Презентация на тему Гипоксия. Классификации гипоксии

oxygenium - кислород)
типовой патологический процесс,
возникающий в результате недостаточности биологического

Гипоксемия
(от греч.hypo - под, ниже, лат. oxygenium – кислород, греч. haima - кровь)
- снижение, по сравнению с должным, уровней напряжения и содержания кислорода в крови

Определение понятия «гипоксия»

(O₂)

Острая
I. Молниеносная
Формы:
Критерии классификации:
гипобарический
нормобарический:
микроциркулятор-ный
перегрузочный

организма
II. Местная
I. Общая
IV. Критическая (летальная)
III. Тяжелая
II. Средней тяжести (умеренная)
I.

Формы:

Критерии классификации:

Ратм, ↓Ратм О₂
Высотная болезнь
Нарушение регенерации воздуха
Гиповентиляция при ИВЛ
↓Рa О₂
Замкнутое

Утяжеление течения гипоксии

Декомпрессионная болезнь

↓Sa О₂

↓Рa СО₂

↓РᴠО₂

↑Рa CО₂

↓SᴠО₂

↓pH

↑pH

м над уровнем моря (горная, высотная болезнь);

Экзогенная гипобарическая гипоксия

мышц;
Снижение системного АД
↑Нервно-мышечной возбудимости (вплоть до приступов судорог)
Сдвиг кривой

(ИВЛ)
Экзогенная нормобарическая гипоксия

(в малом круге кровообращения) – недостаточное содержание кислорода в

Респираторная (дыхательная) гипоксия

альвеолярной вентиляцией и капиллярным кровотоком
I. Альвеолярная гиповентиляция
Интерстициальный отек легких.

1.↓ ОЦК
2. Право- или левожелудочковая СН
3.↑легочного сосудистого сопротивления
4.ИВЛ

↓Рa О₂

1.Нарушение регуляции в системе ВД
2.Органические поражения исполнительного аппарата системы ВД

II. Нарушение перфузии легких

↓Sa О₂

↓РᴠО₂

↓SᴠО₂

↓pH

IV. Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений

↑(N)Рa CО₂

вазомоторной регуляции
ГипоNa-емия
Миокардиальная СН
Перегрузочная СН
↑Рa-v О₂
Кровопотеря
Ожоги
Рвота, диарея
Полиурия
Водное голодание…
III. Сердечная недостаточность

↓РᴠО₂

↓SᴠО₂

↓pH

IV.Генерализованный спазм резистивных сосудов

Циркуляторная гипоксия

тканям в связи с расстройством функции сердечно-сосудистой системы (недостаточность

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия

кислородной емкости.

Количественные изменения эритроцитов и гемоглобина

Качественные изменения гемоглобина (приобретенные

Гемическая (анемическая) гипоксия

отравления СО
Бытовые отравления СО
I.↓ Hb
Нарушение строения гема
Нарушение строения

Воздействие окислителей
Токсины
Лекарственные вещества

↑Рa-v О₂

Истощение костномозгового кроветворения
Гемолиз эритроцитов
Нарушение образования эритроцитов
Гемодилюция

III.MetHb

↓Sa О₂

↓РᴠО₂

↓Va О₂
при нормальной Pa O₂

↓SᴠО₂

↓pH

IV.HbCO

ОФ:
III.Разобщение биологического окисления
Набухание крист митохондрий
Воздействие разобщителей
I.Снижение активности ФОФ

Дестабилизация

(↓)Рa-v О₂*

Ингибирование ФОФ
Конкурентное торможение ФОФ
↓синтеза ФОФ
↓активности ФОФ

II.Повреждение митохондрий

↑РᴠО₂

↑SᴠО₂

↓pH

ФОФ –ферменты окислительного фосфорилирования
* При действии разобщителей изменения незначительные

клеточных мембран
Разобщение окислительного фосфорилирования

Недостаточность процессов биологического окисления
Тканевая (гистотоксическая) гипоксия

1) цианиды, эфир, уретан, алкоголь, барбитураты и др. в-ва

Патогенез тканевой гипоксии

в венозной крови значительно повышается
цианоз не развивается
артерио-венозная разница в

Газовый состав крови
при тканевой гипоксии

О₂
↑РᴠО₂
↑SᴠО₂
↓pH

органа (чрезмерная мышечная работа, перегрузка сердца) Патогенез: скорость потребления кислорода

Гипоксия нагрузки

ПРОТЕО-СИНТЕЗА
ТОРМОЖЕНИЕ СИНТЕЗА НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ
АКТИВАЦИЯ ПРОТЕОЛИЗА
АКТИВАЦИЯ ГЛИКОЛИЗА
АКТИВАЦИЯ ЛИПОЛИЗА
ТОРМОЖЕНИЕ РЕСИНТЕЗА ЛИПИДОВ
АЦИДОЗ
КЕТОЗ
ПОДАВЛЕНИЕ

ДЕФИЦИТ АТФ И КФ
В КЛЕТКАХ

ГИПЕРГИДРАТАЦИЯ КЛЕТОК

ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОСТАТОЧНОГО АЗОТА И АММИАКА В КРОВИ

НАРУШЕНИЕ СТРУКТУРЫ, ФУНКЦИИ И ПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В КЛЕТКАХ

ДИСБАЛАНС ИОНОВ В КЛЕТКАХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ ОРГАНИЗМА

ОСТРАЯ ГИПОКСИЯ

мышления
•расстройства
сознания
•бульбарные
расстройства
СИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВНД
•снижение
сердечного
выброса
•коронарная
недостаточность
•аритмия
сердца
•гипертензивные
реакции
•изменение
массы и
реологических
свойств
крови
•расстройства
микроциркуляции
•гиповентиляция
лёгких
•расстройства
перфузии
лёгких
•нарушение
вентиляционно-
перфузионных
отношений
•нарушение
диффузии
газов через
аэрогематическую
мембрану
•острая дыхательная
недостаточность

•расстройства
диуреза
•нарушения
состава

нарушение
обмена
веществ
в печени
снижение
антитоксичес-кой
функции
торможение
синтеза

расстройства
аппетита
снижение
секреторной
и моторной
функции
желудка и
кишечника
образование
эрозий, язв

Метаболические

Повреждающее действие гипоксии

мин. в коре головного мозга обнаруживаются очаги некроза
Сердечно-сосудистая система:

Повреждающее действие гипоксии

кровотока;
- ↑ возврат венозной крови к сердцу;
-

Срочные реакции при острой гипоксии

глубины дыхания
-числа функционирующих альвеол
Увеличение объёма альвеолярной вентиляции
Сосудистая система
Сердце
Система внешнего

Органы, системы организма

Эффекты

Механизмы эффектов

Региональное изменение диаметра сосудов
(увеличение в мозге и сердце)

Централизация кровотока

Увеличение
ударного выброса
ЧСС

Повышение сердечного выброса

из депо
Выход эритроцитов из костного мозга
Повышение сродства Hb к

Увеличение кислородной ёмкости крови

Система биологического окисления

Система крови

Органы, системы организма

Эффекты

Механизмы эффектов

Активация тканевого дыхания
Активация гликолиза
Повышение сопряженности окисления и фофорилирования

Повышение эффективности биологического окисления

альвеол;
гипертрофия дыхательной мускулатуры и миокардиоцитов;
в клетках ↑ количество митохондрий

Долговременные компенсаторные реакции при хронической гипоксии

увеличением числа альвеол и капилляров в них
Увеличение степени

Сосудистая система

Сердце

Система внешнего дыхания

Органы, системы организма

Эффекты

Механизмы эффектов

Увеличение количества функционирующих капилляров
Развитие артериальной гиперемии в гиперфункционирующих органах и тканях

Возрастание уровня перфузии тканей кровью

Гипертрофия миокарда
Увеличение числа капилляров и митохондрий в кардиомиоцитах
Возрастание площади и скорости взаимодействия актина и миозина
Повышение эффективности регуляции сердца

Повышение сердечного выброса

эритроцитов из костного мозга
Развитие эритроцитоза
Повышение сродства Hb к О₂

Увеличение кислородной ёмкости крови

Система биологического окисления

Система крови

Органы, системы организма

Эффекты

Механизмы эффектов

Увеличение числа митохондрий
Повышение сопряженности окисления и фофорилирования

Повышение эффективности биологического окисления

оптимальный уровень функции
Повышение эффективности метаболизма
Повышение «эффективности» функционирования
Системы
регуляции
Органы и

Органы, системы организма

Эффекты

Механизмы эффектов

Повышение резистентности нейронов к гипоксии
Снижение степени активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
Повышение чувствительности рецепторов к нейромедиаторам, гормонам и др.БАВ

Возрастание эффективности и надежности механизмов регуляции

снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие

Терапия гипоксических состояний