсАТ – повышение активности; • АсАТ – повышение активности; • ЩФ – повышение; • протромбиновый индекс – снижение; • сывороточные маркеры вирусных гепатитов – отсутствие. При наличии показаний: • Сu в сыворотке крови и моче – для исключения болезни Коновалова-Вильсона; • церулоплазмин в сыворотке крови – для исключения болезни Коновалова -Вильсона; • уровень α-фетопротеина – для исключения опухоли печени; • антинуклеарные, антигладкомышечные, антимитохондриальные антитела – для исключения аутоиммунного поражения печени; • уровень железа и трансферрина в сыворотка крови – для исключения гемохроматоза. Инструментальные методы исследования Обязательные: • УЗИ органов брюшной полости – выявляется гепатомегалия, увеличение акустической плотности паренхимы, спленомегалия. При наличии показаний: • биопсия печени с гистологическим исследованием ткани печени – воспалительная инфильтрация стромы, некроз гепатоцитов III или I зоны ацинусов. Консультации специалистов При наличии показаний: • окулиста – для исключения болезни Коновалова-Вильсона; • гематолога – для исключения системных болезней крови.

токсического гепатита, вызванного отравлением суррогатами алкоголя, проводят биохимическое исследование

сыворотки крови. Определяют процентное содержание фракции свободных жирных кислот. При содержании свободных жирных кислот в сыворотке крови 5-9% диагностируют вирусный гепатит. При содержании свободных жирных кислот в сыворотке крови 0,8-3,5% диагностируют токсический гепатит. Способ упрощает дифференциальную диагностику вирусного гепатита от токсического гепатита, вызванного отравлением суррогатами алкоголя.
Государственное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию« Макаров В.К.