Презентация на тему Чреспищеводная ЭхоКГ

помощью ультразвука через полость пищевода. Погружение датчика в пищевод

позволяет приблизить его к сердцу на достаточное расстояние для детальной визуализации. Также данный способ УЗИ позволяет рассмотреть структуры, плохо просматриваемые при обычной эхокардиографии.

пищи за 6 часов до исследования. Дополнительно ограничивается питьевой

режим. Перед проведением ЧПЭхоКГ нужно снять зубные протезы. Противопоказаний для приема лекарственных средств нет.
Перед исследованием необходимо предварительно провести исследование пищевода – гастроскопию (противопоказанием к чреспищеводной эхокардиографии являются органическое поражение пищевода и некоторые анатомические особенности).
Также заблаговременно проводят рентгенографию пищевода с добавлением контрастного вещества с целью исключения патологии. Врачу необходимо подробно объяснить пациенту характер и особенности подготовки к процедуре.

Введение датчика в пищевод проводится врачом-эндоскопистом. Для уменьшения рвотного

рефлекса производят поверхностную анестезию глотки (аэрозоль Лидокаина 10%).
Пациент помещает в ротовую полость загубник, а затем в пищевод вводится ультразвуковой датчик.
Общее время нахождения датчика в пищеводе обычно не превышает 7-12 минут.

доступные для визуализации:
ушко левого предсердия;
легочные вены;
проксимальные отделы коронарных артерий;
коронарный

синус;
межпредсердная перегородка;
правое предсердие, с ушком;
восходящая часть аорты;
нисходящая часть грудной аорты.

оценка структуры, размеров, степени подвижности и места прикрепления новообразований

сердца;
диагностика инфекционного эндокардита и его осложнений;
диагностика заболеваний грудной аорты (расслаивающая аневризма аорты, атеросклеротическое поражение аорты и его осложнения, абсцесс аорты или клапанных колец, например, после протезирования клапанов)
оценка состояния клапанного аппарата сердца при приобретённых пороках сердца, в том числе перед предстоящей операцией (состояние створок, подклапанных структур, тщательная оценка регургитаций);
оценка дисфункции протезированных клапанов сердца (в особенности митральных протезов);
диагностика врожденных пороков сердца (дефект межжелудочковой (ДМЖП) и межпредсердной (ДМПП) перегородки, аневризмы перегородок, открытое овальное окно, патология лёгочных и полых вен, аномалия Эбштайна, коарктация аорты и др.);
оценка анатомии и диагностика аномалий коронарных артерий;
внутриоперационный мониторинг;
длительная лихорадка неясного генеза.

разрывов межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц, развившихся вследствие осложнений

ИМ, особенно в случаях неудовлетворительного качества трансторакальной ЭхоКГ.
Кроме того, значительные технические затруднения при трансторакальном исследовании, по мнению ряда авторов, являются относительным показанием для чреспищеводной ЭхоКГ, конечно, с учётом особенностей конкретной клинической ситуации.

в ранний послеоперационный период показано с целью:
оценки функции

протезированных клапанов сердца;
оценки адекватности клапаносберегающих операций на сердце;
оценки функции трансплантированного сердца;
оценки общей и локальной сократительной функции миокарда ЛЖ, показателей внутрисердечной гемодинамики;
определения выпота в полости перикарда, диагностики тампонады сердца;
диагностики тромбоза и инфекционного эндокардита протезированных клапанов.

злокачественные и доброкачественные новообразования (лейомиомы);
дивертикулы;
стриктуры;
фистулы;
варикозное расширение

вен пищевода;
эзофагит.

желудочно-кишечного тракта, проведение лучевой терапии на область грудной клетки,

недавняя травма грудной клетки или хирургические вмешательства на пищеводе или желудке, жалобы пациента на дисфагию являются относительными противопоказаниями к проведению чреспищеводной ЭхоКГ. Поэтому для исключения возможных противопоказаний перед проведением процедуры необходимо выяснить, нет ли у пациента заболеваний пищевода, и выполнить эзофагогастродуо-деноскопию или рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода.