Презентация на тему Хирургия паразитарных заболеваний

Echinococcus granulosus, характеризующийся хроническим течением с и развитием преимущественно

в печени, реже в легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований, склонных к экспансивному росту.
Альвеококкоз - зоонозный биогельминтоз, вызываемый личиночной стадией Echinococcus multilocalis, vogeli, oligarthrum и характеризуется хроническим прогрессирующим течением с развитием в печени или других органах множественных кистозных образований, способных к инфильтративному росту и метастазированию. Жизненный цикл и эпидемиология у данных паразитарных заболеваний сходен

полости, приводя к эрозиям кости и патологическим переломам в

месте внедрения эхинококка
 

средней доли правого

легкого (указана стрелкой)
б) Эхинококковая киста верхней доли левого
легкого (указана стрелкой)

системы заносятся в печень, где большинство оседает в мелких

капиллярах. Эхинококковые кисты медленно прогрессивно растут и прорываются в паренхиму печени, жёлчные протоки или свободную брюшную полость

хирургического лечения, в котором все операции на внутренних органах

проводятся через небольшие (0,5 - 1,0 см) отверстия, без рассечения тканей. Этим лапароскопия принципиально отличается от традиционной хирургии, когда для оперативного вмешательства требуются большие разрезы. Лапароскопический доступ позволяет без увеличения общей травматичности одновременно (симультанно) с основной операцией, если есть сопутствующее хирургическое заболевание, осуществлять дополнительные вмешательства. Кроме того, метод лапароскопии дает возможность выполнения операций с сохранением органа.

в большинстве случаях не превышает 1 часа. Минимальная кровопотеря

(5-15 мл) и малая травматичность такого хирургического вмешательства минимизируют риск воспаления послеоперационных ран, значительно сокращают сроки пребывания пациента в стационаре и последующей реабилитации. Соответственно, сокращается и срок нетрудоспособности пациента
 

стали лапароскопическая хирургия одного доступа (через один прокол в

области пупка) и минилапароскопия. Это более щадящие варианты лапароскопической операции, менее травматичные и болезненные, с очень хорошим косметическим эффектом

спине с разведенными ногами. Хирург стоит между ними, ассистент

- справа (при локализации кисты в левой доле печени) или слева (если киста расположена в правой доле). Пациенту придают положение Фаулера.
Положение Фаулера – это промежуточное положение между положением лежа и сидя.

чрескожные эхинококкэктомии при поражении печени, селезенки, почек и других

органов, разрезы на коже не превышают 10 мм. При эхинококкозе выполняют противопаразитарную обработку кисты, удаляют хитиновую оболочку через специальные инструменты с последующим проведением противорецидивной антигельминтной терапии. При этом не требуется удаление части органа, сроки от момента операции до выписки сводятся к 3-4 дням, практически не нужна послеоперационная реабилитация.

у населения стран с умеренным, теплым и жарким климатом

при условии достаточной влажности на протяжении всего года. Аскаридоз является наиболее частым гельминтозом, распространенным по всему земному шару. В странах с сухим климатом встречается редко, отсутствует за Полярным кругом.

Аскаридоз

(Ascaris lumbricoides). Взрослые особи имеют веретено-образную форму. Живые или

свежевыделившиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец заметно меньше самки, длина его 15—25 см х 2—4 мм и задний конец тела загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25—40 см и 3—6 мм в толщину; размер яиц 0,050—0,106 х 0,40—0,050 мм.

Этиология.

паразитов и интенсивности инвазии. В клиническом течении аскаридоза выделяют

две фазы — раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную). Первая фаза совпадает с периодом миграции личинок, тогда как вторая обусловлена паразитированием гельминтов в кишечнике и возможными осложнениями.

заболевание протекает незаметно.
Иногда начало болезни проявляется с выраженного недомогания,

появляется сухой кашель или с незначительным количеством слизистой мокроты, реже слизисто-гнойной. Мокрота иногда приобретает оранжевую окраску и имеет небольшую примесь крови.
Температура тела обычно нормальная и субфебрильная, редко поднимается до 38° С. В легких отмечаются сухие и влажные хрипы, у ряда больных обнаруживается укорочение перкуторного звука.
В отдельных случаях возникает сухой или выпотной плеврит. Физикальные методы не всегда выявляют изменения в легких. Весьма характерны для этой стадии изменения на коже, которые часто проявляются в виде крапивницы и мелких пузырьков с прозрачным содержимым на кистях и стопах.

клиника

боль, головокружение, повышенная умственная утомляемость. Наблюдаются беспокойный сон, ночные

страхи, синдром Меньера, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. В некоторых случаях отмечаются изменения со стороны глаз — расширение зрачков, анизокория, светобоязнь, амблиопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы у части больных аскаридозом отмечается снижение артериального давления. Иногда пребывание аскарид в кишечнике становится причиной возникновения бронхита и бронхиальной астмы. В анализах крови часто выявляют умеренную гипохромную или нормохромнуюанемию; эозинофилия встречается не всегда.

Изменения в системах

закрытием просвета кишечника клубком из аскарид или вследствие нарушения

нервно-мышечной регуляции тонуса кишки. При пальпации живота у больных с подобными осложнениями можно прощупать округлую, тестоватой консистенции опухоль—клубок из аскарид, который может локализоваться в любом отрезке кишечника. В некоторых случаях при тонкой брюшной стенке можно прощупать тела отдельных гельминтов в просвете кишки. 

Осложнения.

протоки и желчный пузырь. В этих случаях возникают сильные

боли, которые не снимаются даже наркотическими анальгетиками. На фоне этих приступов часто возникает рвота и со рвотными массами иногда выделяются гельминты. В случаях возникновения холангиогепатита и механической закупорки аскаридами общего желчного протока возникает желтуха. Температура при развитии осложнений может быть септического характера с потрясающими ознобами.

аскарид в кровяном русле, бывают разнообразными по тяжести. Часто

при неинтенсивном заражении эта фаза проходит субклинически или бессимптомно.

потерю трудоспособности, иногда повышение температуры, появление на коже зудящих

высыпаний типа крапивницы.
при интенсивных заражениях, проявляется картина легочной патологии в виде кашля, иногда с мокротой с примесью крови, с астматическим компонентом, одышки, болей в груди.
мигрирующие личинки аскарид могут вызвать тяжелые точные явления - острую пневмонию и бронхит,
Эти клинические проявления ранней фазы дополняются у некоторых больных симптомами нарушения функции сердечнососудистой системы, печени.

Клиника акскаридоза.

- также характеризуется разнообразием патологии и тяжести течения. Инвазия

может протекать со слабо выраженными симптомами или даже бессимптомно. В клинически выраженных случаях превалируют желудочно-кишечная
 
патология и нередко астенический синдром. Частыми жалобами больных являются такие, как расстройство аппетита, его понижение, «капризный аппетит» у детей, тошнота, повышенное слюновыделение, «слюна клубом катится» чаще утром натощак и др.

основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических

и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе —быстрое их исчезновение без -либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах — и стронгилоидозе.
 
Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследование кала на яйца аскарид. Если яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, то это может свидетельствовать о наличии паразитов в желчных и панкреатических протоках. Однако иногда в кишечнике находятся паразиты одного пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически. После приема больным контрастной массы аскариды в виде полосок просветления шириною 0,4—0,6 см выявляются на экране.
 
 

Диагноз и дифференциальный диагноз.