Слайд 2
Можливі ЕКГ синдроми
Порушення ритму серця
Порушення провідності серця
Збільшення розмірів
міокарду камер серця (перевантаження)
Зміни ЕКГ при окремих захворюваннях (станах)
організму
Слайд 3
Класифікація аритмій серця
Порушення утворення електричного імпульсу
A. Порушення автоматизму
СА-вузла
Синусова тахикардія
Синусова брадикардія
Синусова аритмія
Слабкість синусового вузла
B. Зростання автоматизму ектопічних
центрів
Передсердний, вузловий та шлуночковий ритм
Міграція водія ритму
C. Аритмії, зумовлені зростанням збудливості міокарду
Екстрасистолія
Пароксизмальна тахікардія
Тріпотіння або фібриляція передсердь та шлуночків
Слайд 4
Порушення функції проведення серця
Синоатріальна блокада
Атріовентрикулярна блокада
Міжшлуночкова блокада
Синдроми передчасного
збудження (напр. синдром Вольфа-Паркінсона-Вайта)
Слайд 5
Синусова тахікардія
Правильний ритм
Частота серця більше 90 за хв.
Нормальна
QRS тривалість
Нормальний PR інтервал
T хвиля нормальної тривалості та направлення
Слайд 6
Синусова брадикардія
Правильний ритм
ЧСС менше за 60 за хв.
Нормальна
тривалість QRS комплексу
Нормальний PR інтервал (0.12-0.22 сек.)
T хвиля нормальної
форми та розмірів
Слайд 7
Синусова аритмія
Неправильний ритм
Частота ЧСС 60-90 за хв.
Нормальна
тривалість QRS комплексів
Нормальний PR інтервал ( 0.12-0.20 )
Тривалість QT
інтервалу може варіювати, але завжди нормальної довжини
T хвилі нормальної форми та конфігурації
Слайд 8
Слабкість синусового вузла
Неправильний ритм
Ритм серця може бути частим
або рідким, або варіювати від частого до рідкого. Тенденція
до брадикардії
Нормальна тривалість та форма QRS
Тривалість QT інтервалу може варіювати, але завжди нормальної довжини
T-хвиля нормальної форми та конфігурації
Слайд 9
Міграція водія ритму
Помірно неправильний ритм
Змінюється форма та розмір
зубця Р. Він може бути нормальним, зниженим, двофазним, відсутнім
та інвертованим, може спостерігатися за QRS комплексом
Нормальна тривалість та конфігурація QRS комплексів
Змінюється довжина інтервалів РQ
Tхвиля нормальної форми та розмірів
Слайд 10
Нижньопередсердний заміщуючий ритм
Зубці P інвертовані, чітко повязані з
наступним QRS-комплексом
PQ-інтервал < 0,11 сек.
Комплекси QRS не змінені
Слайд 11
Атріовентрикулярний заміщуючий ритм
Зубець P відсутній
Як правило, ЧСС 40-60
за хв.
Можлива незначна деформація QRS-комплексу
Слайд 12
Шлуночковий заміщуючий ритм
Розширення та деформація QSR-комплексу
ЧСС < 40
за хв.
Слайд 14
Надшлуночкова екстрасистолія
Неправильний ритм, внаслідок екстрасистоли
Може змінюватися ЧСС
P хвиля
екстросистоли завжди змінена (форма, розмір, тривалість, направлення), або відсутня
у випадку атріовентрикулярної екстрасистолії.
Нормальна тривалість QRS, але змінена форма
PQ інтервал укорочений
Після екстрасистоли відмічається неповна компенсаторна пауза
Слайд 15
Шлуночкова екстрасистолія
Неправильний ритм, внаслідок екстрасистоли
Може змінюватись ЧСС
P хвиля
перед Ес. комплексом відсутня
Ес. QRS комплекс подовжений та
деформований
T хвиля деформована, її направлення дискордантне направленню найбільшого зубця QRS комплексу
Після екстрасистоли відмічається повна компенсаторна пауза
Слайд 16
Передсердна пароксизмальна тахікардія
Правильний ритм
Частота скорочень серця варіює від
140 до 220 ударів за хвилину
P хвилі частіше інвертовані
QRS
тривалість та форма нормальні
T хвилі деформовані попередніми Р хвилями
Слайд 17
AV вузлова пароксизмальна тахікардія
Правильний ритм
Частота скорочень шлуночків
варіює від 150 до 220 ударів за хвилину
P хвилі
відсутні
QRS форма та тривалість нормальні
T хвилі укорочні внаслідок короткого RR інтервалу
Слайд 18
Вентрикулярна пароксизмальна тахікардія
Правильний ритм
Частота скорочень шлуночків 180 –
250 ударів за хвилину
P хвилі завжди відсутні
QRS завжди
довший за 0.12 секунд або деформований
QT інтервал продовжений
T хвиля виявляється але дискордантна направленню QRS комплексу
Слайд 19
Тріпотіння передсердь
Правильний ритм
Частота скорочень шлуночків біля 110, але
частота скорочень передсердь складає 220-400
P хвилі заміщуються множинними F
хвилями
Співввідношення хвиль F до QRS складає 2:1 (2 F – 1 QRS) але інколи 3:1 або більше
QRS форма та тривалість нормальна
T хвилі деформовані F хвилями
Слайд 20
Фібриляція передсердь
Абсолютно неправильний ритм
Швидкість скорочень шлуночків досягає 180/хв.,
але швидкість скорочень передсердь не визначається
P хвилі заміщуються множинними
f хвилями
QRS тривалість нормальна, але форма кожного комплексу різна
T хвилі деформовані, часто не визначаються
Слайд 21
Тріпотіння шлуночків
Поява гладких, відносно однорідних хвиль на ЕКГ,
відсутня зубчатість
Хвилі тріпотіння однорідні, та ритм їх появи правильний.
ЧСС до 400 за хв.
Слайд 23
Фібриляція шлуночків
Поява хвиль на ЕКГ низькоамплітудних та неправильної
форми
Ритм абсолютно неправильний, теоретично ЧСС має складати до 600
за хв.
З часом амплітуда та тривалість хвиль зменшуються
Слайд 26
AВ-блокада, ІІ ст. block (Mобітц I)
Слайд 29
Блокада правої ніжки пучка Гіса
Слайд 31
Гіпертрофія лівого передсердя
P хвиля більше 2.5 мм, гостра,
особливо у відведеннях II, III, та V1
Відхилення електричної вісі
передсердь вліво
QRS комплекс та Т хвиля не змінені
Слайд 32
Гіпертрофія правого шлуночка
Pхвиля нормальної форми та розмірів
Тривалість PQ
інтервалу нормальна
Високі R в V1, глибокі S в V5
та V6. Перехідна зона зміщена вліво.
Відхилення електричної вісі серця вправо
T хвиля часто інвертована у відведеннях V1, V2
Слайд 33
Гіпертрофія лівого предсердя
P хвиля довша за 0.12 сек.,
в лівих стандартних відведеннях та V1 P хвиля може
бути двофазною
Часто спостерігається відхилення електричної вісі передсердь вліво
QRS комплекс та T хвиля не змінені
Слайд 34
Гіпертрофія лівого шлуночка
Високі хвилі R у лівих відведеннях,
глибокі хвилі S у правих відведеннях. R-V4 менший за
R-V5.
R-I + S-III >25 mm
S-V1 + R-V5 >35 mm
Зміщення сегменту ST та T нижче ізолінії
Відхилення електричної осі серця вліво
Зміщення перехідної зони вправо
Слайд 35
ECG під час нападу стенокардії (депресія сегменту ST,
інверсія
хвилі T ) та після (нормалізація ЕКГ)
Слайд 36
Інфаркт міокарду (гострий коронарний синдром) з підйомом сегменту
Слайд 37
Інфаркт міокарду (гострий коронарний синдром) без підйому сегменту
Слайд 39
ЕКГ ознаки ТЕЛА
Синусова тахікардія
Часті ознаки БПНПГ
Ознаки перевантаження
правого
передсердя
S1Q3 симптом
T інверсія в грудних відведеннях