Презентация на тему Эпидемиологическая диагностика

том, что объектом диагностики исследования в клинике является больной

индивидуум, тогда как в эпидемиологии – население, в котором протекает эпидемический процесс.
Если КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ – это врачебное заключение о сущности заболевания отдельного больного, то ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ – это логическая формула, содержащая оценку эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории среди определенных групп населения в изучаемый отрезок времени с целью рационализации профилактических и противоэпидемических мероприятий и разработки эпидемиологического прогноза.
Эпидемиологический диагноз отражает причины, условия и механизмы возникновения эпидемиологической ситуации, ее специфические черты, присущие ей внутренние связи и закономерности. Именно поэтому правильный эпидемиологический диагноз служит основой для рациональной коррекции осуществляемых мероприятий и для обоснованного планирования предпринимаемых мер в чрезвычайных ситуациях

Если речь идёт о диагнозе уже осложнившейся эпидемиологической ситуации,

то деление его на оперативный и ретроспективный в значительной мере условно, так как и в одном, и в другом случае диагностика осуществляется вслед за возникновением эпидемических очагов и различие состоит лишь в длительности промежутка времени, которое проходит от момента появления очагов до начала анализа и постановки диагноза: в первом случае этот срок минимальный (дни, недели), во втором случае он может быть значительным (месяцы, годы).
ОПЕРАТИВНЫЙ эпидемиологический диагноз представляет собой быструю и своевременную оценку эпидемиологической ситуации на определённой территории, и каждый данный отрезок времени на основе анализа непрерывно собираемой информации в целях принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ диагноз – это оценка эпидемиологической обстановки за период, значительно предшествовавший моменту исследования (например, в конце календарного года), в интересах совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Иными словами, ретроспективный диагноз – это оценка ситуации по её предистории. (понятие «ретроспективный диагноз» используется не только для обозначения сроков исследования до момента возникновения заболевания, но и для характеристики метода исследования, противостоящего «перспективному»»). Ретроспективный диагноз нередко является источником прогностической информации и отправной точкой для построения оперативного диагноза

и последовательные этапы процесса оценки эпидемической ситуации. Иными словами,

эпидемиологическая диагностика – это сам процесс постановки эпидемиологического диагноза путём анализа эпидемиологических данных, их обобщения и истолкования (т.е. раскрытия их значения н взаимосвязей).
Эпидемиологическая диагностика заключается в оценке исследуемого эпидемического процесса по сочетанию свойственных ему признаков, характеризующих как биологическую, так и социальную подсистему эпидемического процесса.
Весь сложный путь диагностического исследования в каждом случае должен завершиться оценкой эпидемической ситуации таким образом, чтобы явиться основой для рационального выбора профилактических и противоэпидемических мероприятий или их коррекции и для построения эпидемиологического прогноза.
Процесс постановки эпидемиологического диагноза начинается с формулировки цели, разработки рабочей (предварительной) гипотезы о причинно – следственных связях заболеваемости (носительство, смертность) и определяющих её факторов

о причинно-следственных связях в изучаемой ситуации и определяющих ее

факторах.
Статистическое испытание избранной гипотезы.
Проверка соответствия избранной гипотезы современным представлениям об эпидемиологии данной инфекции и вскрытие причинно-следственных связей путем сравнительного логического исследования количественных и качественных показателей эпидемического процесса.
Формулировка окончательного эпидемиологического диагноза.
Разработка рекомендаций по оптимизации профилактической и противоэпидемической работы
Разработка прогноза эпидемиологической ситуации

т.е. учение диагностической информативности отдельных признаков эпидемического процесса;
диагностическую технику,

т.е. методы диагностического исследования в эпидемиологии;
эпидемиологическое мышление, т.е. логический метод, используемый в процессе эпидемиологической диагностики

проявлениях) эпидемического процесса и их диагностическом значении.
При изучении эпидемиологической

обстановки на определённой территории признаки эпидемического процесса («симптомы») – это интенсивные и экстенсивные показатели, характеризующие распределение заболеваний (носительство, летальные исходы) во времени, по территории среди различных групп населения и отражающие закономерности эпидемиологии каждой инфекционной болезни

динамики заболеваемости (носительство, смертность, летальность) по годам;
характер внутригодового распределения

этих показателей, включая интенсивность сезонного подъёма;
очаговость (время возникновения/ число одновременно возникших очагов, динамика возникновения очагов во времени, распределение очагов с единичными и множественными заболеваниями)

задач исследования – в мире, в пределах государства или

отдельных его регионов – республики, области, района, а также в пределах отдельного населенного пункта);
среди городского и сельского населения;
по различным возрастным группам;
по полу;
по различным профессиональным группам (число больных, объединённых единым родом занятий или местом работы; детей – посещающих и не посещающих организованные детские коллективы);
по различным бытовым, этническим и прочим группам населения

заболевших во времени, по территории и среди различных групп

населения);
лабораторных (микробиологических, паразитологических, иммунологических и др.) исследований источников и факторов передачи возбудителей инфекций, также иммунологического статуса населения;
клинического исследования заболевших;
изучения природных и социальных условий жизни населения, среди которого развивается данный эпидемический процесс.

К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКЕ относятся ГРАФИЧЕСКИЕ и СТАТИСТИЧЕСКИЕ методы построения и испытания гипотез о связи (зависимости) результатов:

Как графический анализ, так и статистические (математические)
исследования помогают поставить вопрос о возможности связи явлений,
сформулировать эпидемиологическую гипотезу или служить одним из способов
её проверки.
Графический анализ и статистические (математические) исследования
могут только определить характер и размер (тесноту) связи и установить степень зависимости между изучаемыми явлениями

и методов, используемых в процессе эпидемиологической диагностики.
В ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ

можно выделить два этапа: аналитический и синтетический.
АНАЛИЗ – это метод исследования путём расчленения предмета (явления, процесса) на его составные части (признаки, свойства, отношения).
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ – это систематизация отдельных эпидемиологических данных и их статистическая обработка для наиболее полного и точного выявления признаков, характеризующих особенности эпидемического процесса в изучаемых условиях места и времени. Цель этого этапа – оценка интенсивности, направления и темпов динамики эпидемической ситуации во времени (по годам, месяцам, неделям и т.п.), в территориальном аспекте и среди различных групп населения, а также природно-социальных факторов, детерминирующих эти явления

возможности и характера влияния на эпидемический процесс) следующих факторов:

биоценотической и пространственной структуры природных очагов инфекций с учётом возможных путей и факторов заражения населения в условиях быта или производственной деятельности на очаговой территории;
энтомологической ситуации в отношении разных видов мух, комаров, отдельных видов клещей;
факторов природно–географической среды (почва, вода открытых водоёмов, флора, фауна, климат), в которой существуют паразитарные системы эпидемических процессов;
социально–экономических факторов.
лечебно – профилактического и противоэпидемического обеспечения населения, включая соответствие организационно – штатной структуры лечебно – профилактических и санитарно – эпидемиологических учреждений нормативам по численности обслуживаемого населения, укомплектованности этих учреждений кадрами, оснащённости необходимой аппаратурой и др.

в процессе его профессиональной деятельности.
Методологические принципы эпидемиологического мышления базируются

на обшей теории познания (гносеологии). Являясь одной из форм познания объективной реальности, эпидемиологическое мышление находит своё обоснование в методологии диалектического материализма.
ОСОБЕННОСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ:
объекта и предмета познания;
задач, стоящих перед эпидемиологом;
эпидемиологического метода;
эпидемиологического опыта

ПОСТАНОВКА ИСТИННОГО, ОБОСНОВАННОГО ДИАГНОЗА
ОТНОСИТСЯ К СФЕРЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ

процессе его профессиональной деятельности.
ОСОБЕННОСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ:
объекта и

предмета познания;
задач, стоящих перед эпидемиологом;
эпидемиологического метода;
эпидемиологического опыта.
ОБЪЕКТ (ПРЕДМЕТ ПОЗНАНИЯ) ЭПИДЕМИОЛОГИИ – эпидемический процесс.
СПЕЦИФИЧНОСТЬ ЗАДАЧ, стоящих перед эпидемиологом в процессе постановки эпидемиологического анализа, определяется особенностями предмета эпидемиологии, т.е. эпидемического процесса.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД – это "специфическая совокупность приемов и способов, позволяющих обеспечить наиболее полный анализ и синтез явлений эпидемиологического порядка, т.е. возникновения, распространения, профилактики и ликвидации заразных заболеваний человека".
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ОПЫТ выступает как синтез теоретических и практических знаний, как итог овладения методами профилактической и противоэпидемической работы и накопления навыков эпидемиологического мышления. Иными словами, эпидемиолог должен быть мыслящим профессионалом.
Основными законами мышления эпидемиолога являются законы логики: его мышление должно быть точным (т.е. определенным, однозначным, ясным), последовательным (т.е. лишенным логической противоречивости) и доказательным (т.е. достаточно обоснованным)

наличие или отсутствие у исследуемого предмета (в эпидемиологии –

у эпидемического процесса) каких-либо признаков, отношений и связей.
УМОЗАКЛЮЧЕНИЕМ называется такая форма мышления, когда из одного или нескольких исходных суждений, отображающих признаки связи и отношения предметов объективного мира (посылок), на основе законов логики выводится новое суждение (вывод), в котором содержится новое знание о предметах. Если исходные суждения истинны, проверены практикой и если к ним правильно применяются законы логики, то полученное умозаключение будет правильным, т.е. соответствующим реальной действительности.
ИНДУКЦИЯ (наведение, побуждение) – это логический метод, основанный на умозаключении от частных, единичных случаев к общему выводу, от отдельных факторов к обобщениям.
ИНДУКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Для построения эпидемиологических гипотез используются различные (простые и сложные) индуктивные метод исследования причинно – следственных связей в эпидемическом процессе, в частности:
метод аналогии (по сходству);
метод единственного соответствия;
метод единственного различия;
соединённый метод сходства и различия (мет двойного сходства);
метод одновременной изменчивости;
метод остатков и др.
Чаще эпидемиолог строит гипотезу путем умозаключения по методу аналогии

аналогичными, сведения о которых сохранились в памяти эпидемиолога;
сравнение изучаемой

ситуации с аналогичной ситуацией, отраженной в литературе по эпидемиологии, дифференциально-диагностических таблицах и др.;
комплексное сопоставление изучаемой
ситуации с данными личного опыта эпидемиолога и с теоретическими данными

5 ОСНОВНЫХ ГРУПП, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ СВЯЗАНЫ С:
недостаточностью

научных знаний о некоторых инфекционных болезнях;
слабой информативностью используемых методов исследования;
недостоверностью или недостаточной полнотой собранных данных в результате бесплановости и бессистемности их сбора;
ошибочной группировкой и неправильным анализом собранных данных;
неправильным использованием методов синтеза имеющихся данных

выдвигаемое для объяснения какого – либо явления.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ГИПОТЕЗА всегда

основана на известных исследователю закономерностях эпидемического процесса, определённые проявления которых он вправе ожидать в исследуемой им ситуации. Диагностическая гипотеза в эпидемиологии строится путём индуктивного умозаключения, т.е. от знания меньшей степени общности (отдельные признаки эпидемического процесса) к знанию большей степени общности (тип очага, тип эпидемии).
В ПРОЦЕССЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ЧИСЛО ВЫДВИГАЕМЫХ ГИПОТЕЗ ДОЛЖНО БЫТЬ СВЕДЕНО К МИНИМУМУ