Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Геморрагический инсульт

Содержание

Инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции.По характеру патологического процесса инсульт разделяют на 2 большие группы: Геморрагический Ишемический
Геморрагический инсультМакаров Д.А.ОМП-406 Инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой Геморрагический инсультК геморрагическому инсульту относятся: -кровоизлияние в вещество мозга (кровоизлияние в мозг ЭтиологияОсновными факторами геморрагического инсульта являются: гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия, врожденные и ПатогенезАртериальная гипертензияизменение стенок сосудовфибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозгаформирование аневризмымозговое кровотечениеразрыв сосудаПри ПатогенезМассивные диапедезные кровоизлияния Клиническая картинаДля геморрагии в головной мозг характерны сочетание общемозговых и очаговых симптомов.Развивается Клиническая картинаНа фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картинаКровоизлияние в мост:● миоз,● отсутствие реакции зрачка на свет, ● двусторонняя Диагностика геморрагического инсульта КТ — метод выбора. Она позволяет не только подтвердить Диагностика геморрагического инсультаМагнитно-резонансная томография по сравнению с КТ более надежна при диагностике Диагностика геморрагического инсультаИсследование спинномозговой жидкости показано лишь в случаях, когда компьютерная томография Диагностика геморрагического инсультаЦеребральная ангиография:Проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и анатомического Лечение Общие принципы.Первая помощь при инсульте: больного удобно уложить на кровать расстегнуть Лечение Консервативная терапияКоррекция и контроль артериального давления. гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, Лечение Консервативная терапияКровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки. назначают Лечение Консервативная терапияБорьба с отеком мозга. При появлении заторможенности или признаков вклинения Лечение Нейрохирургическое вмешательство.Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме сводится к удалению излившейся крови Лечение Нейрохирургическое вмешательство.При хирургическом лечении гематомы летальность по сравнению с консервативной терапией Лечение Восстановительное лечение. Восстановительная терапия проводится длительно и на всех этапах лечения, Спасибо завнимание :)
Слайды презентации

Слайд 2 Инсульт
- это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит

Инсульт- это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям

к стойким нарушениям мозговой функции.
По характеру патологического процесса инсульт

разделяют на 2 большие группы:

Геморрагический

Ишемический


Слайд 3 Геморрагический инсульт
К геморрагическому инсульту относятся:
-кровоизлияние в вещество

Геморрагический инсультК геморрагическому инсульту относятся: -кровоизлияние в вещество мозга (кровоизлияние в

мозга (кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние);
-кровоизлияние в подоболочечные

пространства:

Субарахноидальное
Субдуральное
Эпидуральное

Наблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния: субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное и паренхиматозно-вентрикулярное.


Слайд 4 Этиология
Основными факторами геморрагического инсульта являются:
гипертоническая болезнь и

ЭтиологияОсновными факторами геморрагического инсульта являются: гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия, врожденные

артериальная гипертензия,
врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы,
субдуральные

и эпидуральные гематомы, которые имеют травматический генез.

Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, атеросклероз, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.


Слайд 5 Патогенез
Артериальная гипертензия
изменение стенок сосудов
фибриноидная дегенерация и
гиалиноз артерий

ПатогенезАртериальная гипертензияизменение стенок сосудовфибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозгаформирование аневризмымозговое кровотечениеразрыв

мозга
формирование
аневризмы
мозговое кровотечение
разрыв сосуда
При заболеваниях, не сопровождающихся артериальной гипертензией,

основным механизмом развития кровоизлияния является диапедез вследствие повышения проницаемости стенок сосудов для форменных элементов крови.

Слайд 6 Патогенез
Массивные диапедезные кровоизлияния

ПатогенезМассивные диапедезные кровоизлияния

Слайд 7 Клиническая картина
Для геморрагии в головной мозг характерны сочетание

Клиническая картинаДля геморрагии в головной мозг характерны сочетание общемозговых и очаговых

общемозговых и очаговых симптомов.
Развивается внезапно, в дневное время, на

фоне эмоционального или физического перенапряжения.

сильная головная боль,
нарушение сознания,
рвота,
нарушение сознания,
громкое дыхание,
тахикардия


Слайд 8 Клиническая картина
На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые

Клиническая картинаНа фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного

симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой

участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Кровоизлияние в скорлупу:
● контралатеральная гемиплегия,
● контралатеральная гемианестезия,
● афазия

Кровоизлияние в таламус:
● большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных;
● ограничение взора, косоглазие


Слайд 9 Клиническая картина
Кровоизлияние в мост:
● миоз,
● отсутствие реакции зрачка

Клиническая картинаКровоизлияние в мост:● миоз,● отсутствие реакции зрачка на свет, ●

на свет,
● двусторонняя децеребрационная ригидность
Кровоизлияние в мозжечок:
● внезапное

головокружение,
● выраженная атаксия,
● парез взора

Субарахноидальное кровоизлияние:
чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы, характерна внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, часто выявляются менингеальные симптомы и субфебрильная лихорадка.


Слайд 10 Диагностика
геморрагического инсульта
КТ — метод выбора.
Она

Диагностика геморрагического инсульта КТ — метод выбора. Она позволяет не только

позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность

поражения при внутримозговых паренхиматозных кровоизлияниях. Этот метод позволяет также диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию. Можно выявить локализацию источника при подоболочечном кровоизлиянии.

Слайд 11 Диагностика
геморрагического инсульта
Магнитно-резонансная томография по сравнению с КТ

Диагностика геморрагического инсультаМагнитно-резонансная томография по сравнению с КТ более надежна при

более надежна при диагностике мелких гематом, локализующихся в области

моста и продолговатого мозга, а также гематом, рентгенологическая плотность сгустков крови которых равна плотности мозговой ткани.
МРТ позволяет установить артериовенозные мальформации, которые очень трудно диагностируются при КТ, особенно без контрастного усиления.

МРТ, Т1-взвешенное изображение. Стрелкой указана зона геморрагической трансформации очага поражения мозга


Слайд 12 Диагностика
геморрагического инсульта
Исследование спинномозговой жидкости показано лишь в

Диагностика геморрагического инсультаИсследование спинномозговой жидкости показано лишь в случаях, когда компьютерная

случаях, когда компьютерная томография недоступна. Кровь в ликворе выявляется

во всех случаях САК, а также при кровоизлияниях в мозжечок и мост; при небольших кровоизлияниях в скорлупу и таламус эритроциты в ликворе могут появится лишь через 2-3 суток.

Слайд 13 Диагностика
геморрагического инсульта
Церебральная ангиография:
Проводят непосредственно перед операцией для

Диагностика геморрагического инсультаЦеребральная ангиография:Проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и

уточнения локализации и анатомического характера аневризмы, а также для

подтверждения наличия или отсутствия очагового церебрального вагоспазма.
В тяжелых случаях ангиографию лучше проводить только при неясном диагнозе и особенно при показаниях к хирургической декомпрессии.

артериовенозная мальформация /ангиография/


Слайд 14 Лечение
Общие принципы.
Первая помощь при инсульте:

Лечение Общие принципы.Первая помощь при инсульте: больного удобно уложить на кровать

больного удобно уложить на кровать
расстегнуть затрудняющую дыхание

одежду, дать достаточный приток свежего воздуха
удалить изо рта рвотные массы.

Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.
Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.

Слайд 15 Лечение
Консервативная терапия
Коррекция и контроль артериального давления.

Лечение Консервативная терапияКоррекция и контроль артериального давления. гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты

гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, спазмолитики, ингибиторы АПФ)

для предотвращения эмоциональных реакций назначают седативную терапию (диазепам, элениум). Иногда с профилактической целью назначают фенобарбитал (по 30 мг внутрь три раза в сутки), так как он оказывает еще и противосудорожное действие
необходимо оградить больного от яркого света и шума.

Слайд 16 Лечение
Консервативная терапия
Кровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на

Лечение Консервативная терапияКровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки.

укрепление сосудистой стенки.
назначают дицинон (этамзилат натрия) внутривенно

или внутримышечно;
викасол (витамин К)
антипротеазные препараты на 5-10 дней: гордокс или контрикал

Для укрепления сосудистой стенки назначают:
препараты кальция (кальций пантотенат, глюконат кальция — в/м, хлорид кальция — в/в),
рутин,
аскорбиновая кислота.

Слайд 17 Лечение
Консервативная терапия
Борьба с отеком мозга.
При появлении

Лечение Консервативная терапияБорьба с отеком мозга. При появлении заторможенности или признаков

заторможенности или признаков вклинения назначают:
осмотические диуретики- маннитол

более эффективен лазикс или реоглюман.

Слайд 18 Лечение
Нейрохирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме

Лечение Нейрохирургическое вмешательство.Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме сводится к удалению излившейся

сводится к удалению излившейся крови и созданию декомпрессии.
Удаление гематомы

после внутримозгового кровоизлияния, если она локализована в доступном участке мозга (например, в мозжечке, скорлупе, таламусе или височной доле), может спасти жизнь больного.
Операция показана как можно раньше (24-48 часов) при разрывах аневризмы, если состояние больного не улучшается и появляются признаки вклинения.
Основная операция — клипирование шейки аневризмы или, реже, экстракраниальная окклюзия внутренней сонной артерии.

Слайд 19 Лечение
Нейрохирургическое вмешательство.

При хирургическом лечении гематомы летальность

Лечение Нейрохирургическое вмешательство.При хирургическом лечении гематомы летальность по сравнению с консервативной

по сравнению с консервативной терапией снижается с 80% до

50—40%.

Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле

Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли


Слайд 20 Лечение
Восстановительное лечение.
Восстановительная терапия проводится длительно и

Лечение Восстановительное лечение. Восстановительная терапия проводится длительно и на всех этапах

на всех этапах лечения, но особенно большое значение она

имеет после острого периода инсульта. Лечебная физкультура сочетается при этом с физиотерапией, точечным и классическим массажем, иглорефлексотерапией, электростимуляцией, магнитотерапией.

Необходима трудотерапия — обучение навыкам самообслуживания, работа на учебно-тренировочных стендах и трудовых тренажерах. Эффективна психотерапия: индивидуальная, групповая, семейная; рекомендуются аутогенные, адаптативные тренировки и др. У лиц с нарушениями речевых функций обязательны логопедические занятия.

  • Имя файла: gemorragicheskiy-insult.pptx
  • Количество просмотров: 110
  • Количество скачиваний: 0