Презентация на тему Инфекционные заболевания и беременность

кандидоз
Трихомониаз

лечить, поскольку заболевания могут вызвать осложнения не только у

женщины, но и у будущего ребенка, передаваясь ему так называемым «вертикальным» путем, т.е. во время родов при прохождении ребенка через родовые пути.

месяце беременности трансплацентарно. В отсутствие лечения 25% беременностей заканчивается

гибелью плода, 25-30% новорожденные погибают после родов, у 40% выживших детей симптомы сифилиса проявляются через 3 недели после рождения с поражением кожи(сифилитическая пузырчатка), слизистых, внутренних органов. Может произойти выкидыш.

сифилис у ребенка. Лечение, начатое после 16-й недели беременности,

устраняет инфекцию, однако у ребенка могут наблюдаться изменения, характерные для врожденного сифилиса.
Лечение первичного, вторичного и третичного сифилиса проводят бензилпенициллином (натриевая соль, новокаиновая соль, прокаин). При аллергии к пенициллинам назначают эритромицин. Тетрациклины беременным противопоказаны.

Профилактика. Всем беременным, впервые обратившимся к врачу, проводят серологическое исследование на сифилис.

При этом высок риск гонококкового сепсиса. При острой гонорее

беременность может осложниться преждевременным излитием околоплодных вод, самопроизвольным абортом и преждевременными родами, хориоамнионитом, может развиться гонококковый артрит.
Заражение плода происходит внутриутробно (инфекция проявляется гонококковым сепсисом новорожденного) или во время родов (может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту).

стационаре. Пациенткам назначают курс антибактериальных препаратов, которые не представляют

угрозы для здоровья будущей мамы и ее малыша. Чаще всего используют цефтриаксон и спектиномицин. В качестве заменителя этим препаратам применяют эритромицин и азитромицин.
Выявленное венерическое заболевание можно начинать лечить только после 12 недели беременности, когда уже сформированы все системы будущего ребенка. До этого момента можно применять только местное лечение (промывание уретры р-ом марганцовки или р-ом хлоргексидина). Женщине нужно обеспечить нормальный сон, здоровое питание и избавить от стрессов.
С целью профилактики гонобленнореи закладывается тетрациклиновая мазь в глаза новорожденному.
Планирование беременности с ВИЧ.
ВИЧ не препятствует наступлению беременности, но перед планированием необходимо взвесить все за и против, потенциальную опасность заражения плода и осложнений во время беременности.
Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и акушером-гинекологом.

родов рекомендуется избегать любой процедуры, при которой нарушается целостность

кожи, слизистых оболочек или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери (амниоцентез, взятие проб ворсин хориона и т. д.).
При ведении родов через естественные родовые пути рекомендуется обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита - при каждом последующем влагалищном исследовании. Новорожденному ребенку проводится гигиеническая ванна с 0,25% раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды). Все акушерские манипуляции (процедуры) должны быть строго обоснованы.
При живом плоде не рекомендуются:
родовозбуждение, перинео(эпизио)томия;
наложение акушерских щипцов,
вакуум-экстракция плода и т. д.

их назначение возможно лишь по жизненным показаниям.
Плановое кесарево сечение

до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод предотвращает контакт плода с инфицированными секретами материнского организма может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребёнку. Вместе с тем, ВИЧ-инфекция не является абсолютным показанием к кесареву сечению.
Риск передачи ВИЧ от матери ребенку существует и при грудном вскармливании, поэтому рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей детям, как правило, рекомендовано искусственное питание.

ситуации мед. Работника:
Порезы
Проколы
Попадание крови или биологической жидкости на

кожные покровы, слизистую глаз, носа, полости рта, на халат
Состав ВИЧ аптечки:
Р-р йода 5%
Бинт (стерильный)
Вата (стерильная)
Спирт 70% (флакон)
Лейкопластырь

характеризуется медленным развитием болезни, тяжестью в области печени, и

более выраженным кожным зудом.
Различают три этапа развития вирусного гепатита А:
Преджелтушный период. Удлиняется до 3 недель. Диспепсические явления, выражаются тошнотой, рвотой, плохим аппетитом, отвращением к еде, расстройством стула.
Желтушная фаза. Проявляются все симптомы с изменением цвета кожи.
Послежелтушная фаза.
Диагностика. анализ биохимии крови, где обнаруживается повышенное содержание билирубина в крови, повышение уровня АЛТ и АСТ в 8−10 раз. Окончательный диагноз гепатита А выставляется, если при беременности обнаружены в сыворотке крови специфические антитела гепатита А. Данный вирус не передается от матери ребенку.
Заражение гепатитом А, особенно на поздних сроках, в 1% случаев приводит к самопроизвольным абортам, а в 17,8% — к самопроизвольным родам.
Лечение. Применяется вакцина и введение специфического иммуноглобулина в инкубационном периоде.
Профилактика. Основная мера профилактики гепатита А - это соблюдение гигиенических норм.

чем у не беременных и представляют серьезную опасность для

матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска.
Роды у рожениц с острым вирусным гепатитом «В» проводят в специализированных инфекционных стационарах. Беременные с хроническим гепатитом В и носительницы НВsАg должны рожать в специализированных отделениях роддомов с соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.

быть обследованы на наличие НВsАg на ранних сроках и

в 32 недели беременности.
При угрозе прерывания следует проводить терапию, направленную на сохранение беременности. В сроке до 12 недель по желанию женщины можно произвести аборт в конце желтушной стадии. Во всех других случаях прерывание беременности проводят по жизненным показателям:
кровотечение при отслойке плаценты;
угроза разрыва матки.
Наиболее тяжелым осложнением вирусного гепатита является материнская летальность и кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах в результате ДВС-синдрома.
При заболевании беременной ВГ в ранние сроки беременности могут возникнуть повреждения плода (уродства, аномалии развития), а при заболевании во II и III триместрах - мертворождения.

и разносится током крови по всему телу. При этом

происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции.
Осложнения гриппа: пневмония, бронхит, отит, синусит. Угроза выкидыша или преждевременных родов.
Лечение:
Обильное питье (морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом)
Жаропонижающие (парацетамол)
Ингаляции (с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя)
Профилактика:
Повышение иммунитета (закаливание, здоровый образ жизни, правильное питание)
Перед выходом на улицу смазывать слизистую носа оксолиновой мазью)

акушером-гинекологом.
Плановая госпитализация в противотуберкулёзный стационар во время беременности

проводится трехкратно: в первом триместре, в 30-36 недель и в 36-40 недель беременности.
Госпитализация на роды осуществляется в специализированный роддом или в обсервационное отделение роддома.
Клиника:
В первом триместре ранний токсикоз (ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, субфебрилитет, тошнота, снижение аппетита).
Жалобы: длительное (более 3-х недель) покашливание с выделением слизистой мокроты;
ночная потливость;
боль в грудной клетке;
нарушение динамики веса.

после 1 триместра
Профилактическое лечение
(изониазид, пиридоксин)

лактобактериями и анаэробами во влагалище: количество лактобактерий меньше, чем

в норме, тогда как количество анаэробов – резко увеличено.
Факторы, приводящие к развитию бактериального вагиноза: прием антибиотиков, смена климата, смена полового партнера, использование внутриматочной спирали, применение менструальных тампонов, изменение гормонального статуса: беременность, прием оральных контрацептивов.
Симптомы: появление повышенного количества выделений из влагалища, которые могут иметь неприятный запах (запах тухлой рыбы) и/или сопровождаться незначительным зудом в области наружных половых органов. Возможно течение бессимптомной формы бактериального вагиноза.
Осложнения: развитие воспалительных заболеваний тазовых органов, преждевременное прерывание беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, послеродового и послеоперационного эндометрита.

возможно назначение клиндамицина 2% в виде вагинального крема по

5,0 г 3 - 7 дней или с 10-й недели Тержинан по 1 вагинальной таблетке 10 дней.
Во II триместре беременности арсенал препаратов для лечения бактериального вагиноза может быть дополнен клотримазолом по 1 вагинальной таблетке 10 дней, а также назначением внутрь клиндамицин по 300 мг 2 раза - 7 дней.
В III триместре дополнительно к перечисленным препаратам может быть метронидазол по 500 мг 2 раза - 7 дней, а также свечи виферон-2 или кип-ферон по 1 свече 2 раза 10 дней ректально.

около 30%, а перед родами до 40%, вследствие снижения

иммунной функции организма и гормональных нарушений.
Клиника: обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей; зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов; усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта; неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.
Осложнения: инфекцирование плода и околоплодных оболочек во время беременности, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды; гипоксия плода; преждевременное излитие околоплодных вод
Лечение: флуконазол, итраконазол; антибиотик (пимафуцин)

женщины и нередко приводит к бесплодию. Нередко трихомониаз при

беременности вызывает кондиломатозные разрастания и бартолинит, также возможны преждевременные роды или самопроизвольный аборт в виду воспаления плодных оболочек. Заражение трихомониазом ребенка может возникнуть при прохождении плода через родовые пути. Если такое случается, то лечение ребенка начинают как можно раньше, и оно проходит успешно.
При острой стадии трихомониаза женщину беспокоят зуд, жжение, тяжесть и боль внизу живота, боль при мочеиспускании. При осмотре гинекологом наблюдается гиперемия слизистой влагалища, обильные пенистые выделения, возможно, с неприятным запахом. При хроническом течении болезни гиперемия исчезает.
Лечение. В 1 триместре беременности нежелательно воздействие на плод лекарственными средствами из-за возможного тератогенного эффекта, появления дефектов развития. В этот период лечение проводят средствами для местного применения – спринцеванием лечебными растворами и свечами.
Во 2 и 3 триместре возможно лечение (Тинидазол, Орнидазол, Метронидазол)