Слайд 2
Что такое диагностика сахарного диабета?
Диагностика сахарного диабета - это
не только анализ крови на глюкозу, а целый комплекс
обследования: от анамнеза жизни и заболевания до лабораторных исследований.
Слайд 3
КАК ВЫЯВИТЬ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1-ГО ТИПА?
Тщательно собранный
анамнез имеет большое значение для выяснения характера настоящего заболевания
и установления причин и условий его развития. Опытные врачи говорят, что правильно собранный анамнез - 50% успеха в диагностике заболевания.
Слайд 4
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ, КОТОРЫЕ ВЫЯСНЯЮТ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА САХАРНЫЙ
ДИАБЕТ 1- ГО ТИПА:
Семейный анамнез. Выясняют, были ли случаи
у родственников болезни сахарного диабета 1- го типа. Если были, то и риск заболеть тоже повышается.
- Переносил ли ребенок тяжелые инфекционные заболевания, такие как корь, эпидемический паротит, краснуха, вирус герпеса, вирус гепатита и др. Эти заболевания могут напрямую спровоцировать разрушение клеток печени, ответственных за выработку инсулина, либо опосредованно путем воздействия на иммунную систему ребенка.
- Принадлежность к европеоидной расе повышает риск возникновения болезни, нежели у азиатов, латиноамериканцев или представителей негроидной расы.
- Имеются ли у ребенка проблемы с другими органами эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, ожирение).
Аллергологический анамнез –имеется ли у ребенка аллергия и если есть, то на что (продукты, медикаменты и пр.).
Слайд 5
Как выяснить сахарный диабет 2-го типа?
Семейный анамнез так
же выясняют. У лиц, в семьях которых родственники болели,
сохраняется также высокий риск развития сахарного диабета 2-го типа.
Слайд 6
Как выяснить сахарный диабет 2-го типа?
Смотрят на возраст
– лица старше 45 лет должны пройти обследование с
целью диагностики симптомов, а при отрицательном результате уровень глюкозы в крови должен контролироваться раз в 3 года.
Слайд 7
Как выяснить сахарный диабет 2-го типа?
Выясняют, была ли
патология беременности (для женщин) и какая масса тела была
при рождении. Риск заболеть повышается при массе тела новорожденного выше 4,5 кг.
Слайд 8
Как выяснить сахарный диабет 2-го типа?
Выясняют, были ли
ранее перенесены тяжелые инфекционные заболевания или повреждения поджелудочной железы,
которые могут спровоцировать развитие болезни (вирус гепатита, герпеса, панкреатит, панкреонекроз и пр.). При перенесенных ранее подобных состояниях риск значительно возрастает.
Слайд 9
Как выяснить сахарный диабет 2-го типа?
Имеется ли патология
со стороны других органов эндокринной системы (ожирение)
Слайд 10
Как выяснить сахарный диабет 2-го типа?
Образ жизни пациента-
как часто занимается физическими нагрузками, выясняют режим труда и
отдыха, часто ли человек испытывает стрессы на работе, дома или в обществе.
Слайд 11
НА КАКИЕ ЖАЛОБЫ СТОИТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ?
У пациентов с
сахарным диабетом 1 и 2 типа жалобы и симптомы
схожи:
- Повышенная утомляемость,
- Снижение работоспособности, головные боли,
- Жажда, сухость в рту,
- Частое мочеиспускание, увеличение объема мочи,
- Ухудшение зрения,
- Потеря массы тела (для 1- го типа),
- Снижение аппетита,
- Нарушение чувствительности, нейропатии,
- Отставание в физическом развитии (для 1- го типа),
- Ожирение (для 2- го типа),
- Снижение потенции, нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея),
- Изменение психического поведения, заторможенность вплоть до состояния комы,
- Инфекционные заболевания кожных покровов (фурункулез, кожные микоза), мочевыводящих путей.
Слайд 12
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ
При подозрении на
сахарный диабет определяют концентрацию глюкозы в крови. Норма (натощак
или через 2 часа после еды): в капиллярной и венозной крови 3,3- 5,5 ммоль/л, в плазме крови – 4,0- 6,1 ммоль/л.
1.Определяют содержание глюкозы в капиллярной крови утром натощак. Если уровень глюкозы натощак выше 6,1 ммоль/л – нарушение восприимчивости к глюкозе.
Слайд 13
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ
2.Определение содержания глюкозы
через 2 часа после еды: если в венозной крови
выше 10,0 ммоль/л, в капиллярной и плазме крови- выше 11,1 ммоль/л, то это также будет опасным симптомом.
Слайд 14
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ
3.Глюкозотолерантный тест- наиболее
чувствительный и специфический метод, который позволяет выявить скрытые нарушения
толерантности к глюкозе. Тест проводится утром натощак после 10- 14 часового голодания. Больному дают выпить 75г.глюкозы, растворенной в 1,5стакане воды. Определение глюкозы проводят через 1 и 2 часа после приема глюкозы. Нормальный показатель – уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы. Если уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л, то это не очень хороший признак.
Слайд 15
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ
4.Анализ мочи на
кетоновые тела и глюкозу. Глюкоза в моче появляется при
повышении почечного порога. С возрастом почечный порог глюкозы повышается, поэтому определение уровня глюкозы в крови нельзя считать специфическим тестом у пожилых людей. Появление же кетоновых тел в моче указывает на тяжелое течение болезни, связанного с развитием уже кетоацидоза. Если не предпринять мер, больной окажется в состоянии комы и может погибнуть.
Слайд 16
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ
5.Определение гликозилированного гемоглобина
(HbA1с). Он отражает процент гемоглобина крови, связанного с глюкозой.
Бывает, что он повышается, что свидетельствует о высоком риске развития осложнений (поражение глаз, почек, сосудов конечностей и др.). Нормальное значение- 4- 5,9%. Содержание HbA1с выше 6,5% свидетельствует о недостаточной компенсации сахарного диабета.
Слайд 17
ДИАГНОСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЛАБОРАТОРНЫМИ МЕТОДАМИ
6.Определение С- пептида крови
и инсулина. У пациентов с сахарным диабетом 1- го
типа их уровень снижается, тогда как при 2-м типе остается в пределах нормы.
Слайд 18
ВИДЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА
В зависимости от этих показателей сахарный
день делят на:
- компенсированный
- субкомпенсированный
- декомпенсированный