- Главная
- Разное
- Бизнес и предпринимательство
- Образование
- Развлечения
- Государство
- Спорт
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Религиоведение
- Черчение
- Физкультура
- ИЗО
- Психология
- Социология
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Что такое findslide.org?
FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.
Обратная связь
Email: Нажмите что бы посмотреть
Презентация на тему Дифференциальная диагностика при суставном синдроме
Содержание
- 2. Нет ни одного мало-мальски значительного патофизиологического явления
- 3. Суставной синдромОдин
- 4. Суставной синдром – главное (или
- 5. Группа РЗ по МКБ-10 1. ОРЛ
- 6. Группа РЗ по МКБ-101. Артрозы (М15-19) (8-12%)2. Спондилопатии
- 7. 1. Артрит, артроз, артралгия2. Стойкость
- 8. Этапы диагностического поиска при суставном синдроме
- 9. Оценка клинических особенностей суставного синдрома
- 10. Оценка клинических особенностей суставного синдрома
- 11. Оценка клинических особенностей суставного синдрома
- 12. Методы оценки суставного синдромаОсновные параметры суставного синдрома:больприпухлостьдефигурация (изменение конфигурации области сустава)деформация (костно –хрящевые изменения, подвывихи )подвижность
- 13. Методы оценки суставного синдромаБоль: I. Балльная оценка
- 14. Методы оценки суставного синдромаСлабая боль – боль
- 15. Методы оценки суставного синдромаБоль II. Оценка боли
- 16. Методы оценки суставного синдромаОценка боли при пальпации
- 17. Методы оценки суставного синдрома0 баллов – боли
- 18. Оценка характера боли в области суставов Только
- 19. Специальные методы оценки суставного синдромаИзмерение окружности суставов,
- 20. Методы оценки суставного синдрома (тепловидение)
- 21. Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)Оценка хрящаСуставных поверхностейКапсулыСвязок и сухожилийНаличие жидкостиРентгеннегативные «мыши»
- 22. Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)
- 23. Методы оценки суставного синдрома (рентгенография) Косвенная оценка
- 24. Методы оценки суставного синдрома (КТ и ЯМРТ)
- 25. Методы оценки суставного синдрома (артроскопия)
- 26. Проведение специальных исследований Общий ан.крови – отражает
- 27. Проведение специальных исследованийРФ ассоцированный с РЗ
- 28. Проведение специальных исследованийРФ неассоцируемый с РЗВозраст старше
- 29. Проведение специальных исследований (РФ неассоцируемый с
- 30. Проведение специальных исследованийИсследование АГ- системы HLA –
- 31. Проведение специальных исследованийИсследование синовиальной жидкости (пунктировать все
- 32. Скачать презентацию
- 33. Похожие презентации
Нет ни одного мало-мальски значительного патофизиологического явления в организме при котором бы не болели суставы."
Слайд 2
Нет ни одного мало-мальски значительного
патофизиологического явления в
организме при котором бы не болели суставы."
М.М.Дитерихс
Слайд 3
Суставной синдром
Один из симптомов (синдромов) заболевания, но
не
главный, не определят тяжесть и исход заболевания
· СЗСТ
·
ОРЛ· Системные васкулиты
· Аллергозы
· Онкопатология
· Туберкулез, инфекционные болезни
Саркоидоз
· Заболевания крови
Слайд 4
Суставной синдром –
главное (или единственное
проявление болезни) –
т.е. собственно заболевание
суставов. 1. ОА (5-12%)
2. RA (0,8-3%)
3. Серонегативные спондилоартриты – АС, БР, ПсА, ХЮА,РеА
4. Микрокристаллические артриты (подагра, псевдоподагра).
Слайд 5
Группа РЗ по МКБ-10
1. ОРЛ (I
00-02) и хр.ревматические заболевания сердца (I 05-09)
2. Воспалительные
артропатии ( М05-14 )· РА 0,8%
· Реакт.артриты
· ПА
Подагра и др.
Слайд 6
Группа РЗ по МКБ-10
1. Артрозы (М15-19) (8-12%)
2. Спондилопатии (М45-49)
3. Системные
заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (М30-36).
6. Болезни
мягких тканей (М60-79).
Слайд 7
1. Артрит, артроз, артралгия
2. Стойкость и прогрессирование
3.
Симметричность
4. Калибр пораженных суставов
5. Эрозивный или неэрозивный артрит/
(Имеются ли
“остаточные” изменения после перенесенных суставных атак) 6. Реакция-ответ на проводимое лечение (НПВС, антибиотики).
Оценка клинических особенностей суставного синдрома
Слайд 8
Этапы диагностического поиска при
суставном синдроме
1. Уточнить основные проявления суставного синдрома (артрит, артроз, дефигурация,
деформация и др.).2. Имеет место поражение суставов или (и) околосуставных тканей?
3. Оценить клинические особенности суставного синдрома (калибр суставов, симметричность, стойкость и др.).
4. Оценить внесуставные (сопутствующие) проявления при их наличии.
5. Поражение суставов - это синдром или болезнь?
Слайд 12
Методы оценки суставного синдрома
Основные параметры суставного синдрома:
боль
припухлость
дефигурация (изменение
конфигурации области сустава)
деформация (костно –хрящевые изменения, подвывихи )
подвижность
Слайд 13
Методы оценки суставного синдрома
Боль:
I. Балльная оценка общей
выраженность боли в суставах –
0 – боль
отсутствует1 балл – слабая боль
2 балла – умеренная боль
3 балла – сильная боль
Слайд 14
Методы оценки суставного синдрома
Слабая боль – боль только
при движении
Умеренная боль – боль и в покое, усиливающаяся
при движении, но прерывающая ночной сон только в неудобном положенииСильная боль – постоянная выраженная боль, неоднократная прерывающая ночной сон
Слайд 15
Методы оценки суставного синдрома
Боль
II. Оценка боли при
помощи визуальной 10 – см аналоговой шкалы (ВАШ)
0___________________________100ммIII. Оценка боли в каждом суставе по балльной системе (0-3 балла) – СЧЕТ БОЛИ
Нетерпимая боль
Боли нет
Слайд 16
Методы оценки суставного синдрома
Оценка боли при пальпации -
боль в ответ на пальпацию сустава с силой примерно
4 кг/кв. см (до побеления фаланги пальца)- Оценивается по 4-х балльной системе от 0 до 3 баллов в каждом исследуемом суставе
Слайд 17
Методы оценки суставного синдрома
0 баллов – боли нет
1
балл – слабая боль при пальпации
2 балла – боль
вызывает у пациента желание поморщиться3 балла – боль вызывает у пациента желание отстраниться от исследования или прекратить Вашу пальпацию
Слайд 18
Оценка характера боли в области суставов
Только в
покое, усиливаются при движении и пальпации - артрит
Только при
движении - ОАЛокализация - вся поверхность сустава
- артрит, ОА
Локальная болезненность (больной указывает точку) - энтезит
Ограничение активных и пассивных движений – поражен сустав
Объем пассивных движений сохранен- периартикулярное поражение
Слайд 19
Специальные методы оценки суставного синдрома
Измерение окружности суставов, сегмента
конечности и ее длины (см)
Измерение кожной температуры симметричных суставов
(электронный термометр, тепловизор )Измерение силы сжатия кисти (манжетка тонометра от 30мм.рт.ст.)
Слайд 21
Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)
Оценка хряща
Суставных поверхностей
Капсулы
Связок
и сухожилий
Наличие жидкости
Рентгеннегативные «мыши»
Слайд 23
Методы оценки суставного синдрома
(рентгенография)
Косвенная оценка хряща (по
ширине суставной щели)
Оценка костных структур (минеральная плотность,склероз, травматические
повреждения,кисты,эрозии)Рентгенпозитивные включения в мягких тканях
Слайд 26
Проведение специальных исследований
Общий ан.крови – отражает активность
болезни (СОЭ,Нв,Тр, Лк)
Иммунологические исследования РФ (любым методом)
Уровень мочевой кислоты
Анти ДНК,ЦИК, Ig и др.- активность болезни
Слайд 28
Проведение специальных исследований
РФ неассоцируемый с РЗ
Возраст старше 60
лет - 5-25%
Инфекции
Бактериальные - 25-50%
Гепатит В,С -
20-75%Туберкулез - 8%
Сифилис 10-13%
Вирусные инфекции -15-65%
Паразитарные болезни -20-90%
Слайд 29
Проведение специальных исследований
(РФ неассоцируемый с РЗ)
Заболевания легких
Саркаидоз
- 3-33
ИФА - 10-50
Асбестоз - до
30Другие болезни
Первичный билиарный цирроз- 45-70
Онкопатология 5-25
Болезни связанные с иммунизацией - 10-15
Слайд 30
Проведение специальных исследований
Исследование АГ- системы HLA – A,
B, C, D, DR,DRw
1. HLA АГ – рецептор зона
для инфекционного (вирусного) агента.2. HLA АГ - маркер гена иммунного ответа, определяющий чувствительность к пусковому фактору, воздействию лекарств.
3. HLA АГ – индуцирует толерантность к чужеродному АГ
Слайд 31
Проведение специальных исследований
Исследование синовиальной жидкости (пунктировать все впервые
возникшие моноартриты для исключения инфекционного артрита)
Цитоз, форменные элементы
Белок
Пр.Ривольта
Кристаллы мочевой
кислотыБактерии !!
Посев на стерильность
