Слайд 2
1.ЭКГ.
2. Основы гемодинамики.
Слайд 3
ЭКГ
Запись электрических потенциалов в сердце называется электро-кардиограммой
(ЭКГ).
Слайд 4
Запись электрических потенциалов в сердце называется электро-кардиограммой
(ЭКГ).
На кривой записи ЭКГ различают зубцы, сегменты и
интервалы.
Слайд 5
Зубцы – это отклонения от изоэлект-рической линии, они
могут быть положительными и отрицательными. Различают 5 зубцов: P,
Q, R, S, T. Зубец R всегда положителен, зубцы Q и S – отрицательны, зубцы Р и Т чаще положительны, но могут быть и отрицательными при патологиии.
Зубец Р отражает возбуждение предсердий, комплекс QRS – охват возбуждением желудочков, зубец Т – процесс реполяризации желудочков.
Слайд 6
Сегменты – это временные отрезки изоэлектрической линии между
зубцами. Например, сегмент PQ – отражает время проведения ПД
от предсердий до желудочков.
Интервалы – это временные элементы ЭКГ, включающие в себя сегмент и ширину зубца. Например, интервал PQ определяется от начала зубца Р до начала зубца Q и означает время проведения возбуждения от синусного узла до миокарда желудочков.
Слайд 8
ЗУБЦЫ и ИНТЕРВАЛЫ:
Зубец Р - возбуждение предсердий,
Интервал PQ
– время проведения ПД от предсердий до желудочков.
Зубец Q
– возбуждение межжелудочковой перегородки.
Зубец R – возбуждение желудочков,
Зубец S – деполяризация обоих желудочков.
Интервал QT – электрическая систола желудочков .
Зубец T – реполяризация миокарда желудочков.
Слайд 9
Показатели работы сердца
За одну систолу желудочек выбрасывает до
70 мл крови (это систолический объем (СО).
Но он может
сокращаться сильнее и выбрасывать резервный систолический объем (РСО) – до 30 мл.
Во время диастолы в желудочек может поступить дополнительно около 40 мл крови - резервный диастолический объем (РДО).
Умножая СО на частоту сокращений получим минутный объем кровотока (МОК).
МОК в покое около 5 л/мин.
МОК при физической нагрузке до 25 л/мин
Слайд 10
Физиология кровеносных сосудов
1. Основы гемодинамики.
2. Физиологическая классификация сосудистого
русла
3. Физиологическая характеристика кровотока в сосудах различного типа
Слайд 11
Гемодинамика- наука изучающая механизмы движения крови по сосудам.
Кровоток
в сосудах во многом определяется их свойствами : эластичностью,
растяжимостью и сократимостью.
Объем крови протекающий через сосуд можно вычислить по следующей формуле Q = P/R где: Р – среднее давление, R - сопротивление кровотоку.
Линейная скорость кровотока отражает скорость движения крови по сосуду.
Слайд 12
Ток крови в артериях осуществляется лами- нарно и
турбулентно
Кровь течет слоями: у стенки сосуда скорость кровотока меньше,
а в центре кровоток быстрее .
Слайд 13
Изменение потока крови при появлении препятствия
Появление турбулентности приводит
к росту сопротивления кровотоку и замедлению линейной и объемной
скорости кровотока.
Слайд 14
Сосуды подразделяется на группы:
А – амортизирующие (аорта,
артерии),
Б –резистивные (артериолы).
В – обменные (капилляры),
Г –шунтирующие (артериовенозные анастомозы).
Д
– емкостные (вены).
Слайд 15
Кровенное давление
По сосудам кровь движется благодаря градиенту давления.
Начальное давление создается работой левого желудочка сердца. Поэтому самое
высокое давление в аорте, а самое низкое - в приходящих венах.
Слайд 16
Гидродинамическое давление крови – создается сердцем
систолическое - Рс,
(120 мм рт. ст.)
диастолическое - Рд, (70 мм рт.
ст.)
пульсовое – Рп.= Рс - Рд, (50 мм рт. ст.)
Среднее – это сумма диастолического +1/3 пульсового.
Слайд 17
Измерение АД
Измерить АД можно на лю-бом сосуде, на
который мож-но наложить манжету мо-нометра, но чаще это плечевая
артерия.
Слайд 18
Артериальный пульс - это запись ритмических колебаний стенки
артерии, а его запись называется - сфигмограмма.
Слайд 19
С возрастом человека все показатели кровяного давления постепенно
повышаются.
Слайд 20
Трансмуральное давление - разность давления крови на стенку
сосуда изнутри и снаружи.
У вертикально стоящего человека необходимо учитывать
действие сил гравитации на столб крови в артериях.
Поэтому выше уровня сердца давление на стенку сосуда уменьшается, а ниже сердца – возрастает.
Слайд 21
Пульс
Когда порция крови выбрасывается из сердца она, ударяется
в стенку аорты и порождает ударную волну - пульс.
Эта волна распространяется на периферию по крови и стенке артерий.
Скорость распространения пульсовой волны зависит от диаметра и эластичности сосуда.
Чем эластичнее и шире сосуд, тем меньше скорость. В аорте она составляет 4-6 м/с, а в артериях мышечного типа - 8-12 м/с.
С возрастом, в связи с развитием склеротических изменений стенки сосуда, скорость распространения пульсовой волны возрастает.
Слайд 22
Пульс
Характер пульса, позволяет врачу путем пальпа-ции получить сведения
о состоянии сердечно-сосудистой системы:
частоте сердечных сокращений,
ритмичности,
Наполнении- по
высоте пульсовой волны можно судить об эластичности сосудов.
о скорости нарастания пульсовой волны - можно сказать об активности сокращения сердца,
Напряжении – сила нажатия на артерию до исчезновения пульса.
Слайд 23
Скорость линейного кровотока
В аорте средняя скорость – 20
см/с.
В артериях скорость 10-15 см/с.
В артериолах - 0,2-0,3 см/с.
В
капиллярах – 0,3- мм/с.
Скорость распространения пульсовой волны значительно выше, чем линейный кровоток.
Слайд 25
Функциональные группы обменных сосудов
резистивные прекапилляры,
сфинктеры,
капилляры,
резистивные посткапилляры,
в некоторых органах имеются
сосуды-шунты.
Слайд 26
Стенка капилляра – идеально приспособлена для обеспечения обмена
Стенка
капилляра состоит из одного слоя эндотелиоцитов.
Скорость кровотока в
капилляре самая малая - 0,3 мм/с. что позволяет эритроциту находиться в капилляре 2-3 с. А это обеспечивает обменные процессы.
Слайд 27
Регуляция капиллярного кровотока
Объем крови, поступающей к капиллярам, зависит
от просвета предшествующих и последующих сосудов.
Расширение предшествующих артериол
повышает давление у устья капилляров. В результате капилляры пассивно открываются, а уменьшение кровотока обеспечивает закрытие капилляров.
В покое большая часть капилляров закрыта.
Слайд 28
Регуляция состояния капилляров
В большом круге кровообращения закрытие капил-ляра
происходит при давлении крови около 10 мм рт. ст.
В закрытии участвуют микрофибриллы, имеющиеся в эндотелиоцитах. Активно сокращаясь при низком давлении крови они закрывают капилляр.
Слайд 29
Условия обменных процессов в капилляре
В капилляре вода и
растворимые в ней вещества обмениваются путем:
Диффузии- по градиенту концентрации
ионов.
Фильтрации- под влиянием разности сил трансмурального и онкотического давления, (эффективного фильтрационного давления)
Реабсорбции- (возврата) – за счет эффективного реабсорбционного давления.
Слайд 30
В сутки фильтруется
20 л воды,
а реабсорбируется 18 л.
2 л –возвращается с лимфой.
Слайд 31
Когда силы фильтрации и реабсорбции изменяются, то происходит
либо удержание воды в русле (после крово-потери), либо выход
воды из русла и отек тканей.
Слайд 32
Главные причины отека: увеличение давления и уменьшение онкотического
давления (Рон.).
Слайд 33
Изменение давления и суммарной емкости отдельных участков сосудистого
русла
Слайд 34
ЕМКОСТНЫЕ СОСУДЫ
В крупных венах, давление составляет 5-6 мм
рт. ст.
Скорость кровотока в венах 6-14 см/с. а в
полых венах до 20 см/с.
Обычно 70-80 % объема крови находится в венах.
Слайд 35
Состояние просвета вен в зависимости от уровня трансмурального
давления
При нулевом трансмуральном давлении вены спавшиеся.
Повышение давления крови
от 0 до 6 мм рт.ст. вызывает элипсовид-ный просвет вен.
Вены, с давлением крови 6-9 мм рт.ст., приобретают округлое поперечное сечение, то есть полностью расправляются.
Давление крови > 9 мм рт.ст. растягивает вены.
Слайд 36
Клапаны и венозный кровоток
Клапаны вен обеспечивают возврат крови
к сердцу, когда человек находится в вертикальном положении.
Слайд 37
Возврат крови к сердцу обеспечивается:
Наличием остаточной энергии систолы
левого желудочка.
наличием градиента давления в мелких и крупных венах.
присасывающим
действием грудной полости при вдохе;
Наличием клапанов в венах нижних конечностей.
Сокращением мышц конечностей при движении.
Слайд 38
Вены и депо крови
Емкостная функция вен обусловлена их
суммарно большим просветом, высокой растяжимостью и эластичностью.
Емкостные сосуды
могут вмещать до 70-80% крови.
Депо крови являются: печень, селезенка, легкие, вены брюшной полости и кожи.