Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Фармотерапия в акушерстве

Содержание

ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ У БЕРЕМЕННЫХЗнание периодов внутриутробного развития организма плодаИнформация об эмбриотоксическом, тератогенном и фетотоксическом действии препаратовОсобенности метаболизма медикаментов у беременныхПереход лекарств через плаценту и околоплодные водыМетаболические особенности плода
Сибирский Государственный Медицинский Университет»Зав. кафедрой, профессор, д.м.н.	Евтушенко И.Д.Томск - 2009ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ У БЕРЕМЕННЫХЗнание периодов внутриутробного развития организма плодаИнформация об эмбриотоксическом, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ  ЛЕКАРСТВ БЕРЕМЕННЫМНедопустимо самолечениеНазначать по строгим показаниям, особенно в Повреждающее действие зависит от срока беременности:  а) предимплантационный период (1-7 дней) Принципы фармакотерапии в акушерствеМинимальное назначение лекарственных препаратовИзбежать полипрагмазииПо возможности нужно обходится без Четко соблюдать ритм введения препаратовВрач не имеет права назначать лекарство, если не Плацентарный барьер 	а) ультрафильтрация 	б) диффузия простая и облегченная 	в) активный транспорт СТЕПЕНЬ И СКОРОСТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ЗАВИСИТ 1) обменная поверхность плаценты, ИНДЕКС ПРОНИЦАЕМОСТИ ПЛАЦЕНТЫ (ИПП) – это отношение концентрации вещества в крови плода ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА МЕДИКАМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ изменения гемодинамики, связанные с появлением плацентарного Действие на плод а) эмбриотоксическое б) тератогенное в) фетотоксическое г) тератогенное поведение I. Антигипертензивные препараты Метилдопа (II-III триместр)				В Бета- адреноблокаторы  (II-III триместры)			 			САтенолол, II. Антикоагулянты и антиагреганты Гепарин и низкомолекулярные гепарины – уменьшают концентрацию кальция III. Сердечные гликозидыIV. Варикозная болезньДетралекс Гинко-билобаГинкор-фортФлебодианет отрицательного влияния	 С V. ДиуретикиVI. АдреномиметикиВерошпирон –нельзя в III триместре				СФуросемид						СГипотиазид						ВЭуфиллин						В Сальбутамол (ингаляции)			САмброксол	- нельзя в III триместре VII. ГлюкокортикоидыVIII. НПВСБетаметазон						СГидрокортизон					СДексаметазон						СМетилпреднизолон				С Преднизолон						САспирин – 						СДиклофенак						ВИндометацин 						В IХ. АнтибиотикиПенициллины					ВБета-лактамы(цефалоспорины 1 генерации)	ВЦефалоспорины +карбопенемы					ВАминогликозиды					С Канамицин						DСтрептомицин					DТетрациклины					DМакролиды						ВЛинкомицины					ВИПП = 25-50%ИПП = 25-75%ИПП = 30-50%ИПП Х. СульфаниламидыТриметоприл, бисептол				СХI. ФторхинолоныКласс «С» - противопоказаныХII. ПротивопротозойныеМетронидазол, клотримазолнельзя в I триместре 				ВХIII. ПротивовирусныеАцикловир			 			СРибавирин						Х ВИТАМИНЫРетинолТиамина бромидРибофлавинПиридоксинФилиевая кистлотаАскорбиновая кислотаНикотиновая кислотаЭргокальциферолАльфа-токоферолИзбыточное введение (сверхвысокие дозы) – эмбриотоксический и тератогенный эффект. Благодарю за вниманиеТОМСК 2009
Слайды презентации

Слайд 2 ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ
ЛЕКАРСТВ У БЕРЕМЕННЫХ
Знание периодов внутриутробного развития

ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВ У БЕРЕМЕННЫХЗнание периодов внутриутробного развития организма плодаИнформация об

организма плода
Информация об эмбриотоксическом, тератогенном и фетотоксическом действии препаратов
Особенности

метаболизма медикаментов у беременных
Переход лекарств через плаценту и околоплодные воды
Метаболические особенности плода

Слайд 6 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ БЕРЕМЕННЫМ
Недопустимо самолечение
Назначать по строгим

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ БЕРЕМЕННЫМНедопустимо самолечениеНазначать по строгим показаниям, особенно в

показаниям, особенно в первые 3 месяца
Назначать только изученные препараты
Немедленно

отменять лекарство, если беременная его плохо переносит
Доза лекарства и продолжительность лечения должны регулироваться строгой необходимостью
Не назначать лекарства профилактически

Слайд 7 Повреждающее действие зависит от срока беременности: а) предимплантационный период

Повреждающее действие зависит от срока беременности: а) предимплантационный период (1-7 дней)

(1-7 дней) б) имплантация (7-12 дней) в) органогенез и плацентация (3-10

недель) г) фетогенез: ранний (10-28 недель) поздний (28-40 недель)

80% беременных принимают
лекарства


Слайд 8 Принципы фармакотерапии в акушерстве
Минимальное назначение лекарственных препаратов
Избежать полипрагмазии
По

Принципы фармакотерапии в акушерствеМинимальное назначение лекарственных препаратовИзбежать полипрагмазииПо возможности нужно обходится

возможности нужно обходится без лекарств
Знание фармакокинетики препаратов,индивидуальный подбор дозы


Слайд 9 Четко соблюдать ритм введения препаратов
Врач не имеет права

Четко соблюдать ритм введения препаратовВрач не имеет права назначать лекарство, если

назначать лекарство, если не знает побочных эффектов (редкие побочные

эффекты, пациентка не всегда правильно интерпретирует свое состояние)
Четко соблюдать стандарты в акушерстве

Принципы фармакотерапии в акушерстве


Слайд 10 Плацентарный барьер а) ультрафильтрация б) диффузия простая и облегченная в) активный

Плацентарный барьер 	а) ультрафильтрация 	б) диффузия простая и облегченная 	в) активный

транспорт г) пиноцитоз (плазма) Имеет значение а) связь с белками б) растворимость

в липидах в) срок беременности (до 32-35 недель) г) зрелость плода д) увеличение ОЦК, гипопротеинемия NB! Барьерная функция зависит от здоровья матери

Слайд 11 СТЕПЕНЬ И СКОРОСТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ЗАВИСИТ

СТЕПЕНЬ И СКОРОСТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ЗАВИСИТ 1) обменная поверхность


1) обменная поверхность плаценты, которая нарастает
до 35-й недели беременности,

а затем снижается
2) интенсивность маточно-плацентарного кровообращения, снижение которого уменьшает диффузию лекарств (при гестозе, ПОНРП и др.)
3) молекулярная масса лекарства - молекулы размером более 1000 дальтон (большинство лекарств имеет размеры 250-500 дальтон ) почти не проникают через плаценту
4) способность препарата растворяться в липидах - жирорастворимые вещества легко преодолевают липидный барьер (плаценту)
5) способность лекарства связываться с белками крови - чем выше эта связь, тем медленнее препарат переходит через плаценту

Слайд 12 ИНДЕКС ПРОНИЦАЕМОСТИ ПЛАЦЕНТЫ (ИПП) – это отношение концентрации

ИНДЕКС ПРОНИЦАЕМОСТИ ПЛАЦЕНТЫ (ИПП) – это отношение концентрации вещества в крови

вещества в крови плода к соответствующей концентрации в крови

матери, выраженное в процентах

В среднем этот показатель для большинства препаратов равен около 50 %, однако, в ряде случаев может колебаться от 3-5 до 90-100%

СТЕПЕНЬ И СКОРОСТЬ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЛЕКАРСТВ ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ ЗАВИСИТ


Слайд 13 ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА МЕДИКАМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ
изменения гемодинамики,

ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЗМА МЕДИКАМЕНТОВ В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ изменения гемодинамики, связанные с появлением

связанные с появлением плацентарного кровообращения, изменения венозного возврата и

вегетативные сдвиги
изменения гормонального статуса из-за усиленного стероидогенеза в плаценте
снижение дезинтоксикационной функции печени и выделительной функции почек
усиление метаболизма, ускоренные синтетические процессы
задержка натрия и воды и другие нарушения в случае развития гестоза

Слайд 14 Действие на плод а) эмбриотоксическое б) тератогенное в) фетотоксическое г) тератогенное поведение 3

Действие на плод а) эмбриотоксическое б) тератогенное в) фетотоксическое г) тератогенное

типа лекарств по Кирющенкову А.П. а) не проникают через плаценту б)

проникают, но не повреждают плод в) проникают с повреждением плода

Более 400 препаратов, известно, что они повреждают плод


Слайд 15 I. Антигипертензивные препараты
Метилдопа (II-III триместр) В
Бета- адреноблокаторы

I. Антигипертензивные препараты Метилдопа (II-III триместр)				В Бета- адреноблокаторы (II-III триместры)			 			САтенолол,

(II-III триместры) С
Атенолол, лабетолол, метопролол
Блокаторы кальциевых каналов


(II-III триместры) С
Нифедипин, верапамил
Ингибиторы АПФ – тератогены D
Энап, эналаприл

Слайд 16 II. Антикоагулянты и антиагреганты
Гепарин и низкомолекулярные гепарины

II. Антикоагулянты и антиагреганты Гепарин и низкомолекулярные гепарины – уменьшают концентрацию

– уменьшают концентрацию кальция и остеопороз, тромбоцитопения С
Непрямые антикоагулянты


тератогены X
Пентоксифиллин (курантил),
дипиридамол С

Слайд 17 III. Сердечные гликозиды
IV. Варикозная болезнь
Детралекс
Гинко-билоба
Гинкор-форт
Флебодиа
нет отрицательного влияния

III. Сердечные гликозидыIV. Варикозная болезньДетралекс Гинко-билобаГинкор-фортФлебодианет отрицательного влияния	 С

Слайд 18 V. Диуретики
VI. Адреномиметики
Верошпирон –
нельзя в III триместре С
Фуросемид С
Гипотиазид В
Эуфиллин В
Сальбутамол

V. ДиуретикиVI. АдреномиметикиВерошпирон –нельзя в III триместре				СФуросемид						СГипотиазид						ВЭуфиллин						В Сальбутамол (ингаляции)			САмброксол	- нельзя в III триместре

(ингаляции) С
Амброксол - нельзя в III триместре


Слайд 19 VII. Глюкокортикоиды
VIII. НПВС
Бетаметазон С
Гидрокортизон С
Дексаметазон С
Метилпреднизолон С
Преднизолон С
Аспирин – С
Диклофенак В
Индометацин В

VII. ГлюкокортикоидыVIII. НПВСБетаметазон						СГидрокортизон					СДексаметазон						СМетилпреднизолон				С Преднизолон						САспирин – 						СДиклофенак						ВИндометацин 						В

Слайд 20 IХ. Антибиотики
Пенициллины В
Бета-лактамы
(цефалоспорины 1 генерации) В
Цефалоспорины +
карбопенемы В
Аминогликозиды С
Канамицин D
Стрептомицин D
Тетрациклины D
Макролиды В
Линкомицины В
ИПП = 25-50%
ИПП

IХ. АнтибиотикиПенициллины					ВБета-лактамы(цефалоспорины 1 генерации)	ВЦефалоспорины +карбопенемы					ВАминогликозиды					С Канамицин						DСтрептомицин					DТетрациклины					DМакролиды						ВЛинкомицины					ВИПП = 25-50%ИПП = 25-75%ИПП =

= 25-75%
ИПП = 30-50%
ИПП = 25-50%
ИПП = до 75%


Слайд 21 Х. Сульфаниламиды
Триметоприл, бисептол С
ХI. Фторхинолоны
Класс «С» - противопоказаны
ХII. Противопротозойные
Метронидазол,

Х. СульфаниламидыТриметоприл, бисептол				СХI. ФторхинолоныКласс «С» - противопоказаныХII. ПротивопротозойныеМетронидазол, клотримазолнельзя в I триместре 				ВХIII. ПротивовирусныеАцикловир			 			СРибавирин						Х

клотримазол
нельзя в I триместре В
ХIII. Противовирусные
Ацикловир С
Рибавирин Х


Слайд 22 ВИТАМИНЫ
Ретинол
Тиамина бромид
Рибофлавин
Пиридоксин
Филиевая кистлота
Аскорбиновая кислота
Никотиновая кислота
Эргокальциферол
Альфа-токоферол
Избыточное введение (сверхвысокие дозы)

ВИТАМИНЫРетинолТиамина бромидРибофлавинПиридоксинФилиевая кистлотаАскорбиновая кислотаНикотиновая кислотаЭргокальциферолАльфа-токоферолИзбыточное введение (сверхвысокие дозы) – эмбриотоксический и тератогенный эффект.



эмбриотоксический и тератогенный эффект.


  • Имя файла: farmoterapiya-v-akusherstve.pptx
  • Количество просмотров: 149
  • Количество скачиваний: 0