Презентация на тему Дисплазия шейки матки

нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки, самая частая

форма предрака шейки матки, промежуточного состояния между раком и аномальным развитием клеток, пока еще не представляющих опасность. 

плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения (ПИП)), предшествующие инвазивному РШМ

Исключена карцинома in situ шейки матки.
• N87.0 Слабо

выраженная дисплазия шейки матки. CIN I степени.
• N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки. CIN II степени.
• N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках.
• N87.9 Дисплазия шейки матки неуточнённая.
• D06 Карцинома in situ (CIS) шейки матки. CIN III степени.

CIN II–III степени — 10 млн. Средний возраст больных

CIN — 34,5–34,7 года. 28
Наиболее часто диагностируют CIN II степени. Частота перехода CIN в CIS варьирует от 40 до 64%.

LSIL (Lowgrade Squamous Intraepitelial Lesions) — ПИП низкой степени,

соответствует дисплазии лёгкой степени и ЦИН I (без койлоцитоза или с признаками койлоцитоза);
HSIL (Highgrade Squamous Intraepitelial Lesions) — ПИП высокой степени, соответствует умеренной дисплазии и ЦИН II;
выраженная дисплазия или интраэпителиальный рак — ЦИН III, CIS.

неизменённой шейке матки или в области фоновых процессов:
слабо

выраженную;
умеренно выраженную;
выраженную.
Лейкоплакию с признаками атипии.
Эритроплакию.
Аденоматоз.

нижнего отдела половых органов:
Клинические формы (видимые невооружённым глазом).

o Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, папиллярные, папуловидные).
o Симптоматические ЦИН.

Субклинические формы (невидимые невооружённым глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или при цитологическом или гистологическом исследовании).
o Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов).
Малые формы (различные поражения многослойного плоского и метапластического эпителия с единичными койлоцитами).
o Инвертирующие кондиломы (с локализацией в криптах).
o Кондиломатозный цервицит/вагинит.
Латентные формы (обнаружение ДНК ВПЧ при отсутствии клинических, морфологических или гистологических изменений).

44) — причина остроконечных кондилом, их часто выделяют при

ЦИН I и ЦИН II, крайне редко они связаны с CIS. Т
Типы ВПЧ «высокого» риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) обнаруживают в CIS и в ЦИН II–III степени.

раннее начало половой жизни;
o ранняя первая беременность и

роды до 18 лет;
o частая смена половых партнёров;
o курение;
o некоторые ИППП.

жалобы отсутствуют.

при помощи зеркал. Симптоматические ЦИН определяют невооружённым глазом, они

представлены участками очаговой гиперплазии эпителия (в виде белёсых бляшек). Проба Шиллера позволяет обнаружить участки многослойного плоского эпителия, неравномерно окрашенные Люголя раствором с глицерином.

Папмазков (ПИП низкой степени по Bethesda системе), для ЦИН

III — 3–4й тип (ПИП высокой степени).

• лейкоплакия (более характерна толстая лейкоплакия)
• пунктация (нежная

и грубая)
• мозаика (нежная и грубая)
• ацетобелый эпителий
• йоднегативные участки (не реагирующие на тест с уксусной кислотой)
• варианты сочетаний различных видов аномальных кольпоскопических признаков.

цервикального канала с гистологическим исследованием — основной метод диагностики

ЦИН

криодеструкцию и лазерное выпаривание атипических участков эктоцервикса.
Для проведения

любого деструктивного метода обязательны точная идентификация поражения и его полная визуализация в области эктоцервикса.
Все методы деструкции можно проводить в амбулаторных условиях без анестезиологического пособия.
Иссечение атипически изменённого эпителия шейки матки выполняют хирургическим, лазерным или ультразвуковым скальпелем, диатермической петлёй, электрорадиоволновым прибором.

клинической практике схемам (при сочетании ЦИН с воспалительными процессами).

Коррекция гормональных нарушений.
Коррекция иммунных нарушений.
Коррекция микробиоценоза влагалища.

(10 мг) 1–2 раза в день в течение 10

дней (курсовая доза 200 мг); целесообразно проведение двух курсов лечения — до и после проведения деструктивных методик.
o Препараты интерферонов:
• Генферон © свечи вагинальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней;
• Виферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней,
• Кипферон © свечи ректальные по 1 свече (1 млн МЕ) 2 раза в день 10 дней.
o Растительные иммуномодуляторы:
• Препараты эхинацеи (капсулы, таблетки, капли) в дозах, рекомендованных производителем, в течение 2–3 нед;
• Панавир © (экстракт побегов картофеля) свечи ректальные по 1 свече 2 раза в день 10 дней.

2 таблетке (1000 мг) 3 раза день 14–28 дней

в монотерапии при лечении остроконечных кондилом и папилломатоза.

Индинол © (индол3карбинол) по 2 капсулы (400 мг) 2 раза в день за 10 мин до еды в течение 3 мес.