Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Фармакоэпидемиология

Содержание

Фармакоэпидемилогияпервые исследования - начало XX века;термин фармакоэпидемиология впервые появился в передовой статье редактора British Medical Journal Lawson`а в 1984;до этого в эпидемиологии существовал традиционный термин – эпидемиология ЛС (drug epidemiology);
Эпидемиология и клиническая фармакологияВ.В. АрхиповММА им. И.М. Сеченова Фармакоэпидемилогияпервые исследования - начало XX века;термин фармакоэпидемиология впервые появился в передовой статье «Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей» 						BL StromStrom «Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов (желательных и нежелательных) и использования ЛС в популяции»Porta and Hartzema «Исследование ЛС, как детерминант здоровья и болезни в больших естественных популяциях»Spitzer Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology. 3rd Edition. Chichester: John Wiley & Sons; 2000.КлиническаяфармакологияЭпидемиологияФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ Spitzer; 2000.ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯФАРМАКОЛОГИЯЭПИДЕМИОЛОГИЯСТАТИСТИКАТЕРАПИЯ ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology http://www.pharmacoepi.org/ Журнал «Pharmacoepidemiology and Drug Safety» цели ФЭ описание, мониторинг и прогноз эффектов фармакотерапии;контроль качества фармакотерапии;изучение и преимущества ФЭ исследованийболее высокая точность;возможность получения информации о тех группах больных, которые РКИ – частный вид  фармакоэпидемиологического исследования:низкая воспроизводимость;высокая чувствительность;очень высокая специфичность	(плацебоконтролируемые РКИ). У пациентки, получавшей в течение 4-х месяцев диклофенак натрия в суточной дозе Сочетание редких событий:применение ДН:  1/100 человек в годраспространенность ХПН:  40/1 Описание случая (-ев)дешевопростодает представление о частоте изучаемых явлений (e.g. НЛР)нет контрольной группы экологические исследованияодновременный анализ в популяции:распространенность фактора (потребление ЛС, условия внешней среды, образ одномоментное исследование:случаи не отбираются, а устанавливаются при одномоментное обследовании, анкетировании etc,контрольная группа Частота рака молочной железы и потребление жиров с пищей Потребление бета-лактамных АБП и резистентность European Antimicrobial Resistance Surveillance System - www.earss.rivm.nl Немного о терминах:Доля – отношение частного к целому:Риск – отношение числа выигравших к числу проигравших: Термины орофарингиальный кандидоззаболеваемость у больных, принимавших иГКС – 50/1000/годзаболеваемость у больных, не принимавших Риск выводы:заболеваемость ОФК, обусловленная приемом иГКС = 40/1000/год (AR)заболеваемость ОФК при приеме иГКС Экологическое исследованиедешевопростобыстрое получение результатане учитывает дополнительных факторовконтрольные группы заведомо не идентичны (разные исследованиезаболевание: сахарный диабетлечебная группа – пролонгированный инсулин контрольная группа – актрапидконечная точка Достоверность РКИпозволяют контролировать влияние на исход дополнительных факторов дорого и сложно«искусственные» условия проведенияэтические проблемы когортное исследование:выбор популяции, подвергшийся фактору рискаслучаи не отбираются, а устанавливаются в процессе Относительный риск Когортное исследованиеопределяют частоту изучаемого явления в популяциипозволяют изучать множество исходов при приеме исследование «случай-контроль»:популяция, подвергшийся фактору риска не определенаслучаи отбираются исследователем из имеющейся совокупности Отношение шансов Исследование «случай-контроль»:позволяют анализировать воздействие нескольких ЛСудобны для изучения редких заболеванийотносительно дешевыетрудности с методики ФЭ Проспективный DUR - аналитическое исследование, которое выполняется до начала применения ЛС с DUR позволяет оценить:количественное потребление различных ЛС – на разном уровне и у DUR позволяет оценить:о качественные показатели, связанные с потреблением ЛС:частота полипрагмазии, частота использования Defined Daily Dose DDD – основная международная единица использования ЛС. DDD представляет Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD) Интенсивность  		применения ЛС для 		терапии ХСНАрхипова Д.Е., Стародубцев А.К., 2003 Ингибиторы АПФ Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре Принцип V. Pareto:«отделить жизненно-важное меньшинство от тривиального большинства» ABC-VEN анализ Препараты категории А
Слайды презентации

Слайд 2 Фармакоэпидемилогия
первые исследования - начало XX века;
термин фармакоэпидемиология впервые

Фармакоэпидемилогияпервые исследования - начало XX века;термин фармакоэпидемиология впервые появился в передовой

появился в передовой статье редактора British Medical Journal Lawson`а

в 1984;
до этого в эпидемиологии существовал традиционный термин – эпидемиология ЛС (drug epidemiology);

Слайд 3 «Исследование использования ЛС и их эффектов у большого

«Исследование использования ЛС и их эффектов у большого числа людей» 						BL

числа людей»
BL Strom
Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology.
3rd Edition.

Chichester: John Wiley & Sons; 2000.

Слайд 4 «Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов (желательных и

«Применение методов эпидемиологии для исследования эффектов (желательных и нежелательных) и использования ЛС в популяции»Porta and Hartzema

нежелательных) и использования ЛС в популяции»
Porta and Hartzema


Слайд 5 «Исследование ЛС, как детерминант здоровья и болезни в

«Исследование ЛС, как детерминант здоровья и болезни в больших естественных популяциях»Spitzer

больших естественных популяциях»


Spitzer


Слайд 6 Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology.
3rd Edition. Chichester: John

Strom BL, Ed. Pharmacoepidemiology. 3rd Edition. Chichester: John Wiley & Sons; 2000.КлиническаяфармакологияЭпидемиологияФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Wiley & Sons; 2000.
Клиническая
фармакология
Эпидемиология
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ


Слайд 7 Spitzer; 2000.
ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
СТАТИСТИКА
ТЕРАПИЯ

Spitzer; 2000.ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯФАРМАКОЛОГИЯЭПИДЕМИОЛОГИЯСТАТИСТИКАТЕРАПИЯ

Слайд 8 ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology
http://www.pharmacoepi.org/
Журнал

ISPE - International Society for Pharmacoepidemiology http://www.pharmacoepi.org/ Журнал «Pharmacoepidemiology and Drug

«Pharmacoepidemiology and Drug Safety»
http://www3.interscience.wiley.com
1999 успешно работает "Межрегиональное

общество фармакоэпидемиологических исследований" (МОФИ) которое входит в состав European Drug Utilization Research Group (EURODURG).
http://www.antibiotic.ru/rspe/

Слайд 9 цели ФЭ
описание, мониторинг и прогноз эффектов

цели ФЭ описание, мониторинг и прогноз эффектов фармакотерапии;контроль качества фармакотерапии;изучение

фармакотерапии;
контроль качества фармакотерапии;
изучение и мониторинг НЛР;
изучение проблем использования ЛС

у определенных групп больных (например, пожилые, дети и т.д.) или при отдельных нозологиях;
выявление и исследования последствий нежелательных взаимодействий ЛС;
участие в комплексной оценке рынка ЛС.

Слайд 10 преимущества ФЭ исследований
более высокая точность;
возможность получения информации о

преимущества ФЭ исследованийболее высокая точность;возможность получения информации о тех группах больных,

тех группах больных, которые почти никогда не принимают участие

в клинических исследованиях (беременные, дети, больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, военнослужащие и т.д.);
оценка влияния сопутствующих заболеваний и сопутствующей терапии;
изучения реальных проблем, осложняющих лечение (передозировка ЛС, использование потенциально неблагоприятных лекарственных сочетаний, нарушение комплаентности лечения, влияние врачебных ошибок, устаревших представлений и т.д.).

Слайд 12 РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования:
низкая воспроизводимость;
высокая чувствительность;
очень высокая

РКИ – частный вид фармакоэпидемиологического исследования:низкая воспроизводимость;высокая чувствительность;очень высокая специфичность	(плацебоконтролируемые РКИ).

специфичность
(плацебоконтролируемые РКИ).


Слайд 14 У пациентки, получавшей в течение
4-х месяцев диклофенак

У пациентки, получавшей в течение 4-х месяцев диклофенак натрия в суточной

натрия
в суточной дозе 150 мг, развилась
хроническая почечная


недостаточность…

Слайд 15 Сочетание редких событий:
применение ДН: 1/100 человек в

Сочетание редких событий:применение ДН: 1/100 человек в годраспространенность ХПН: 40/1 млн.

год
распространенность ХПН: 40/1 млн. человек в год
частота сочетания

двух событий: 1/10040/1000000 = 4/10 000 000 в год
население страны: 150 млн.
число совпадений 2-х событий = 60 в год.

Модифиц. Hiatt KA, Fridman GD. Am J Public Health, 1982


Слайд 16 Описание случая (-ев)
дешево
просто
дает представление о частоте изучаемых явлений

Описание случая (-ев)дешевопростодает представление о частоте изучаемых явлений (e.g. НЛР)нет контрольной

(e.g. НЛР)
нет контрольной группы → данные нельзя использовать для

проверки гипотезы

Слайд 18 экологические исследования
одновременный анализ в популяции:
распространенность фактора (потребление ЛС,

экологические исследованияодновременный анализ в популяции:распространенность фактора (потребление ЛС, условия внешней среды,

условия внешней среды, образ жизни etc)
распространенность возможных исходов (заболеваемость,

НЛР etc).
возможно сравнение:
разные временные точки,
различные регионы, страны еtс.

Слайд 19 одномоментное исследование:
случаи не отбираются, а устанавливаются при одномоментное

одномоментное исследование:случаи не отбираются, а устанавливаются при одномоментное обследовании, анкетировании etc,контрольная

обследовании, анкетировании etc,
контрольная группа – лица у которых не

было выявлено заболевание, НЛР etc
фактор риска оценивается по памяти и уже после развития заболевания
риск и заболеваемость нельзя измерить непосредственно
относительный риск можно установить по отношению шансов

Слайд 20 Частота рака молочной железы и потребление жиров с

Частота рака молочной железы и потребление жиров с пищей

пищей


Слайд 21 Потребление бета-лактамных АБП и резистентность
European Antimicrobial Resistance

Потребление бета-лактамных АБП и резистентность European Antimicrobial Resistance Surveillance System - www.earss.rivm.nl

Surveillance System - www.earss.rivm.nl


Слайд 22 Немного о терминах:
Доля – отношение частного к целому:


Риск

Немного о терминах:Доля – отношение частного к целому:Риск – отношение числа выигравших к числу проигравших:

– отношение числа выигравших к числу проигравших:


Слайд 23 Термины

Термины

Слайд 25 орофарингиальный кандидоз
заболеваемость у больных, принимавших иГКС – 50/1000/год
заболеваемость

орофарингиальный кандидоззаболеваемость у больных, принимавших иГКС – 50/1000/годзаболеваемость у больных, не

у больных, не принимавших иГКС – 10/1000/год
распространенность приема иГКС

– 1,5%
общая заболеваемость – 18/1000/год

Слайд 26 Риск

Риск

Слайд 27 выводы:
заболеваемость ОФК, обусловленная приемом иГКС = 40/1000/год (AR)
заболеваемость

выводы:заболеваемость ОФК, обусловленная приемом иГКС = 40/1000/год (AR)заболеваемость ОФК при приеме

ОФК при приеме иГКС в 5 раз выше, чем

у лиц не принимавших иГКС (RR)
заболеваемость ОФК, связанным с приемом иГКС в популяции в целом = 0,6/1000/год (ARp)
3% всех случаев ОФК в популяции обусловлено приемом иГКС (AFp)

Слайд 28 Экологическое исследование
дешево
просто
быстрое получение результата
не учитывает дополнительных факторов
контрольные группы

Экологическое исследованиедешевопростобыстрое получение результатане учитывает дополнительных факторовконтрольные группы заведомо не идентичны

заведомо не идентичны (разные регионы, различные временные интервалы etc)


Слайд 30 исследование
заболевание: сахарный диабет
лечебная группа – пролонгированный инсулин
контрольная

исследованиезаболевание: сахарный диабетлечебная группа – пролонгированный инсулин контрольная группа – актрапидконечная

группа – актрапид
конечная точка (endpoint) – развитие диабетической нейропатии


Слайд 34 Достоверность

Достоверность

Слайд 36 РКИ
позволяют контролировать влияние на исход дополнительных факторов
дорого

РКИпозволяют контролировать влияние на исход дополнительных факторов дорого и сложно«искусственные» условия проведенияэтические проблемы

и сложно
«искусственные» условия проведения
этические проблемы


Слайд 38 когортное исследование:
выбор популяции, подвергшийся фактору риска
случаи не отбираются,

когортное исследование:выбор популяции, подвергшийся фактору рискаслучаи не отбираются, а устанавливаются в

а устанавливаются в процессе непрерывного наблюдения,
контрольная группа (лица у

которых не было выявлено заболевание, НЛР etc) не отбирается а формируется естественным образом
воздействие оценивается до развития заболевания
риск и заболеваемость измеряются непосредственно

Слайд 39 Относительный риск

Относительный риск

Слайд 40 Когортное исследование
определяют частоту изучаемого явления в популяции
позволяют изучать

Когортное исследованиеопределяют частоту изучаемого явления в популяциипозволяют изучать множество исходов при

множество исходов при приеме одного ЛС
позволяют исследовать исходы редко

применяемых ЛС
меньше подвержены ошибкам, связанным с отбором пациентов

возможны ошибки при оценке исходов
дорого
требуют длительного времени


Слайд 42 исследование «случай-контроль»:
популяция, подвергшийся фактору риска не определена
случаи отбираются

исследование «случай-контроль»:популяция, подвергшийся фактору риска не определенаслучаи отбираются исследователем из имеющейся

исследователем из имеющейся совокупности больных
контрольная группа отбирается таким образом,

чтобы она оказалась сходной с экспериментальной
воздействие оценивается ретроспективно уже после развития заболевания
риск и заболеваемость измеряются непосредственно

Слайд 43 Отношение шансов

Отношение шансов

Слайд 44 Исследование «случай-контроль»:
позволяют анализировать воздействие нескольких ЛС
удобны для изучения

Исследование «случай-контроль»:позволяют анализировать воздействие нескольких ЛСудобны для изучения редких заболеванийотносительно дешевыетрудности

редких заболеваний
относительно дешевые

трудности с отбором пациентов для контрольной группы
проблемы

с достоверностью данных о приеме ЛС



Слайд 45 методики ФЭ

методики ФЭ

Слайд 46 Проспективный DUR - аналитическое исследование, которое выполняется до

Проспективный DUR - аналитическое исследование, которое выполняется до начала применения ЛС

начала применения ЛС с целью выявления потенциальных проблем.
Ретроспективный

DUR - выполняется после того, как ЛС вошло в клиническую практику. Это исследование выявляет проблемы, возникшие при использовании ЛС.

Основным базовым методом ФЭ является обзор применения ЛС – DUR (Drug Utilization Review Study).


Слайд 47 DUR позволяет оценить:
количественное потребление различных ЛС –
на

DUR позволяет оценить:количественное потребление различных ЛС – на разном уровне и

разном уровне и
у разных групп больных (например, потребление

ЛС больными, проходящими лечение у врачей общей практики и у специалистов или различия потребления ЛС в государственном и частном секторах здравоохранения и т.д.);

Слайд 48 DUR позволяет оценить:
о качественные показатели, связанные с потреблением

DUR позволяет оценить:о качественные показатели, связанные с потреблением ЛС:частота полипрагмазии, частота

ЛС:
частота полипрагмазии,
частота использования неадекватных доз и режимов дозирования,
доля

жизненно необходимых и/или малоэффективных ЛС в структуре лечения,
соответствие лечения существующим стандартам и т.д.;
о распространенность НЛР и частота нежелательных комбинаций ЛС;

Слайд 49 Defined Daily Dose
DDD – основная международная единица

Defined Daily Dose DDD – основная международная единица использования ЛС. DDD

использования ЛС. DDD представляет собой среднюю поддерживающую дозу ЛС

при его использовании по основному показанию у взрослых. Величина DDD определяется только для тех препаратов, которые имеют код ATC.

Слайд 50 Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD)

Интенсивность применения ЛС: Defined Daily Dose (DDD)

Слайд 51 Интенсивность применения ЛС для терапии ХСН
Архипова Д.Е., Стародубцев А.К.,

Интенсивность 		применения ЛС для 		терапии ХСНАрхипова Д.Е., Стародубцев А.К., 2003

2003


Слайд 52 Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ

Слайд 53 Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском

Комбинации ЛС, связанные с потенциальным риском

Слайд 54 Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре

Применение ЛС, отсутствующих в Формуляре

Слайд 55 Принцип V. Pareto:
«отделить жизненно-важное
меньшинство от
тривиального большинства»

Принцип V. Pareto:«отделить жизненно-важное меньшинство от тривиального большинства»




Слайд 56 ABC-VEN анализ

ABC-VEN анализ

  • Имя файла: farmakoepidemiologiya.pptx
  • Количество просмотров: 159
  • Количество скачиваний: 1