Презентация на тему паапп

секторам. Понятие о водном балансе организма. Формы нарушения водного

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

– 80%
Распределение воды в организме:




ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ СЕКТОР
70%
ВНЕКЛЕТОЧНЫЙ СЕКТОР

30%
МЕЖКЛЕТОЧНАЯ ВОДА
ВНУТРИСОСУДИСТАЯ ВОДА
ВОДА

K:Na=
20:1

K:Na=
1:20

рта
барорецепторы
тканевые
осморецепторы

волюмрецепторы
сосудистого русла
АДГ
вегетативный
отдел нервной
системы
гипофиз
ренин
альдостерон
повышение
реабсорбции
Na и воды
центр жажды в
вентро-медиальном
отделе гипоталамуса
3

функциональные эффекты вазопрессина (антидиуретического гормона – АДГ)



осмотическое
давление (ОД)
АД
ОЦК
АДГ
спазм гладкой
мускулатуры
АД
гипофиз
усиление
реабсорбции
воды
сосуды

почки

ОЦК

ОД

7

ВОДНЫЙ БАЛАНС –

ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ

ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ

С НАПИТКАМИ - 1.2 Л
С ТВЕРДОЙ ПИЩЕЙ - 1.0 Л
ЭНДОГЕННАЯ ВОДА- 0.3 Л

2,5 л

ЧЕРЕЗ ПОЧКИ 1.4 Л
ЧЕРЕЗ КОЖУ И ЛЕГКИЕ 1.0 Л
ЧЕРЕЗ КИШЕЧНИК 0.1 Л

2,5 л

меньше поступления
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ В.Б выведение воды

ОТЕКИ
ВОДЯНКА
ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

ОБЕЗВОЖИВАНИЕ
(гипогидратация, дегидратация, эксикоз)

пищевода
кома
заболевания головного мозга с отсутствием чувства жажды
«водобоязнь» при

ИЗБЫТОЧНОЕ ВЫВЕДЕНИЕ

ВОДЫ И СОЛЕЙ
рвота
диарея
полиурия
кровопотеря
обширные ожоги
усиленное потоотделение

ВОДЫ
Гипервентиляция легких
полиурия
гиперсаливация

сектора)

(изотоническое) Эквивалентная потеря воды и электролитов

сразу после острой
кровопотери


ИЗООСМОЛЯЛЬНОЕ
ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНОЕ
ГИПООСМОЛЯЛЬНОЕ
(гипертоническое)
Преимуществен-ная

( гипотоническое)
Преимуществен-ная потеря электролитов

диарея, многократная рвота, чрезмерное потоотделение

и внутриклеточного сектора
Изменение КОС

клетки

Н2О
Росм. внеклеточного сектора
Набухание клетки
Перемещение воды в

клетки

Н2О
Росм. внеклеточного сектора
Перемещение воды во внеклеточный

Сморщивание клетки

ВЯЗКОСТИ КРОВИ
НАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ
ИШЕМИЯ ПОЧЕК
ФИЛЬТРАЦИИ
ОЛИГУРИЯ
АУТОИНТОКСИКАЦИЯ
ИЗМЕНЕНИЕ ОСМОТИЧЕСКОГО

ГИПОКСИЯ

АЦИДОЗ

РАСПАД ТКАНЕВЫХ БЕЛКОВ

питье морской воды
введение гипертони-ческого раствора
ГИПЕРОСМОЛЯЛЬНАЯ
ИЗООСМОЛЯЛЬНАЯ
ГИПООСМОЛЯЛЬНАЯ

водная
интоксикация

полости – ascites
Водянка плевральной полости - hydrothorax
Водянка желудочков мозга

функции почек

и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью

тканью

артериальная часть
венозная часть
т к а н ь
гидростатическое Р

онкотическое Р = 22 мм Hg

гидростатическое Р = 12 мм Hg

тургор ткани = 6 мм Hg

онкотическое Р ткани = 10 мм Hg

- 14 mm Hg

H2O

онкотическое Р = 25 мм Hg

+14 mm Hg

Н2О

13

32-35мм Hg
Ронк
22-25мм Hg
Ргидр
10-15мм Hg
Ронк

Гемодинамический фактор
-

ИГРАЕТ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЗАСТОЙНЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОТЕКОВ

результате гипопротеинемии (гипоальбуминемии)
играет роль в патогенезе

в ткани в результате накопления электролитов, белков, продуктов метаболизма

играет роль в патогенезе отеков при воспалении, гипоксии

воспалительных, аллергических, токсических и др. видах отеков

тромбоза лимфатических сосудов, закупорки филяриями, повышения давления в системе

Участвует в патогенезе сердечных, воспалительных отеков, отеков при микседеме и др.

е н о с н

* Основные механизмы развития отеков

интерстиций

возникновение
препятствия
лимфооттоку

А

Б

В

Г

Д

гидродина-
мическое
давление
Hg

Hg

онкотическое
давление
ОД

ОД

осмотическое
давление
ОсД

ОсД

14

лимфатический
сосуд

проницаемость
мембран
ПМ

водно-электролитного обмена, повышение секреции альдостерона и АДГ

(АПФ)
альдостерона
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА

кровотока
Секреции ренина
Стимуляция секреции альдостерона
Повышение реабсорбции натрия в почках
Гипернатриемия
Раздражение осморецепторов
Секреции

К
ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР
повреждение клубочков нефрона
протеинурия
гипоонкия плазмы
усиление фильтрации воды в ткани

ренин-альдостероновый

внеклеточная гиперосмия

усиление секреции АДГ

задержка воды в организме

усиление реабсорбции воды в почках

гиповолемия

18