Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.

Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Дифференциальная диагностика при суставном синдроме

Содержание

Нет ни одного мало-мальски значительного патофизиологического явления в организме при котором бы не болели суставы."
Дифференциальная диагностика при суставном синдромеПрофессор Б.Ф.НемцовКафедра госпитальной терапииКировской ГМА Нет ни одного мало-мальски значительного патофизиологического явления в организме при котором бы Суставной синдромОдин из симптомов (синдромов) заболевания, но Суставной синдром – главное (или единственное проявление болезни) – т.е. Группа РЗ по МКБ-10 1.   ОРЛ (I 00-02) и хр.ревматические заболевания Группа РЗ по МКБ-101. Артрозы (М15-19) (8-12%)2. Спондилопатии (М45-49)3. Системные заболевания соединительной ткани и 1. Артрит, артроз, артралгия2. Стойкость и прогрессирование 3. Симметричность4. Калибр Этапы диагностического поиска при суставном синдроме 1. Уточнить основные Оценка клинических особенностей суставного синдрома Оценка клинических особенностей суставного синдрома Оценка клинических особенностей суставного синдрома Методы оценки суставного синдромаОсновные параметры суставного синдрома:больприпухлостьдефигурация (изменение конфигурации области сустава)деформация (костно –хрящевые изменения, подвывихи )подвижность Методы оценки суставного синдромаБоль: I. Балльная оценка общей выраженность боли в суставах Методы оценки суставного синдромаСлабая боль – боль только при движенииУмеренная боль – Методы оценки суставного синдромаБоль II. Оценка боли при помощи визуальной 10 – Методы оценки суставного синдромаОценка боли при пальпации - боль в ответ на Методы оценки суставного синдрома0 баллов – боли нет1 балл – слабая боль Оценка характера боли в области суставов Только в покое, усиливаются при движении Специальные методы оценки суставного синдромаИзмерение окружности суставов, сегмента конечности и ее длины Методы оценки суставного синдрома (тепловидение) Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)Оценка хрящаСуставных поверхностейКапсулыСвязок и сухожилийНаличие жидкостиРентгеннегативные «мыши» Методы оценки суставного синдрома (УЗИ) Методы оценки суставного синдрома (рентгенография) Косвенная оценка хряща (по ширине суставной щели) Методы оценки суставного синдрома (КТ и ЯМРТ) Методы оценки суставного синдрома (артроскопия) Проведение специальных исследований Общий ан.крови – отражает активность болезни (СОЭ,Нв,Тр, Лк)Иммунологические исследования Проведение специальных исследованийРФ ассоцированный с РЗ Проведение специальных исследованийРФ неассоцируемый с РЗВозраст старше 60 лет - 5-25%ИнфекцииБактериальные - Проведение специальных исследований (РФ неассоцируемый с РЗ)Заболевания легких Саркаидоз - 3-33ИФА - Проведение специальных исследованийИсследование АГ- системы HLA – A, B, C, D, DR,DRw1.   Проведение специальных исследованийИсследование синовиальной жидкости (пунктировать все впервые возникшие моноартриты для исключения Исследование синовиальной жидкости
Слайды презентации

Слайд 2 Нет ни одного мало-мальски значительного
патофизиологического явления в

Нет ни одного мало-мальски значительного патофизиологического явления в организме при котором

организме при котором бы не болели суставы."

М.М.Дитерихс

Слайд 3
Суставной синдром
Один из симптомов (синдромов) заболевания, но
не

Суставной синдромОдин из симптомов (синдромов) заболевания, но не

главный, не определят тяжесть и исход заболевания

·       СЗСТ
·      

ОРЛ
·       Системные васкулиты
·       Аллергозы
·       Онкопатология
·       Туберкулез, инфекционные болезни
Саркоидоз
·       Заболевания крови

Слайд 4 Суставной синдром –
главное (или единственное

Суставной синдром – главное (или единственное проявление болезни) – т.е.

проявление болезни) –
т.е. собственно заболевание

суставов.
1.   ОА (5-12%)
2.   RA (0,8-3%)
3.   Серонегативные спондилоартриты – АС, БР, ПсА, ХЮА,РеА
4. Микрокристаллические артриты (подагра, псевдоподагра).

Слайд 5 Группа РЗ по МКБ-10
1.   ОРЛ (I

Группа РЗ по МКБ-10 1.   ОРЛ (I 00-02) и хр.ревматические заболевания

00-02) и хр.ревматические заболевания сердца (I 05-09)
2.   Воспалительные

артропатии ( М05-14 )
·       РА 0,8%
·       Реакт.артриты
·       ПА
Подагра и др.

Слайд 6 Группа РЗ по МКБ-10
1. Артрозы (М15-19) (8-12%)
2. Спондилопатии (М45-49)
3. Системные

Группа РЗ по МКБ-101. Артрозы (М15-19) (8-12%)2. Спондилопатии (М45-49)3. Системные заболевания соединительной ткани и

заболевания соединительной ткани и системные васкулиты (М30-36).
6. Болезни

мягких тканей (М60-79).

Слайд 7
1. Артрит, артроз, артралгия
2. Стойкость и прогрессирование
3.

1. Артрит, артроз, артралгия2. Стойкость и прогрессирование 3. Симметричность4. Калибр

Симметричность
4. Калибр пораженных суставов
5. Эрозивный или неэрозивный артрит/
(Имеются ли

“остаточные” изменения после перенесенных суставных атак)
6. Реакция-ответ на проводимое лечение (НПВС, антибиотики).

Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Слайд 8 Этапы диагностического поиска при суставном синдроме

Этапы диагностического поиска при суставном синдроме 1. Уточнить основные проявления

1. Уточнить основные проявления суставного синдрома (артрит, артроз, дефигурация,

деформация и др.).
2. Имеет место поражение суставов или (и) околосуставных тканей?
3. Оценить клинические особенности суставного синдрома (калибр суставов, симметричность, стойкость и др.).
4. Оценить внесуставные (сопутствующие) проявления при их наличии.
5. Поражение суставов - это синдром или болезнь?

Слайд 9 Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Слайд 10 Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Слайд 11 Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Оценка клинических особенностей суставного синдрома

Слайд 12 Методы оценки суставного синдрома
Основные параметры суставного синдрома:
боль
припухлость
дефигурация (изменение

Методы оценки суставного синдромаОсновные параметры суставного синдрома:больприпухлостьдефигурация (изменение конфигурации области сустава)деформация (костно –хрящевые изменения, подвывихи )подвижность

конфигурации области сустава)
деформация (костно –хрящевые изменения, подвывихи )
подвижность

Слайд 13 Методы оценки суставного синдрома
Боль:
I. Балльная оценка общей

Методы оценки суставного синдромаБоль: I. Балльная оценка общей выраженность боли в

выраженность боли в суставах –
0 – боль

отсутствует
1 балл – слабая боль
2 балла – умеренная боль
3 балла – сильная боль

Слайд 14 Методы оценки суставного синдрома
Слабая боль – боль только

Методы оценки суставного синдромаСлабая боль – боль только при движенииУмеренная боль

при движении
Умеренная боль – боль и в покое, усиливающаяся

при движении, но прерывающая ночной сон только в неудобном положении
Сильная боль – постоянная выраженная боль, неоднократная прерывающая ночной сон

Слайд 15 Методы оценки суставного синдрома
Боль
II. Оценка боли при

Методы оценки суставного синдромаБоль II. Оценка боли при помощи визуальной 10

помощи визуальной 10 – см аналоговой шкалы (ВАШ)


0___________________________100мм

III. Оценка боли в каждом суставе по балльной системе (0-3 балла) – СЧЕТ БОЛИ

Нетерпимая боль

Боли нет

Слайд 16 Методы оценки суставного синдрома
Оценка боли при пальпации -

Методы оценки суставного синдромаОценка боли при пальпации - боль в ответ

боль в ответ на пальпацию сустава с силой примерно

4 кг/кв. см (до побеления фаланги пальца)
- Оценивается по 4-х балльной системе от 0 до 3 баллов в каждом исследуемом суставе

Слайд 17 Методы оценки суставного синдрома
0 баллов – боли нет
1

Методы оценки суставного синдрома0 баллов – боли нет1 балл – слабая

балл – слабая боль при пальпации
2 балла – боль

вызывает у пациента желание поморщиться
3 балла – боль вызывает у пациента желание отстраниться от исследования или прекратить Вашу пальпацию

Слайд 18 Оценка характера боли в области суставов
Только в

Оценка характера боли в области суставов Только в покое, усиливаются при

покое, усиливаются при движении и пальпации - артрит
Только при

движении - ОА
Локализация - вся поверхность сустава 
- артрит, ОА
Локальная болезненность (больной указывает точку) - энтезит
Ограничение активных и пассивных движений – поражен сустав
 Объем пассивных движений сохранен- периартикулярное поражение

Слайд 19 Специальные методы оценки суставного синдрома
Измерение окружности суставов, сегмента

Специальные методы оценки суставного синдромаИзмерение окружности суставов, сегмента конечности и ее

конечности и ее длины (см)
Измерение кожной температуры симметричных суставов

(электронный термометр, тепловизор )
Измерение силы сжатия кисти (манжетка тонометра от 30мм.рт.ст.)

Слайд 20 Методы оценки суставного синдрома (тепловидение)


Методы оценки суставного синдрома (тепловидение)

Слайд 21 Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)
Оценка хряща
Суставных поверхностей
Капсулы
Связок

Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)Оценка хрящаСуставных поверхностейКапсулыСвязок и сухожилийНаличие жидкостиРентгеннегативные «мыши»

и сухожилий
Наличие жидкости
Рентгеннегативные «мыши»

Слайд 22 Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)

Методы оценки суставного синдрома (УЗИ)

Слайд 23 Методы оценки суставного синдрома (рентгенография)
Косвенная оценка хряща (по

Методы оценки суставного синдрома (рентгенография) Косвенная оценка хряща (по ширине суставной

ширине суставной щели)
Оценка костных структур (минеральная плотность,склероз, травматические

повреждения,кисты,эрозии)
Рентгенпозитивные включения в мягких тканях

Слайд 24 Методы оценки суставного синдрома (КТ и ЯМРТ)

Методы оценки суставного синдрома (КТ и ЯМРТ)

Слайд 25 Методы оценки суставного синдрома (артроскопия)

Методы оценки суставного синдрома (артроскопия)

Слайд 26 Проведение специальных исследований
Общий ан.крови – отражает активность

Проведение специальных исследований Общий ан.крови – отражает активность болезни (СОЭ,Нв,Тр, Лк)Иммунологические

болезни (СОЭ,Нв,Тр, Лк)
Иммунологические исследования РФ (любым методом)
Уровень мочевой кислоты

Анти ДНК,ЦИК, Ig и др.- активность болезни

Слайд 27 Проведение специальных исследований
РФ ассоцированный с РЗ

Проведение специальных исследованийРФ ассоцированный с РЗ

Слайд 28 Проведение специальных исследований
РФ неассоцируемый с РЗ
Возраст старше 60

Проведение специальных исследованийРФ неассоцируемый с РЗВозраст старше 60 лет - 5-25%ИнфекцииБактериальные

лет - 5-25%
Инфекции
Бактериальные - 25-50%
Гепатит В,С -

20-75%
Туберкулез - 8%
Сифилис 10-13%
Вирусные инфекции -15-65%
Паразитарные болезни -20-90%

Слайд 29 Проведение специальных исследований (РФ неассоцируемый с РЗ)
Заболевания легких 
Саркаидоз

Проведение специальных исследований (РФ неассоцируемый с РЗ)Заболевания легких Саркаидоз - 3-33ИФА -

- 3-33
ИФА - 10-50
Асбестоз - до

30
Другие болезни 
Первичный билиарный цирроз- 45-70
Онкопатология 5-25
Болезни связанные с иммунизацией - 10-15

Слайд 30 Проведение специальных исследований
Исследование АГ- системы HLA – A,

Проведение специальных исследованийИсследование АГ- системы HLA – A, B, C, D,

B, C, D, DR,DRw
1.   HLA АГ – рецептор зона

для инфекционного (вирусного) агента.
2.   HLA АГ - маркер гена иммунного ответа, определяющий чувствительность к пусковому фактору, воздействию лекарств.

3. HLA АГ – индуцирует толерантность к чужеродному АГ

Слайд 31 Проведение специальных исследований
Исследование синовиальной жидкости (пунктировать все впервые

Проведение специальных исследованийИсследование синовиальной жидкости (пунктировать все впервые возникшие моноартриты для

возникшие моноартриты для исключения инфекционного артрита)
Цитоз, форменные элементы
Белок
Пр.Ривольта
Кристаллы мочевой

кислоты
Бактерии !!
Посев на стерильность
  • Имя файла: differentsialnaya-diagnostika-pri-sustavnom-sindrome.pptx
  • Количество просмотров: 138
  • Количество скачиваний: 0
- Предыдущая Куликовская битва
Следующая - Александрия египетская

Похожие презентации

Хирургия Древних цивилизаций Хирургия Древних цивилизаций 115
Неврологический осмотр и оценка неврологического статуса новорожденного Неврологический осмотр и оценка неврологического статуса новорожденного 190
Харчові отруєння Харчові отруєння 170
Микропериметрия Микропериметрия 261
Медицинские отходы в ЛПУ Медицинские отходы в ЛПУ 366
Кома. Коматозное состояние Кома. Коматозное состояние 130
Переломы верхних и нижних конечностей. Травматические вывихи. Переломы позвоночника и переломы костей таза Переломы верхних и нижних конечностей. Травматические вывихи. Переломы позвоночника и переломы костей таза 140
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА И ДРУГИХ ОРВИ 146
Качество жизни и качество медицинской помощи по мнению населения геронтологической группы Качество жизни и качество медицинской помощи по мнению населения геронтологической группы 159
Хромосомные заболевания Хромосомные заболевания 156
Грыжи живота Грыжи живота 132
Детский оздоровительный лагерь Дон Детский оздоровительный лагерь Дон 124
ДИЕТОТЕРАПИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДИЕТОТЕРАПИЯ НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 173
Антропометрия (Соматометрия) Антропометрия (Соматометрия) 160
Моральные и правовые проблемы сбережения здоровья людей Моральные и правовые проблемы сбережения здоровья людей 112
Бүйрек пен зәп шығару жүйесінің аурулары кезіндегі емдік тамақтану Бүйрек пен зәп шығару жүйесінің аурулары кезіндегі емдік тамақтану 120
Концепция стресса Концепция стресса 141
Патогенные грибы. Микозы и афлотоксикозы Патогенные грибы. Микозы и афлотоксикозы 137
Тұқым қуалайтын атаксиялар Тұқым қуалайтын атаксиялар 180
Дистальная окклюзия Дистальная окклюзия 141
Гипотрофия у детей Гипотрофия у детей 119
Самопроизвольный аборт. Искусственный аборт. Методы прерывания беременности на ранних сроках Самопроизвольный аборт. Искусственный аборт. Методы прерывания беременности на ранних сроках 131
Статистика ВИЧ СПИД Статистика ВИЧ СПИД 128
Высшая нервная деятельность Высшая нервная деятельность 173
Розовые угри (розацеа) Розовые угри (розацеа) 202
Укусы насекомых и защита от них Укусы насекомых и защита от них 120
Ресинхронизирующая терапия: программирование устройств Ресинхронизирующая терапия: программирование устройств 166
Medicated Children and Adolescents in Play Therapy. Therapists about the Intersection of Neurobiology and Psychopharmacology Medicated Children and Adolescents in Play Therapy. Therapists about the Intersection of Neurobiology and Psychopharmacology 124
Гастростомия при ожоге пищевода Гастростомия при ожоге пищевода 127
Жүйелі қателер туралы ұғым Жүйелі қателер туралы ұғым 133