страдает АГ
42 500 000
9 775 000
человек
Достигают целевых значений
АД
2 из 10
больных АГРоссийские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ, 2010
- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Высокая антигипертензивная эффективность. Препарат Варсалтан
Содержание
- 2. Распространенность АГ в РоссииПрактически каждый 2-й взрослый
- 3. Топ-10 стран по продолжительности жизни
- 4. Достижение целевого АД в мире и в России23Россия
- 5. Добавление 2-го препарата улучшает контроль АД в
- 6. Назначение комбинированной терапии НА СТАРТЕ предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеванийGradman AH et all. // Hypertension 2013, 61:309-318.-88%-45%-55%
- 7. Назначение комбинированной терапии на СТАРТЕ улучшает прогноз жизни7 лет-32% снижение общей смертности
- 8. Частота использования монотерапии и комбинированной терапии
- 9. Разный механизм действияИспользование низких дозФиксированная комбинацияУсиление гипотензивной
- 10. ОЦКСВОПССРААС⇧ ангиотензина⇧ альдостеронаиАПФБРАдиуретикиВлияет на 2-а основных звена АГ
- 11. Рациональная комбинированная терапияАнтагонисты кальцияиАПФТиазидные диуретики (ГХТ)иАПФАКБРАДББДругиеРоссийские рекомендации
- 12. Достижение целевого АД у большинства больныхМета-анализ
- 13. Разный механизм действияИспользование низких дозФиксированная комбинацияУсиление гипотензивной
- 14. Какие диуретики?Утверждение, что «существуют ограниченные доказательства эффективности
- 15. Метаболическая нейтральность. Не влияет на углеводный и липидный обмен.Углеводный обменЛипидный обменВАЛСартанГХТВАЛСартан+ ГХТ** р
- 16. Не влияет на пуриновый обменВАЛСартан+гидрохлоротиазидПовышение МК на
- 17. Взаимная нейтрализация побочных эффектовСнижение >20%, %
- 18. Максимальная приверженность к терапии при однократном
- 19. Высокая приверженность – лучший контроль АД!
- 20. Высокая приверженность к лечению снижает сердечно-сосудистую ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
- 21. Высокая приверженность к лечению снижает общую СМЕРТНОСТЬ-44%
- 22. Контролирует АД на протяжение 24 ч при
- 23. 010Систолическое АДЛучшая антигипертензивная эффективность по сравнению
- 24. Кратность приема АГП с доказанной эффективностью
- 25. Лучшая приверженность в сравнении с лозартаном!Анализ
- 26. Эквивалентные дозировки1. Weir MR et all. //
- 27. Доказанная органопротекция
- 28. Валсартан – ЕДИНСТВЕННЫЙ сартан, подтвердивший свою эффективность
- 29. Валсартан – ЕДИНСТВЕННЫЙ сартан, подтвердивший свою эффективность
- 30. Препарат ПЕРВОГО выбора у мужчин с АГ
- 31. Распространенность АГ в России у мужчин и женщинМУЖЧИНЫЖЕНЩИНЫШальнова С.А.
- 32. Достижение целевого АД в России у мужчин и женщинМУЖЧИНЫЖЕНЩИНЫШальнова С.А.
- 33. Сердечно-сосудистая смертность в мире и РоссииНа 100 тыс. населения
- 34. Сердечно-сосудистая смертность в России
- 35. Каждый 2-ой мужчина с АГ имеет эректильную дисфункцию
- 36. Инфаркт миокардаАритмииВнезапнаясмертьРемоделированиеДилятация ЛЖСердечная недостаточностьСмертьИшемическая болезнь сердцаАтеросклерозГЛЖФакторы риска(артериальная гипертензия, гиперлипидемия,сахарный диабет)Активность РААСL. Opie, 1999Эндотелиальная дисфункцияЭД = ЭД
- 37. ЭД и сердечно-сосудистая заболеваемостьЧастота развития на 1000 пациенто-лет
- 38. ЭД – ранний маркер сердечно-сосудистых осложненийВсе мужчины
- 39. ЭД и сердечно-сосудистая заболеваемость и смертностьМета-анализ 14
- 40. ЭД – ключевой показатель качества жизни мужчин
- 41. ЭД у мужчин с АГ: надежда
- 42. Скачать презентацию
- 43. Похожие презентации
Распространенность АГ в РоссииПрактически каждый 2-й взрослый в России страдает АГ42 500 0009 775 000 человекДостигают целевых значений АД 2 из 10 больных АГРоссийские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ, 2010
Слайд 2
Распространенность АГ в России
Практически каждый 2-й
взрослый в России
страдает АГ
АД 2 из 10 больных АГСлайд 5 Добавление 2-го препарата улучшает контроль АД в 5
раз эффективнее,
чем удвоение дозы в монотерапии
Мета-анализ 42 исследований
• 11 000 больных АГWald DS et all. // Am J Med 2009
Снижение САД, инкрементальный анализ
Добавление 2-го препарата
Удвоение дозы
в монотерапии
Х 5 раз
Слайд 6 Назначение комбинированной терапии НА СТАРТЕ предупреждает развитие сердечно-сосудистых
заболеваний
Gradman AH et all. // Hypertension 2013, 61:309-318.
-88%
-45%
-55%
Слайд 7
Назначение комбинированной терапии на СТАРТЕ улучшает прогноз жизни
7
лет
-32% снижение общей смертности
Слайд 8 Частота использования монотерапии и комбинированной терапии АГ в
РФ
По данным исследования МЕРИДИАН-РО, проф. С.С. Якушин, 2013г.
10,5%
Фиксированные комбинации
30,6%
Нефиксированные
комбинации58,9%
Монотерапия
Слайд 9
Разный механизм действия
Использование низких доз
Фиксированная комбинация
Усиление гипотензивной эффективности
Очень
хорошая переносимость (нивелирование ПЭ)
Повышение приверженности,
экономически выгодно
Эффективный и длительный контроль
АД, приводящий к снижению риска заболеваемости и смертности от ССЗ
Преимущества фиксированной комбинации
Слайд 11
Рациональная комбинированная терапия
Антагонисты кальция
иАПФ
Тиазидные диуретики (ГХТ)
иАПФ
АК
БРА
Д
ББ
Другие
Российские рекомендации по
профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр, 2010).
2013
ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension 2013, 31:1281-1357.
Слайд 12
Достижение целевого АД
у большинства больных
Мета-анализ 9 исследований
• 4 278 больных АГ • Длительность терапии 4-8
нед.7 из 10
9 из 10
больных достигают целевого АГ
Canbakan B. // Kidney International Supplements 2013, 3:349-351.
Weir MR et all. // AJH 2007, 20:807-815.
Слайд 13
Разный механизм действия
Использование низких доз
Фиксированная комбинация
Усиление гипотензивной эффективности
Очень
хорошая переносимость (нивелирование ПЭ)
Повышение приверженности,
экономически выгодно
Эффективный и длительный контроль
АД, приводящий к снижению риска заболеваемости и смертности от ССЗ
Преимущества фиксированной комбинации
Слайд 14
Какие диуретики?
Утверждение, что «существуют ограниченные доказательства эффективности стартовой
терапии низкими дозами ГХТ в отношении клинических исходов» НЕ
ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ имеющимися доказательствамиМета-анализы, утверждающие, что ГХТ имеет более низкую гипотензивную эффективность (vs другие АГП) или влияние на исходы (vs хлорталидон) основаны на малом количестве исследований, нет исследований с прямым сравнением препаратов
В исследовании MRFIT отсутствовала рандомизация при назначении ГХТ или хлорталидона, кроме того хлорталидон использовался в более высоких дозах
Доказана органопротекция тиазидов / тиазидоподобных диуретиков / индапамида
Низкие дозы ГХТ до 25 мг являются метаболически нейтральными – показаны даже больным АГ и МС или СД!
2013 ESH/ESC Hypertension Guidelines
for the management of arterial hypertension
Слайд 15
Метаболическая нейтральность.
Не влияет на углеводный и липидный обмен.
Углеводный
обмен
Липидный обмен
ВАЛСартан
ГХТ
ВАЛСартан
+ ГХТ
*
* р
нед.Исх.
16 нед.
ВАЛСартан
ГХТ
ВАЛСартан
+ ГХТ
Zappe DH et all. // J Clin Hypertens 2008, 10(12): 894-903.
Карпов Ю.А. // Атмосфера. Новости кардиологии. 2014, 2:52-56.
Benz JR et all. // J Num Hypertens 1998, 12:861-866.
Слайд 16
Не влияет на пуриновый обмен
ВАЛСартан+гидрохлоротиазид
Повышение МК на 50%,
% пациентов
Уровень мочевой кислоты
Zappe DH et all. // J
Clin Hypertens 2008, 10(12): 894-903. Карпов Ю.А. // Атмосфера. Новости кардиологии. 2014, 2:52-56.
Benz JR et all. // J Num Hypertens 1998, 12:861-866.
Слайд 17
Взаимная нейтрализация
побочных эффектов
Снижение >20%, % пациентов
Уровень калия
ВАЛСартан+гидрохлоротиазид
Zappe
DH et all. // J Clin Hypertens 2008, 10(12):
894-903.Карпов Ю.А. // Атмосфера. Новости кардиологии. 2014, 2:52-56.
Benz JR et all. // J Num Hypertens 1998, 12:861-866.
Слайд 18 Максимальная приверженность к терапии при однократном приеме в
сутки
1 раз
в день
2 раза
в день
в 10 раз
лучшая приверженность!Конради А.О. и соавт. // Артериальная гипертензия 2004, 10(3):137-143.
Слайд 22 Контролирует АД на протяжение 24 ч при ОДНОКРАТНОМ
приеме
8
70
75
80
85
90
95
100
105
Время (ч.)
мм рт.ст.
Диастолическое АД
8
10
12
14
16
18
20
22
24
2
4
6
125
135
145
155
165
Систолическое АД
8
8
10
12
14
16
18
20
22
24
2
4
Плацебо
Валсартан 160 мг
Neutel et
al. Clin Ther 1997;19:447-458Время (ч.)
мм рт.ст.
6
125
135
145
155
165
Слайд 23
0
10
Систолическое АД
Лучшая антигипертензивная
эффективность по сравнению
с лозартаном (по
данным СМАД)
Мета-анализ 62 исследований, 15 289 больных
АГ-10
-20
Диастолическое АД
Лозартан лучше
ВАЛСартан и др. сартаны ЛУЧШЕ
Среднее различие, мм рт.ст.
Makani H et all. // European Heart Journal 2013.
Среднее различие,
мм рт.ст.
3,85 (1,79-5,91)
2,16 (0,81-3,51)
Слайд 24
Кратность приема АГП
с доказанной эффективностью
* Рандомизированные клинические
исследования
2014 Evidence-based guideline for the management of high blood
pressure in adults (JNC 8). // JAMA 2013Американские рекомендации по АГ (JNC 8), 2013
Слайд 25
Лучшая приверженность
в сравнении с лозартаном!
Анализ данных 34
852 больных АГ
Mancia G et all. // Journal of
Hypertension 2011, 29:1012-1018
Слайд 26
Эквивалентные дозировки
1. Weir MR et all. // AJH
2007, 20:807-815. 2. Российские рекомендации по профилактике, диагностике и
лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр, 2010). 3. Holwerda NJ et all. // J Hypertens 1996, 14(9):1147-51. 4. Malacco E et all. // Clin Ther 2004, 26(6):855-65. 5. Панов А.В. И соавт. // Артериальная гипертензия 2012, 4:334-343. 6. Nixon RM et all. // Int J Clin Pract 2009, 63(5):766-775. 7. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults (JNC8). 2014; 311(5):507-520.Слайд 28 Валсартан – ЕДИНСТВЕННЫЙ сартан, подтвердивший свою эффективность у
больных ИБС с перенесенным инфарктом миокарда (1)
Европейские рекомендации по
ведению больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, 2012г.Сартаны, а именно ВАЛСАРТАН, показан больным острым, подострым и перенесенным инфарктом миокарда с сердечной недостаточностью или систолической дисфункцией левого желудочка.
Слайд 29 Валсартан – ЕДИНСТВЕННЫЙ сартан, подтвердивший свою эффективность у
больных ИБС с перенесенным инфарктом миокарда (2)
Американские рекомендации по
ведению больных острым инфарктом миокарда
с подъемом сегмента ST, 2013г.Лизиноприл, каптоприл, рамиприл, трандалаприл
ВАЛСАРТАН
Слайд 36
Инфаркт миокарда
Аритмии
Внезапная
смерть
Ремоделирование
Дилятация ЛЖ
Сердечная недостаточность
Смерть
Ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз
ГЛЖ
Факторы риска
(артериальная гипертензия,
гиперлипидемия,
сахарный диабет)
Активность РААС
L. Opie, 1999
Эндотелиальная дисфункция
ЭД = ЭД
Слайд 38
ЭД – ранний маркер сердечно-сосудистых осложнений
Все мужчины с
эректильной дисфункцией должны быть обследованы для определения сердечно-сосудистого риска
и последующей его коррекции
Слайд 39
ЭД и сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность
Мета-анализ 14 исследований
• 92 757 мужчин • Наблюдение 6 лет
Vlachoupoulos et
al. 2012Инфаркт миокарда
СС смертность
Инсульт
Общая смертность
+62%
+39%
+25%
Слайд 41
ЭД у мужчин с АГ:
надежда на сартаны
Большинство
