Презентация на тему Участие медицинской сестры в лабораторныхисследованиях пациента

Биоматериалы - кровь и ее компоненты (плазма, эритроциты), моча,

кал, желудочный сок, желчь, мокрота, выпотные жидкости, ткани паренхиматозных органов, получаемые при биопсии.

это единственный критерий оценки клинической ситуации – например, инфекционных

заболеваний;
назначение лечения;
контроль эффективности лечения в динамике.

этапе ответственны сотрудники лаборатории. В преданалитическом этапе главную роль

выполняет медицинская сестра:
готовит пациента к исследованию, обеспечивает его лабораторной посудой, оформляет направление на исследование;
проводит забор биоматериала, обеспечивает правильное хранение;
транспортирует материал в лабораторию.
От того, на сколько правильно пройдет данный этап зависит достоверность исследований.

биологических субстратов и микроскопия. Например, общий анализ (крови, мочи,

мокроты, кала), анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко, кал на скрытую кровь, кал на яйца гельминтов.
Биохимическая - определение химических свойств биологических субстратов. Например, печеночные пробы крови (общий белок, билирубин, тимоловая и сулемовая пробы), кровь на ревматесты.
Бактериологическая (лаборатория клинической микробиологии) - выявление микробного состава и идентификация микрофлоры (кровь на стерильность, моча на биопосев, кал на кишечную группу и дисбактериоз.
Иммунологическая - Проведение исследований по маркерам к некоторым инфекционным агентам, а также к естественным антителам к широко известным бактериям и вирусам (кровь на ВИЧ, гепатиты В, С и др.).

– включает определение концентрации гемоглобина, цветового показателя, скорости оседания

эритроцитов (СОЭ), числа лейкоцитов с подсчетом отдельных видов (лейкоцитарная формула) и т.д. В неотложных ситуациях возможно исследования наиболее важного показателя (например, при остром аппендиците – число лейкоцитов). Взятие крови проводит лаборант.
Рекомендации для медсестры:
Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне – кровь берется из пальца.
Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур.
Оформить направление в лабораторию.
 
Информация для пациента:
Завтра утром Вам нужно сдать кровь из пальца на общий анализ.
До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.

для медсестры:
Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне – кровь

берется из вены.
Объяснить порядок проведения процедуры: утром, строго натощак, до проведения медико-диагностических процедур.
Оформить направление в лабораторию.
По возможности использовать вакутайнеры, ускоряющие время процедуры и способствующие соблюдению асептики.
Брать кровь в чистую сухую пробирку:
для биохимического исследования 5,0-10,0мл
для клинического исследования 3,0-10,0мл
на ВИЧ-инфекцию 3,0-5,0мл
При назначении большого количества исследований исходить из расчета 1мл на одно исследование.
Доставить кровь в лабораторию в специальном контейнере не позднее 1,5 часов после взятия.
Информация для пациента:
Завтра утром Вам нужно сдать кровь из вены на биохимическое исследование.
До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить.

почек и мочевыводящих путей, а также всего организма в

целом. Мочу берут преимущественно в утренние часы, в обычном питьевом режиме. Накануне проводят туалет наружных половых органов во избежание попадания слущенного эпителия, выделений из влагалища у женщин. Суточный сбор мочи исключает гигиену наружных половых органов перед сбором каждой порции. Мочу доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

проинформировать о цели исследования, о порядке подготовки и сбора

мочи.
Оформить направление в лабораторию.
Обеспечить лабораторной посудой – чистой, сухой, вымытой без мыла емкостью необходимого объема, с крышкой. Для некоторых исследований берется стерильная посуда.
Указать место хранения биоматериала.
У тяжелобольных, находящихся без сознания пациентов моча собирается при помощи катетера.
Транспортировать субстрат после забора в соответствующую лабораторию.
Забрать результат и подклеить в карту пациента.

количественных показателей мочи.
Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.
Сестринская информация

пациенту:
Через 3 дня Вам нужно будет собрать мочу на общий анализ.
До сбора необходимо исключить из рациона окрашивающие мочу продукты питания (морковь, свекла) и медикаменты (амидопирин).
Утром, в день исследования, необходимо провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно. При сборе мочи исключить соприкосновение гениталий с краями емкости.
Поставить емкость с мочой в условленное место.

мочи

Подпись медсестры _______________Дата_______

отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования,

рассказать ход подготовки и проведения.
Проконтролировать, чтобы за 3 дня до анализа пациент не употреблял продукты и медикаменты, окрашивающие мочу
Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.
Утром проконтролировать, чтобы пациент произвел тщательный туалет наружных половых органов
Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мочу – начал мочиться в унитаз, задержал мочеиспускание и затем собрал всю мочу – не менее 100,0мл в емкость
Оформить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию
Документировать выполнение
Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента

элементов в 1,0мл мочи – эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Для

исследования достаточно 3,0-5,0мл мочи.
Посуда: чистая сухая емкость с крышкой.
Сестринская информация пациенту:
Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов.
Собрать 50,0мл мочи – «среднюю порцию» в подготовленную емкость с крышкой, спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно до и после мочеиспускания. При сборе мочи исключить соприкосновение с краями емкости.
Поставить емкость с мочой в условленное место.

Сестринская информация пациенту:
В день исследования провести гигиену наружных половых

органов.
Собрать 50,0-100,0мл мочи, желательно «среднюю порцию», в подготовленную емкость с крышкой.
Доставить в лабораторию в теплом виде.

при сахарном диабете.
Посуда: 2 емкости: 300,0мл и 250,0мл.
Сестринская

информация пациенту:
Сбор мочи проводится в течение суток.
Утром, в 600 опорожнить мочевой пузырь.
Последующие мочеиспускания производить в приготовленную емкость 3,0л, находящуюся в условленном месте.
Последний сбор мочи в емкость в 600 следующих суток.
Рекомендации медицинской сестре:
Сразу после окончания сбора смешать суточную мочу, измерить количество.
Перелить 100,0-200,0мл в малую емкость и доставить в лабораторию с направлением, указав в направлении суточное количество мочи.

доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость

исследования, рассказать ход подготовки и проведения.
Накануне обеспечить пациента посудой, провести инструктаж.
Утром в 600 разбудить пациента, чтобы он произвел первое мочеиспускание в унитаз, а затем начал сбор мочи в подготовленную емкость 3,0л
Проконтролировать, чтобы пациент вел учет всей принятой за сутки жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи
В 600 следующих суток разбудить пациента, чтобы он в последний раз собрал мочу в емкость 3,0л
Измерить собранную мочу, перемешать стеклянной или пластмассовой палочкой и отлить 100,0-150,0мл в емкость 250,0мл с этикеткой, на которой указать количество суточной мочи
Своевременно доставить собранную мочу в клиническую лабораторию
Документировать выполнение
Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента

(удельный вес мочи) и выделительной (количество мочи) способности почек.

Дневной диурез считают от 600 утра до 1800 часов; ночной диурез – от 1800 до 600 часов утра следующего дня. Сложив данные, получают величину суточного диуреза.
Плотность мочи выше в ночных порциях и в течение суток колеблется.
Посуда – 8 чистых сухих промаркированных емкостей емкостью 250,0мл + 2-3 дополнительных, не подписанных.

Утром, в 600 в день исследования, Вам будет необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Далее последовательно, через каждые 3 часа, будете собирать мочу в 8 банок. На каждой из банок указан номер и временной промежуток. На случай, если частота мочеиспусканий будет больше, использовать дополнительные банки. При отсутствии позывов на мочеиспускание в какой-либо временной промежуток, банка остается пустой.
Ночью будете разбужены для сбора соответствующей порции мочи.
Последняя порция мочи собирается в 600 утра следующего дня.
За время сбора мочи водно-пищевой режим должен быть обычным, исключить прием мочегонных препаратов. В течение суток следует вести учет всей принятой жидкости, включая жидкую пищу, фрукты и овощи.

медицинская сестра должна доставить всю собранную за сутки мочу

в клиническую лабораторию и рассчитать водный баланс пациента.

– стерильная емкость с крышкой, пригодная для сбора 10,0-50,0мл

мочи.
Сестринская информация пациенту:
Утром тщательно провести гигиену наружных половых органов кипяченой водой с мылом, осушить бумажными салфетками.
Вымыть и осушить руки.
Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.
Выпустить немного мочи, задержать мочеиспускание.
Подставить емкость для сбора мочи, не соприкасаясь с гениталиями.
Собрать 10,0-50.0мл мочи и задержать мочеиспускание.
Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.
Поставить емкость с мочой в условленное место.

исследование направляют собранную мочу и взятую из вены кровь

пациента. Исследование позволяет сравнить уровень креатинина (азотсодержащее вещество) в моче и крови.
Посуда – чистая, сухая емкость с крышкой 250,0мл и чистя сухая пробирка.
Информация пациенту:
Исследование проводится утром, строго натощак.
В 8 00 опорожнить мочевой пузырь.
Через 1 час провести гигиену наружных половых органов, после чего, собрать 100,0-150,0мл мочи в подготовленную емкость с крышкой, предварительно спустив небольшое количество мочи в унитаз/судно.
Поставить емкость с мочой в условленное место.
Явиться в процедурный кабинет для взятия крови из вены.

состоянием пациента имеет значение цвет, консистенция фекальных масс и

возможные примеси.
Рекомендации для медсестры:
Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
Исключить искусственную дефекацию: клизмы, прием слабительных.
Потребность в питании должна удовлетворяться в обычном режиме при отсутствии специальных назначений врача.
Оформить направление в лабораторию.
Обеспечить лабораторной посудой: контейнером или стеклянной емкостью с крышкой.
Собирать кал специальным шпателем или лучиной.
Объяснить порядок проведения процедуры.
При сборе кала при помощи медицинской сестры, ей необходимо быть в перчатках.
Транспортировать биосубстрат в специальном контейнере в соответствующую лабораторию.

исследование кала.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.

с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать

ход подготовки и проведения.
За 3 дня до сбора кала проконтролировать исключение из рациона пациента продуктов, окрашивающих кал, а также препараты железа и висмута
Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.
Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал кал – из чистого сухого судна, из нескольких мест, в количестве 3-5г.
Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить кал в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов.
Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента

кишок.
Посуда: стерильная стеклянная емкость с крышкой с крышкой и

шпателем или стерильная пробирка с консервантом и ректальной петлей.
Сестринская информация пациенту:
Произвести дефекацию в продезинфицированное, сухое судно.
Вымыть и осушить руки.
Открыть крышку емкости, не прикасаясь руками к ее внутренней стороне, поместить ее на расстеленную салфетку внутренней поверхностью вверх.
Собрать кал шпателем в емкость с крышкой в небольшом количестве (5,0-10,0г) из нескольких мест.
Закрыть емкость крышкой, не касаясь ее внутренней поверхности.
Поставить емкость с калом в условленное место.
Шпатель поместить в контейнер с дезинфектантом.
Вымыть и осушить руки.

___________ Серия _______
Отделение _____________________ палата _______
 
Направление
в бактериологическую лабораторию
Петров

Николай Иванович
Кал на кишечную группу
Возраст____45 лет ______
Адрес: ____________________________________
Диагноз: __________________________________
Ф.И.О врача: ______________________________
Подпись медсестры _________ Дата ___________
 

кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы. Методика основана на

выявлении железа в биоматериале. Предварительно следует выяснить у пациента отсутствие кровоточивости десен, кровохарканья, менструации и других источников кровотечения.
Посуда: чистый контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
За 3 дня исключить из рациона продукты питания, содержащие железо (гречневая каша, мясные и рыбные блюда) и медикаменты (препараты железа, висмута).
При кровоточивости десен заменить чистку зубов щеткой на обработку рта полосканием.
Перед сбором кала произвести туалет гениталий и области промежности, осушить.
Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
Поместить в условленное место.

инвазии. Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.
Посуда: чистый

контейнер с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
Поместить в условленное место.

Не требует специальной подготовки пациента. Проводится трехкратно.
Посуда: чистый контейнер

с крышкой и шпателем.
Сестринская информация пациенту:
Произвести опорожнение кишечника в чистое, сухое судно.
Собрать кал в небольшом количестве из различных мест.
Поместить в условленное место.
Рекомендации для медсестры:
Собранный кал необходимо доставить в клиническую лабораторию в теплом виде.

диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках

кожи. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа.
Необходимое оборудование: стеклянные лопаточки или липкая лента, пронумерованные стекла.
Соскоб с перианальных складок:
с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.
Ватной палочкой, смоченной в глицерине, сделать соскоб с поверхности перианальных складок. Палочку поместить в пластиковую пробирку и плотно закрыть крышкой.

липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый

лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом. Можно пользоваться лентами, нарезанными из безвредной нетоксичной липкой операционной пленки (ЛПО-1, ЛПО-2).
До отправки в лабораторию материал может храниться в холодильнике при температуре 4...8°С.

бактерионосителей патогенной кишечной микрофлоры (сальмонеллез, дизентерия, гепатит А).
Необходимое оборудование:

стерильная пробирка с тампоном, помещенным в раствор консерванта, которую необходимо предварительно заказать в бактериологической лаборатории.
Информация медсестре:
Вращательным движением ввести ректальный тампон в прямую кишку на глубину 2-3см, собрать биоматериал, извлечь и поместить в стерильную пробирку, не касаясь наружных краев. В течение часа доставить пробирку в лабораторию.

Рекомендации для медсестры:
Сообщить о предстоящем исследовании накануне.
Обеспечить лабораторной посудой:

стерильный разовый герметичный контейнер из ударостойкого материала с плотно закрывающейся крышкой. Флакон должен иметь ёмкость 20,0-50,0 мл и широкое отверстие, чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона. Флакон должен быть изготовлен из прозрачного материала.
Объяснить порядок проведения процедуры.
Для лучшего отхождения мокроты рекомендовать пациенту накануне сбора употреблять больше жидкости.
Проконтролировать, чтобы пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.
Взять утреннюю порцию, натощак, во время кашлевого толчка. Сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным откашливанием. Необходимо подчеркнуть, что важно получить именно мокроту, а не слюну. Возможно использование дренажных позиций для лучшего отхождения мокроты. При сплевывании мокроты необходимо не загрязнять краев емкости.
Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток. Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

запаха и микроскопия (определение специфичных включений, клеток крови и

др.). Для исследования достаточно 3,0-5,0мл мокроты. Анализ мокроты необходимо проводить не позднее, чем через 2 часа после сбора. Сбор мокроты проводится по общим правилам.
Сестринская информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой. Откашлять мокроту в емкость в количестве примерно 3,0-5,0мл, закрыть крышкой.

отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования,

рассказать ход подготовки и проведения.
Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Провести инструктаж.
Утром проконтролировать, чтобы пациент почистил зубы за два часа до сбора мокроты, непосредственно перед сбором мокроты прополоскал рот и глотку кипяченой водой.
Проконтролировать, чтобы пациент правильно собрал мокроту – откашлял, в количестве не менее 3-5мл.
Прикрепить этикетку-направление к емкости с биоматериалом и доставить мокроту в клиническую лабораторию не позднее 2-х часов.
Забрать результат анализа и подклеить в карту пациента

Коха) – диагностика заболевания. Для обнаружения возбудителей необходимо не

менее 15.0-20,0мл мокроты. При скудной мокроте, ее собирают в течение 1-3 суток.
Посуда: чистая широкогорлая емкость с крышкой.
Информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в емкость и закрыть ее крышкой.

Накануне отменяют антибиотикотерапию.
Посуда: стерильная емкость - следует получить

из бактериологической лаборатории.
Информация пациенту:
Утром, в 800, натощак, почистить зубы, тщательно прополоскать рот кипяченой водой. Откашлять мокроту в стерильную емкость, не касаясь краев и быстро закрыть.

содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт эндобронхиально

или распадается. Сбор мокроты проводится аналогично ОАМ. Доставляется собранный материал в клиническую лабораторию немедленно, в теплом виде.