Что такое findslide.org?

FindSlide.org - это сайт презентаций, докладов, шаблонов в формате PowerPoint.


Для правообладателей

Обратная связь

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Яндекс.Метрика

Презентация на тему Гломерулонефрит

Содержание

Гломерулонефрит – иммунновоспалительоное заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков обеих почек, протекающее в виде острого или хронического процесса с повторными обострениями и ремиссиями, имеющее прогрессирующее течение, характеризуется постепенной, но неуклонной гибелью клубочков, сморщиванием почки Впервые описан Ричардом
Гломерулонефрит Гломерулонефрит – иммунновоспалительоное заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков обеих почек, протекающее ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Патогенез гломерулонефритамеханизмы повреждения клубочков иммунные Синдромы при гломерулонефрите:1. Мочевой синдром: протеинурия рецидивирующая гематурия, которая может варьировать от 3. Нефротический синдром (НС) —	неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, выражающийся в массивной протеинурии (3 Клиника:начинается внезапно, остро через 7-14 дней после перенесенной инфекциивыраженное недомогание, тошнота и Отеки:Локализация:	1. Параорбитальная зоны		2. Поясница		3. Нижние конечности		4. Редко – гидроторакс или асцит.Встречаемость Постинфекционный (острый диффузный пролиферативный) гломерулонефрит Отечный синдром Лабораторная диагностика при гломерулонефрите:В крови определяется повышение титра антистрептолизина-О (при стрептококковом гломерулонефрите) Инструментальная диагностикаУльтразвуковое исследование почекСцинтиграфия почекУрографияБиопсия почки (световая, иммунофлюоресцентная и электронная микроскопия) Общетерапевтические мероприятияПостоянный врачебный контрольАктивное снижение повышенного АДКонтроль потребления жидкости. Диуретики при отечном Клинические формы хронического гломерулонефрита. 1. Нефротическая форма Наиболее частая форма первичного нефротического 3. Смешанная форма При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический синдромы. Формы хронического гломерулонефрита по течению:    1. быстро прогрессирующий (6-8 Лечение уремических стоматитов симптоматическое. Некоторые местные лечебные мероприятия могут об - легчить Распространенность кариеса зубов у детей с хроническим гломеруло – нефритом высокая —
Слайды презентации

Слайд 2 Гломерулонефрит – иммунновоспалительоное заболевание с преимущественным поражением сосудов

Гломерулонефрит – иммунновоспалительоное заболевание с преимущественным поражением сосудов клубочков обеих почек,

клубочков обеих почек, протекающее в виде острого или хронического

процесса с повторными обострениями и ремиссиями, имеющее прогрессирующее течение, характеризуется постепенной, но неуклонной гибелью клубочков, сморщиванием почки
Впервые описан Ричардом Брайтом в 1827 г.

Слайд 3 ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ – САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Слайд 4 Патогенез гломерулонефрита


механизмы повреждения клубочков


иммунные

Патогенез гломерулонефритамеханизмы повреждения клубочков иммунные     неиммунные

неиммунные


Имеется два механизма такого повреждения:

действие нефротоксических антител,
в основном против базальной
мембраны клубочков (анти-БМК антитела).

2. отложение иммунных комплексов.

1. Активация медиаторов воспаления


Гломерулонефрит с минимальными изменениями и гломерулонефрит с полулуниями


Слайд 5 Синдромы при гломерулонефрите:
1. Мочевой синдром:
протеинурия
рецидивирующая гематурия,

Синдромы при гломерулонефрите:1. Мочевой синдром: протеинурия рецидивирующая гематурия, которая может варьировать

которая может варьировать от микрогематурии (асимптоматическая) до макрогематурии
лейкоцитурия
Цилиндрурия

2.

Гипертензия:
- задержка натрия и воды (вторичный гиперальдостеронизм, уменьшение скорости клубочковой фильтрации при тяжелой ХПН)
- повышенная чувствительность к нормально функционирующим прессорным механизмам

3. Отечный синдром

4. Нефритический синдром
- олигурия
- гематурия
- гипертензия
- отеки


Слайд 6 3. Нефротический синдром (НС) —
неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, выражающийся

3. Нефротический синдром (НС) —	неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, выражающийся в массивной протеинурии

в массивной протеинурии (3 r/сут и более), нарушениях белково-липидного

и водно-солевого обмена.
Эти нарушения проявляются
Гипопротеинемией (менее 60 г/л)
Гипоапьбуминемией (менее 35 г/л)
Диспротеинемией (с преобладанием гамма-глобулинов)
Гиперлипидемией (увеличение синтеза липопротеинов в печени, нарушение выведения, снижение активности липаз)
Липидурией
Отеками до степени анасарки (гипопротеинемия, снижение онкотического давления плазмы, перераспределение жидкости в интерстициальное пространство, уменьшение объема циркулирующей крови, активизация РААС, увеличение секреции альдостерона, одновременное снижение скорости клубочковой фильтрации повышает реабсорбцию натрия и воды).
Рост частоты тромбозов (венозный застой, снижение ОЦК, повышение концентрации некоторых факторов свертывания)

Слайд 7 Клиника:
начинается внезапно, остро через 7-14 дней после перенесенной

Клиника:начинается внезапно, остро через 7-14 дней после перенесенной инфекциивыраженное недомогание, тошнота

инфекции
выраженное недомогание, тошнота и другие симптомы интоксикации
Фебрильное повышение

температуры
Выражены отеки на лице, особенно периорбитальные
Слабо выраженная гипертензия
Появляется олигурия (резкое снижение объема мочи)
Моча темнеет (цвета “мясных помоев”) в результате гематурии

Постинфекционный (острый диффузный пролиферативный) гломерулонефрит


Слайд 8 Отеки:
Локализация: 1. Параорбитальная зоны
2. Поясница
3. Нижние конечности
4. Редко

Отеки:Локализация:	1. Параорбитальная зоны		2. Поясница		3. Нижние конечности		4. Редко – гидроторакс или

– гидроторакс или асцит.
Встречаемость отеков у больных ОГН –

100%.

Слайд 9 Постинфекционный (острый диффузный пролиферативный) гломерулонефрит
Отечный синдром

Постинфекционный (острый диффузный пролиферативный) гломерулонефрит Отечный синдром

Слайд 10 Лабораторная диагностика при гломерулонефрите:
В крови определяется повышение титра

Лабораторная диагностика при гломерулонефрите:В крови определяется повышение титра антистрептолизина-О (при стрептококковом

антистрептолизина-О (при стрептококковом гломерулонефрите) и значительное уменьшение фракции С3

комплемента.
Протеонограмма
Липидограмма
IgA
Тесты на ЦИК обычно положительные (не имеют дифференциально-диагностиченского значения).
Антитела к базальной мембране
Повышение содержания в крови азотистых шлаков (мочевой кислоты и креатинина
Мочевой синдром:
- гематурия,
- цилиндрурия (зернистые и эритроцитарные цилиндры),
- различной степени выраженности протеинурия.


Слайд 11 Инструментальная диагностика
Ультразвуковое исследование почек
Сцинтиграфия почек
Урография
Биопсия почки (световая, иммунофлюоресцентная

Инструментальная диагностикаУльтразвуковое исследование почекСцинтиграфия почекУрографияБиопсия почки (световая, иммунофлюоресцентная и электронная микроскопия)

и электронная микроскопия)


Слайд 12
Общетерапевтические мероприятия
Постоянный врачебный контроль
Активное снижение повышенного АД
Контроль потребления

Общетерапевтические мероприятияПостоянный врачебный контрольАктивное снижение повышенного АДКонтроль потребления жидкости. Диуретики при

жидкости. Диуретики при отечном синдроме.
Коррекция диеты – снижение потребления

белка до 0,8-2,0 г/кг/сут

Лечение гломерулонефрита


Слайд 13 Клинические формы хронического гломерулонефрита.

1. Нефротическая форма
Наиболее

Клинические формы хронического гломерулонефрита. 1. Нефротическая форма Наиболее частая форма первичного

частая форма первичного нефротического синдрома.
Свойственно сочетание нефротического синдрома с

признаками воспалительного поражения почек.
Клиническая картина заболевания может долго определяться нефротическим синдромом и только в дальнейшем наступает прогрессирование собственно гломерулонефрита с нарушением азотовыделительной функции почек и артериальной гипертензией.
2. Гипертоническая форма
Длительное время среди симптомов преобладает артериальная гипертензия
АД достигает 180/100—200/120 мм рт. ст. и может подвергаться большим колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов.
Развивается гипертрофия левого желудочка сердца, выслушивается акцент II тона над аортой
Мочевой синдром мало выражен

Слайд 14 3. Смешанная форма
При этой форме одновременно имеются

3. Смешанная форма При этой форме одновременно имеются нефротический и гипертонический

нефротический и гипертонический синдромы.
4. Латентная форма
Часто возникающая форма
Проявляется

слабо выраженным мочевым синдромом без артериальной гипертензии и отеков.
Может иметь очень длительное течение (10—20 лет и более)
Приводит к медленному развитию уремии.

5. Гематурическая форма
В ряде случаев хронический гломерулонефрит может проявляться гематурией без
значительной протеинурии и общих симптомов (гипертензия, отеки).

Клинические формы хронического гломерулонефрита.


Слайд 15 Формы хронического гломерулонефрита по течению:
1.

Формы хронического гломерулонефрита по течению:  1. быстро прогрессирующий (6-8 мес)

быстро прогрессирующий (6-8 мес) 2. ускоренно прогрессирующий (2-5 лет) 3. медленнопрогрессирующий

(более 10 лет)
Функция почек:

без хронической почечной недостаточности,
с хронической почечной недостаточностью I, II, III стадии.

Слайд 16 Лечение уремических стоматитов симптоматическое. Некоторые местные лечебные мероприятия

Лечение уремических стоматитов симптоматическое. Некоторые местные лечебные мероприятия могут об -

могут об - легчить состояние больных : нейтрализующие полоскания

, аппликации масляных растворов , тщательная гигиена полости рта. Любое лечение , особенно удаление зуба , должно проводиться наследующий день после диализа . Лунку нужно затампонировать и наложить швы . По возможности следует избегать трансфузии тромбоцитов . Детей , проходящих курс длительного амбулаторного перитонеального диализа , нужно лечить более консервативно .

Стоматологическое
лечение.


  • Имя файла: glomerulonefrit.pptx
  • Количество просмотров: 112
  • Количество скачиваний: 0