Презентация на тему Хронический пиелонефрит. Клиника. Лечение. Участие медсестры в проведении профилактики заболевания

и высокой частотой серьезных осложнений (развития хронической болезни почек

- «сморщенные почки»), ведущей к применению дорогостоящих методов заместительной терапии – гемодиализа и пересадки почки; кроме того, большие экономические затраты государства на лечение каждого обострения заболевания и реабилитации пациентов. Пациенты испытывают психосоциальную и физическую дисгармонию вследствие необходимости индивидуально подобранной диеты и ограничения в выборе мест отдыха.

пиелонефрита;
2.Проанализировав литературу, определить клиническую картину и особенности диагностики хронического

пиелонефрита;
3.Рассмотреть принципы лечения и профилактики данного заболевания;
4.Изучить особенности сестринского процесса в уходе за больными и в участии профилактики хронического пиелонефрита;
5.Посредством анкетирования больных в стадии обострения хронического пиелонефрита БУ «БСМП» МЗ ЧР терапевтического отделения выявить уровень их познаний в профилактике обострений и развития осложнений.

Цель исследования: проанализировать возможное участие среднего медицинского персонала в проведении профилактики данного заболевания.

пиелонефрита;
Предмет исследования: участие среднего медицинского персонала в проведении профилактики

хронического пиелонефрита.
Методы исследования: научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; субъективный метод клинического обследования пациента - наблюдение; объективный метод обследования - анализ анамнестических сведений.
Практическая значимость исследования: подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество оказания сестринской помощи.

почечную паренхиму (преимущественно интерстициальную ткань), лоханки и чашечки.
Хронический

пиелонефрит диагностируется при сохранении признаков заболевания более 6 месяцев и/или при наличии 1 – 2 и более рецидивов в течение 6 месяцев наблюдения от дебюта, или 2 – 3 и более рецидивов за 12 месяцев.

условиям возникновения: первичный / вторичный;
3. В зависимости от пути

проникновения:
- гематогенный,
- лимфогенный,
- восходящий (уриногенный);
4. По проходимости: обструктивный / необструктивный;
5. По характеру течения: острый / хронический пиелонефрит (или тубулоинтерстициальный нефрит);
6. Активность: -активная фаза острого пиелонефрита / обострение хронического пиелонефрита,
- частичная клинико – лабараторная ремиссия,
- полная ремиссия;
7. Течение: латентное / рецидивирующее;
8. В зависимости от исхода: выздоровление (полная ремиссия) / хроническая почечная болезнь.

аномалий развития, диагностированных нарушений уродинамики),
Вторичный, возникающий на фоне заболеваний,

нарушающих пассаж мочи:
- аномалии развития почки, мочевыводящих путей,
- мочекаменная болезнь,
- стриктура мочеточника различной этиологи,
- болезнь Армандо (ретроперитонеальный склероз),
- пузырно - мочеточниковый рефлюкс,
- аденома и склероз простаты,
- склероз шейки мочевого пузыря,
- нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа),
- кисты и опухоль почки, новообразования мочевыводящих путей, злокачественные опухоли половых органов

последующем на первое место выходит уриногенный (восходящий) путь, особенно

у девочек.
Важную роль в уриногенном пути инфицирования имеет феномен бактериальной адгезии, т. е. способности определенных микроорганизмов фиксироваться (прилипать) к рецепторам эпителия слизистой оболочки мочевых путей с помощью специальных органелл-фимбрий (пили) и продвигаться по ней против естественного потока мочи, выделяя эндотоксин, противодействуя опсонизации и фагоцитозу.
Наиболее понятен восходящий (уриногенный) путь инфицирования при наличии у детей пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который среди причин развития вторичного пиелонефрита составляет 40 - 60 %. В процессе мочеиспускания повышается внутрипузырное давление, которое посредством рефлюкса передается на лоханку и ее чашечки.
В настоящее время все более рассматривается как основной механизм – лимфогенный путь, это связано с тем, что по соседству с почками находится кишечник с огромным количеством пейеровых бляшек и источником E. Coli.

Уриногенный
Гематогенный
Лимфогенный

Интоксикационный синдром – повышение температуры тела до субфебрильных -

фебрильных цифр, слабость, быстрая утомляемость, может быть спутанность сознания, головная боль, отсутствие аппетита, артериальная гипотония.
2. Болевой абдоминальный синдром, проявляющийся мышечным дефансом (напряжение мышц передней брюшной стенки в проекции почек).
3. Дизурический синдром – наиболее часты поллакиурия (частое мочеиспускание) и никтурие (частые ночные мочеиспускания).
4. Положительный симптом Пастернацкого – резкая болезненность при поколачивании мышц поясницы.

увеличение СОЭ.
Биохимический анализ крови – С-реактивный белок.
Общий

анализ мочи – щелочная реакция мочи (рН 6,2-6,9) вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушения способности канальцев к экскреции водородных ионов, лейкоцитурия, мутная моча с хлопьями и осадком, возможна незначительная протеинурия, бактериурия.
Анализ мочи по Нечипоренко – лейкоциты в большом количестве (у девочек больше 2000 в п/зр, у мальчиков больше 1000 в п/зр).
Проба Зимницкого – преобладание ночного диуреза над дневным, снижение концентрационной функции почек.
Бактериологическое исследование мочи – более 10*5 микроорганизмов в 1 мл мочи, собранной с соблюдением правил асептики в середине акта мочеиспускания.

ангиография.
УЗИ;
КТ и МРТ;
Биопсия почки;
Микробиологическое исследование мочи;

микробно-воспалительного процесса с использованием этиологического подхода:
а) элиминацию возбудителя

до получения результатов посева мочи (стартовая (эмпирическая) антибактериальная терапия, диуретическая терапия (при необструктивном варианте), инфузионно-корригирующая терапия при выраженном синдроме эндогенной интоксикации и гемодинамических расстройствах).
в) коррекция антибактериальной терапии с учетом результатов посева мочи и определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
2 этап - предусматривает противорецидивное лечение.

В УЧАСТИИ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
Сестринский уход – это

системный подход к здоровью пациента, нацеленный на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека. Постоянное присутствие медицинской сестры и её контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. 

ПИЕЛОНЕФРИТОМ БУ «БСМП»ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МЗ ЧР ВЫЯВЛЕН УРОВЕНЬ ИХ

ПОЗНАНИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОБОСТРЕНИЙ И РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

выявлено, среди бактериальных инфекций инфекция мочевых путей занимает второе

место по частоте после инфекции верхних дыхательных путей. Распространенность инфекции мочевой системы составляет 10-18 случаев на 1000 детского населения: в периоде новорожденности - 1,4-2,4 %, у детей дошкольного возраста - 0,5 %, в препубертатном периоде - 0,1 %. В структуре заболеваний органов мочевой системы пиелонефрит занимает первое место, составляя 60-65 % нефрологической патологии, а у всех пациентов с заболеванием почек и верхних мочевых путей острый пиелонефрит наблюдается в 14%, а хронический пиелонефрит - в 36% случаев. Выявлено что, в основном женщины доминируют среди больных пиелонефритом.